术前智能化微导管塑形模拟技术辅助颅内未破裂动脉瘤栓塞术的安全性和有效性研究

目的 分析颅内未破裂动脉瘤栓塞术前智能化微导管塑形软件技术辅助的安全性和有效性,以及对低年资医师治疗效果的影响。方法 前瞻性连续纳入首都医科大学宣武医院神经外科2020年12月至2021年9月行弹簧圈栓塞术的颅内未破裂动脉瘤患者,通过中央随机系统将符合纳入与排除标准的患者随机分配到试验组和对照组,试验组采用颅内动脉瘤手术计划软件[强联智创(北京)科技有限公司]辅助下进行微导管塑形,对照组由神经外科医师根据自身诊疗经验进行微导管塑形。分析试验组和对照组患者有效性终点(微导管一次到位率、5 min微导管到位率、微导管输送到位时间、微导管输送次数、优良率)和安全性终点(围手术期出血和缺血事件、术后6个月动脉瘤复发)。为分析颅内动脉瘤手术计划软件辅助不同操作经验神经介入医师的有效性,进一步对独立操作年限≤5年的医师操作弹簧圈栓塞手术的有效性终点进行分析。结果 共100例颅内未破裂动脉瘤患者,4例被排除(2例入组时发生破裂,2例为外院复发动脉瘤),最终纳入96例患者,其中试验组纳入49例患者49个动脉瘤,对照组纳入47例患者47个动脉瘤。试验组和对照组患者性别、年龄、基础病史(高血压病、高脂血症...     

基于价值流程图的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急诊术前院内流程现状分析

目的　通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者急诊术前院内流程的调查,分析出血性脑卒中患者院内流程现状,为流程优化提供直接依据。方法　采用目的抽样法,选取2017年10月—2018年2月在首都医科大学宣武医院经急诊入院治疗的aSAH 32例患者为研究对象。从患者到达急诊分诊台开始计时,直至进入手术室或介入中心终止,小组成员跟踪全过程,记录各环节时间。依据价值流程图的通用图标及记录的时间数据绘制患者急诊术前院内流程的价值流程图。结果　aSAH患者急诊术前院内工作时间为9~104 min,等待时间为6~3 658 min,总流程时间为15~3 762 min,入手术室或介入中心、家属参与决策、术前准备、办理入院、抽血送检的等待时间较长。结论　aSAH患者急诊术前院内流程存在较大改进空间,加强多学科合作、精细化管理、人性化服务、启动绿色通道等是优化aSAH患者急诊术前院内流程的关键措施。     

影响糖尿病酮症酸中毒患者预后的因素分析

目的通过回顾82例糖尿病酮症酸中毒患者的资料,对影响其预后的因素进行分析。方法对该院2015年3月—2018年3月期间收治的82例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者是否死亡将所有患者分为两组,对所有患者入院时的基本情况包括各项化验检查进行回顾性分析,包括血常规、血糖、肝肾功能、CRP、格拉斯哥昏迷评分、糖化血红蛋白、血压及是否合并其他疾病等,对影响患者预后的因素进行分析并讨论。结果死亡组患者的GCS评分(9.97±2.69)分、血磷(0.71±0.58)mg/L均显著低于存活组的(12.61±1.72)分及(0.97±0.52)mg/L,差异有统计学意义(P0.05);而死亡组患者的白细胞计数(23.91±8.73)×10~9/L、血肌酐(142.14±81.34)μmol/L、CRP(207.74±168.54)mg/L均显著高于存活组(14.17±6.71)×10~9/L、(89.47±22.51)μmol/L、(127.52±71.63)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。两组血钾比较差异无统计学意义(P0.05)。对糖尿病酮症酸中毒患者,格拉斯哥昏迷评分越低、CRP越高,预后越差,死亡风险越大。结论多种因素均可影响糖尿病酮症酸中毒患者的预后,其中格拉斯哥昏迷评分和CRP是影响患者预后及死亡风险的独立因素。     

两性霉素 B在体外对血清钾测定结果影响的实验观察

目的　研究在应用两性霉素B 药物治疗时检验前周转时间对监测血清钾准确性的影响。方法　对比含有两性 霉素B 药液的实验组和对照组在不同分离时间的血清钾浓度。结果　同对照组相比含两性霉素B 药液的实验组在分离 时间≥ 60min 以上时,血清钾浓度明显增高,并观察到实验组内随时间的延长血清钾浓度也呈明显增高,差异具有统 计学显著性意义（P <0.001）。结论　为保证检验结果的准确性,临床在应用两性霉素B 药物治疗时监测血清钾浓度要 避开血药峰时采血以及采集标本后30 min 内分离血清或血浆立即测定。     

