游离胸腹联合皮瓣修复全足皮肤缺损1例

病例 男性,38岁。2008年12月21日,因工作时被机器绞伤,致右足皮肤严重毁损撕脱伤1h急诊入院。局部检查：右足自踝关节平面前上方约4cm斜向后下至足跟后上方约3cm以远全足皮肤缺损,第4、5跖趾关节脱位伴骨外露,第1、2、3趾骨外露,伸趾肌腱外露软组织挫伤。入院后经积极术前准备,急诊行清创术：将右踝关节皮肤创缘修整,直至皮缘有新鲜渗血,将创面污染及挫伤严重组织清除,彻底止血,切除1—5趾趾骨,于足踝部寻找出胫前动脉、胫后动脉及其伴行静脉断端待用。     

胃癌规范化治疗路径探讨

因医院经营效率化的需要,20世纪80年代美国开发了临床路径（clinical path）管理法。在胃癌外科领域临床路径化管理与以《胃癌治疗指南》为核心的规范化胃癌治疗,标准化胃癌外科手术并用,一体化,使胃癌围手术期管理标准化、可视化,为更安全、高效率、高质量的医疗奠定了坚实的基础和技术保障。     

干细胞在非肿瘤性疾病中的注册临床研究

背景随着干细胞在临床上的研究与应用,越来越多的人开始关注干细胞移植技术.但干细胞移植治疗疾病的适应症选择目前尚无权威的相关数据,目前仍然处于探索阶段.目的对目前临床试验网上登记的临床试验项目进行筛选,提供干细胞在治疗非肿瘤疾病临床研究适应症选择的参考信息.方法在美国NIH临床试验登记注册网站(http://www.clinicaltrials.gov)上,构建一定的检索式,检索干细胞治疗非肿瘤患者的临床研究项目.不限语言种类、研究所在地和研究人种.检索截止期为2012-05-10.结果与结论首次的文献检索式共检索到2801个注册研究项目,第一步排除220个终止或暂停项目,8个重复项目,第二步将1582个与肿瘤或恶性疾病相关的项目排除.第三步排除385个不以干细胞治疗疾病为主要目的的项目,经上述三步后,符合条件的项目有606个.其中约26%(157)的研究与心、脑血管疾病相关,主要是缺血性心脑血管疾病.另外,(101/606)篇研究项目与自身免疫性疾病或器官移植后的移植物抗宿主病(GVHD)相关.其余临床试验的适应症是遗传性疾病(83/606)和糖尿病(37/606)、肝病(33/606)、下肢缺血性疾病(35/606).从1999年~2012年,注册的研究项目呈增长趋势,2011年达141项,这也反映出以干细胞治疗为核心的再生医学,将成为继药物治疗、手术治疗后的另一种疾病治疗途径,从而成为新医学革命的核心.主要机制为干细胞的自我更新和多向分化潜能,促进组织修复/再生.间充质干细胞的免疫调节机制在免疫性疾病中的应用仍然是注册临床研究中的一个重要研究方向.细胞的种类主要有间充质干细胞、骨髓干细胞、外周血干细胞、造血干细胞、前体细胞.     

腰椎穿刺移植自体骨髓间充质干细胞治疗脑梗死后遗症6例

背景:骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,而且取材方便,扩增迅速,免疫原性低,在移植过程避免了免疫排斥等反应,是治疗脑梗死等神经系统疾病的理想种子细胞.目的:探讨自体骨髓间充质干细胞培养后经腰穿治疗脑梗死后遗症的安全性、可行性及疗效.方法:6例脑梗死后遗症患者进行自体骨髓间充质干细胞移植,骨穿采集自体骨髓单个核细胞,体外分离培养骨髓间充质干细胞4 d后经腰椎穿刺移植蛛网膜下腔,移植后观察疗效及并发症.结果与结论:培养后骨髓间充质干细胞数量明显增多,患者手术前后肌力和NIHSS评分通过统计分析有显著性差异(P＜0.05),总体症状改善较术前有明显改善;移植后无严重不良事件发生.结果提示,自体骨髓间充质干细胞培养后移植治疗可使脑梗死后遗症患者症状明显改善,治疗安全有效且不良反应小.     

