难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展

癫痫是常见病、多发病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点.随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术等方法的发展,绝大多数患者可以得到控制,但仍有25％～ 30％的患者药物治疗无效成为难治性癫痫.难治性癫痫的原因目前尚未完全阐明,多数研究认为与癫痫类型、脑部病理损伤、脑内存在多耐药基因有关.难治性癫痫严重影响了患者的生活质量和社会功能,因此寻找有效的治疗方案至关重要.本文综述了难治性癫痫的病因及治疗新进展.     

定期随访干预对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的探讨定期随访干预对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法对122例住院的急性期脑卒中偏瘫患者行正规神经内科临床治疗和康复治疗,病情平稳后出院,出院后分为指导组和未指导组,行常规随访危险因素的防治,其中指导组定期接受康复指导,以运动再学习方案为主要的指导技术。在出院时和出院后2月、5月左右行简式Fugl-Meyer评定和日常活动能力Barthel指数评定,比较组间评分。结果随访时两组患者较出院时均有明显改善（P〈0.05）,指导组与未指导组相比改善更明显（P〈0.05）。结论采取院内正规康复治疗与院外康复指导相结合的方式,以运动再学习方案为主要的指导技术对脑卒中急性期偏瘫患者进行康复治疗,可明显提高患者的运动功能和生活质量。     

下肢肌力强化训练对脑卒中偏瘫患者步行能力和日常生活能力的影响

我院神经内科2005年7月至2007年7月对120例脑卒中急性期偏瘫住院患者进行了随机对照研究,结果显示,下肢正确的肌力强化训练可以明显改善步行能力,进而提高日常生活能力。1资料与方法1.1临床资料:120例均为在我科住院治疗的急性期脑卒中偏瘫患者,所有研究对象均符合脑血管病诊断     

丝裂原活化蛋白激酶与缺血性脑血管病的关系

丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)是一类重要的细胞内信号转导物质,能将细胞外信号转导至细胞核,以应对各种不同的刺激(细胞增殖、炎症反应及应激反应等)。以往基础及临床医学研究已证明MAPK在缺血性脑血管病各阶段均可被激活,表达水平发生改变,并可能产生神经保护作用,本文将对MAPK与缺血性脑血管病的关系进行综述。     

心源性脑梗死溶栓联合丁苯酞氯化钠注射液疗效分析

目的 探讨心源性脑梗死静脉溶栓、Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液的安全性及有效性,评价其效果.方法 采用单中心随机对照研究.总计入组急性缺血性卒中患者为45例,其中内科治疗组为15例,静脉溶栓组为15例,支架取栓组为15例;内科治疗组予以神经内科急性脑梗死常规内科治疗加丁苯酞注射液;静脉溶栓组予以...     

多药转运蛋白对匹罗卡品癫(癎)大鼠模型脑内拉莫三嗪浓度的影响

目的 观察多药转运蛋白[P-糖蛋白(P-glycoprotein,PGP)和多药耐药相关蛋白(multi-drug resistance associated protein,MRP)]对匹罗卡品慢性癫(癎)大鼠模型海马内拉莫三嗪浓度的影响,探讨PGP和MRP在难治性癫(癎)多药耐药机制中的作用.方法 建立匹罗卡品慢性癫(癎)动物模型,在模型大鼠海马内安置微透析探针,腹腔注射拉莫三嗪(10mg/kg)后于不同时间点收集透析液,并用高效液相色谱检测其中的药物浓度.通过微透析探针局部分别给予PGP拮抗剂维拉帕米和MRP拮抗剂丙磺舒,观察维拉帕米和丙磺舒对模型鼠海马内神经元细胞外液拉莫三嗪浓度的影响.结果 维拉帕米明显升高了癫(癎)大鼠海马细胞外液拉莫三嗪的药物浓度,在给药后60、90、120、150 min(0.65±0.11、0.84±0.09、0.70±0.09和0.58±0.08)与模型组(0.41±0.10、0.50±0.04、0.39±0.09和0.30±0.06)比较差异有统计学意义(F=5.01、8.61、10.23、7.89,P<0.05),丙磺舒也提高了海马内拉莫三嗪的浓度,给药后90、120、150 min(0.75±0.09、0.58±0.10和0.49±0.07)与模型组比较差异有统计学意义(F=6.58、4.56、4.75,P<0.05).结论 PGP和MRP均能够限制拉莫三嗪通过癫(癎)大鼠血脑屏障,从而降低了海马内拉莫三嗪的药物浓度,上述机制可能参与了难治性癫(癎)耐药的发生.     

脑电图在18例癫痫手术前后的定位研究

癫痫手术治疗 ,术前准确定位极为重要 ,而脑电图是公认最有意义的检查。我们对 18例药物治疗难治性癫痫术前、术中定位资料及术后随访情况进行分析 ,探讨脑电图在术前、术中定位的价值。1　资料和方法1.1　一般资料 :18例患者为 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 3月在我院就诊并行手术治疗的患者 ,其中男 8例 ,女 10例 ,年龄 4～ 5 8岁 ,病程 2～ 18a,既往高热惊厥史 5例 ,智能发育迟滞 4例 ,脑炎病史 3例 ,头部外伤史 3例。术前均行充分的发作期及发作间期视频脑电图 ,核磁共振成像 (MRI)、单光子发射电子计算机断层扫描 (SPECT)等定位检查…     

CISS分型中看急性脑梗死致偏身舞蹈症

目的：通过对急性脑梗死所致偏身舞蹈症临床分析，讨论其发病特点、病因及治疗。方法：收集2009-2013年就诊于山西省人民医院的23例偏身舞蹈症患者，对其临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果：基底节区脑梗死22例，大面积脑梗死1例；脑卒中后24 h内出现偏身舞蹈症症状者达22例。23例均应用氟哌啶醇治疗，20例1-3 d后症状开始减轻（其中15例6-7 d后症状消失，5例1个月后症状明显减轻），另3例症状无改善。结论：急性脑梗死是偏身舞蹈症的主要病因之一，病灶以基底节为主，氟哌啶醇治疗有效。     

缺血性大鼠昏迷模型的针刺促醒研究

目的:探求针刺三叉神经分布区腧穴对缺血性昏迷大鼠的促醒作用,为临床寻求一种有效的促醒治疗方法。方法:100只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、醒脑静组、针刺组和醒脑静+针刺组,用改良四血管阻塞法[1]建立大鼠全颅缺血性脑损伤昏迷模型,各组给予不同干预后,通过行为学、长程脑电监测对其促醒结果进行客观评价,寻找昏迷促醒的有效方法。结果:与模型组比较,针刺组和醒脑静+针刺组的行为学评分均明显降低(P均<0.05),醒脑静组、针刺组和醒脑静+针刺组的脑电图分级均明显降低(P均<0.05)。结论:针刺三叉神经分布区腧穴确实具有醒脑开窍的作用,可以使全颅缺血性昏迷大鼠苏醒。