微创消融治疗转移性肝癌的现状及进展

肝脏是很多恶性肿瘤继发转移的常见部位,其中以消化道的癌肿转移至肝脏者较为多见,乳腺、肺、肾、肾上腺的癌肿转移至肝脏者也不少见。转移性肝癌对原发肿瘤的预后具有重要影响,常常为主要死因之一。结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,普外科临床治疗中发生的肝转移更常见于结直肠癌。在美国每年大约有150 000例患者诊断出结肠癌,其中25%有肝转移[1]。因此,有效地治疗转移性肝癌将对许多恶性肿瘤的预后产生积极影响。手术切除是治疗转移性肝癌的     

湖南郴州非综合征型聋患者GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因突变分析

目的探讨湖南郴州非综合征型聋患者的分子病因特点。方法采取湖南郴州154名非综合征型聋患者的外周血,提取DNA,采用基因芯片筛查GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因的热点突变,基因芯片法未确诊的样本则采用DNA测序法进一步检测。结果两种方法共在34例(22.08%,34/154)患者中检出7种GJB2基因突变,其中235delC(13.63%,21/154)发生率最高,其次是299delAT(9.09%,14/154);在8例伴有大前庭水管的患者中检测出7种SLC26A4基因突变,包括一种新突变Q696X;3例患者被检出线粒体DNA12SrRNA基因突变。结论湖南郴州非综合征型聋患者中GJB2、SLC26A4和线粒体DNA12SrRNA基因突变的发生率与中国大部分地区相似,Q696X为新发现的SLC26A4基因突变。     

我国农村卫生人力资源状况与分析

我国农村卫生人力资源存在的问题主要是总量不足、总体水平不高、结构不合理、流动机制不完善、卫生人才供需矛盾加剧等。建议政府加大投入,通过政策引导,鼓励优秀人才向农村流动;贯彻落实继续教育政策,改善人员素质,提高农村医疗服务水平。     

安全评估指导书应用于肝脏术后患者的效果观察

目的 探讨使用安全评估指导书对患者术后恢复的影响,以提高安全护理质量。方法 设计风险评估表和安全评估指导书,观察组根据风险评估参照安全评估指导书对患者进行护理,对照组采取常规的护理措施。结果 指导书运用2年来,观察组相比对照组总体并发症发生率低（x2=10.458,P＜0.05）,其中相对应的跌倒（x2=4.056,P＜0.05)和意外拔管（x2=5.692,P＜0.05)的发生率观察组低于对照组。结论 指导书作为管理工具,可有效提高护理人员的安全管理能力,保障患者安全。     

血透通路CT血管成像:80 kV联合低对比剂剂量的可行性

目的 探讨低管电压联合低对比剂剂量扫描技术在上肢血透通路CT血管成像中的可行性.方法 40例体重指数(BMI)≤25 kg/m2的维持性血透患者纳入研究,按检查时间顺序分2组,前20例为A组,80 kVp方案扫描,碘对比剂用量为0.42 gI/kg,后20例为B组,120 kVp方案扫描,对比剂用量为0.525 gI/kg.测量肱骨中段、肘关节以及尺桡骨中段处目标血管和周围肌肉的感兴趣区(ROI) CT值,计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时记录容积CT剂量指数(CTDIvol)与剂量长度乘积(DLP).2位放射科医师对原始图像和重建图像进行主观质量评分.结果 A组血管区平均CT值(444.65±75.76)HU,显著高于B组的(278.20±42.95)HU(t =7.70,P ＜0.05);A组肌肉区CT值(57.05±7.71)HU,显著高于B组的(51.55±5.81)HU(t=2.325,P ＜0.05);2组间SNR和CNR未见统计学差异.A组的CTDIvol和DLP [(2.87±0.37)mGy,(196.44±28.83) mGy· cm]均显著小于B组(7.86 ±1.61)mGy,(521.14±101.73) mGy· cm(t=-12.380、-12.636,P＜0.05).2位医师主观评分具有较好的一致性(K =0.76,P＜0.05).结论 对于BMI≤25 kg/m2患者,80 kV联合低对比剂剂量成像方案可以获得良好上肢血透通路CTA成像.     

安宫牛黄丸对重型颅脑损伤急性期血清镁离子的影响

目的 观察安宫牛黄丸对重型颅脑损伤急性期患者外周血清镁离子的影响,从离子角度研究安宫牛黄丸对重型颅脑损伤急性期继发性损伤的防治作用.方法 将格拉斯哥昏迷（GCS）评分6～8分的颅脑损伤患者75例随机分为两组.对照组37例以常规方法治疗,治疗组38例在常规治疗基础上加用安宫牛黄丸,测定外周血清镁离子浓度、观察GCS评分变化并进行统计分析.结果 治疗第3、7、14日两组各项指标差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸可提高重型颅脑损伤患者的外周血清镁离子浓度和GCS评分,从而减轻继发性脑损伤.