人脐带沃顿胶间充质干细胞与脑肿瘤干细胞的共培养

背景:人脐带沃顿胶间充质干细胞满足了国际细胞治疗协会规定的间充质干细胞的特点,能够向骨、软骨、脂肪、肌肉、神经细胞诱导分化并支持其他干细胞的扩增,对免疫系统有良好的耐受性,对肿瘤有定向迁徙性.目的:观察人脐带沃顿胶间充质干细胞与脑肿瘤干细胞体外共培养后,脑肿瘤干细胞的生物学变化.方法:以原位法培养人脐带沃顿胶间充质干细胞,以酶消化法培养人脑肿瘤组织脑肿瘤干细胞,以细胞传代法获取第3代细胞.应用不添加任何生长因子的无血清培养基将两种细胞在24孔板中进行直接共培养.第3,7天应用流式细胞术检测细胞CD133表达;应用免疫荧光法检测贴壁细胞巢蛋白和胶质纤维酸性蛋白表达;将第3天离心所得的共培养上清液重悬第3代脑肿瘤干细胞并与正常培养悬浮的第3代脑肿瘤干细胞置入96孔板中,应用酶标仪检测两组细胞生长曲线的差异.结果与结论:两种细胞共培养后在倒置显微镜下可见脑肿瘤干细胞球随着培养时间的增加出现分解、贴壁、分化现象;贴壁的脑肿瘤干细胞免疫荧光染色胶质纤维酸性蛋白和巢蛋白均阳性.恶性程度高的脑肿瘤组织培养的脑肿瘤干细胞表达CD133量越高,而与沃顿胶间充质干细胞共培养后随着时间的变化均出现CD133表达量降低.共培养3 d的上清液培养的脑肿瘤干细胞与正常培养基培养的脑肿瘤干细胞相比,增殖明显受到抑制.结果显示沃顿胶间充质干细胞与脑肿瘤干细胞体外共培养后可限制脑肿瘤干细胞表面标记物CD133的阳性率以及细胞增殖能力并促使其分化.     

自体骨髓间充质干细胞培养后经肝动脉介入治疗失代偿期肝硬化1例

背景:骨髓间充质干细胞在特定环境下可分化成肝干细胞及肝细胞,从而参与肝结构和功能的修复和重构.目的:进一步验证自体骨髓间充质干细胞培养后经肝动脉介入治疗肝硬化的安全性、可行性及疗效.方法:1例肝硬化患者进行自体骨髓单个核细胞移植,骨穿采集自体骨髓体外分离纯化骨髓单个核细胞.骨髓单核细胞培养 4 d后经肝动脉插管将其移植入肝脏.移植后4周观察血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原变化情况,观察患者并发症及预后.结果与结论:培养后骨髓间充质干细胞数量明显增多,患者移植前后各项指标变化情况:移植前血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原分别为29.43 g/L,2 378.5 U /L,47.4%,112.78 U/L,79.36 U/L,17.91 s,2.01 g/L.移植后4周分别为33.30 g/L,2 866.5 U /L,55. 8%,79.01 U/L,56.37 U/L,16.26 s,2.35 g/L.移植后无严重不良事件发生.结果表明,自体骨髓间充质干细胞移培养后植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且不良反应小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.     

影响经腹直肌剖腹切口裂开的因素

为研究影响腹部切口裂开的因素及采取恰当的处理方法 ,复习我院 4 4例腹部切口裂开患者与 4 4例腹部切口愈合正常者的诊治过程 ,现总结如下。1　病例及方法1994年 9月～ 1999年 9月 ,经计算机检索共4 4例为经腹直肌剖腹切口全层裂开 ,同时我们选出与这些病例的年龄、性别和疾病的诊断及治疗大致相仿的 4 4例经腹直肌剖腹切口愈合正常者进行比较 ,来发现术前、术中、术后影响切口裂开的危险因素。各项诊断标准如下 :肥胖 :患者体质量超出标准体质量 50 % ;黄疸 :血总胆红素 >11ｍｇ/Ｌ(2 .5～10 .5ｍｇ/Ｌ) ;贫血 :血红蛋白 <110ｍｇ/Ｌ ;低…     

经骶尾、腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌

我科自1995-1998年,共行经骶尾、腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌35例,效果较为满意,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　本组35例患者,男27例,女8例,年龄43～74岁,平均567岁。其中低位直肠癌33例,复发性直肠癌3例,全部病例经内镜及病理学诊断证实。Ｄｕｃｋｓ分期Ｂ期21例;Ｃ1期10例,Ｃ2期4例。12　手术方法　选用硬膜外麻醉辅加全身麻醉术,患者取俯卧位、头低臀高似折刀位。骶尾部操作,以尾骨尖、双侧坐骨结节为连线,以肛门为中心,菱形切口显露,结扎直肠下动、静脉,切断肛尾韧带,切除末2节尾骨,沿盆壁切断肛提肌,显露直肠固有系膜,…     

循环中血管内皮生长因子与肿瘤的关系

新生血管的生成是实体肿瘤生长和转移所必需的。近年来 ,循环中血管内皮生长因子与肿瘤的关系成为研究的热点 ,本文对这一领域的研究近况作一综述     

胃癌病人血清中血管内皮生长因子浓度的临床意义

目的 :检测胃癌病人术前血清中血管内皮生长因子 (VEGF)浓度 ,探讨其临床及病理意义。方法 :应用酶联免疫技术 (ELISA法 )检测 51例胃癌病人、9例慢性胃炎病人及 10例健康人血清中VEGF浓度。结果 :胃癌病人血清VEGF浓度高于慢性胃炎病人及健康对照组 (P <0 0 5) ,慢性胃炎病人与健康对照组血清VEGF浓度无显著性差异 (P <0 0 5)。血清VEGF浓度与胃癌浸润深度(P <0 0 5)、淋巴结转移 (P <0 0 1)、远处转移 (P <0 0 1)、肿瘤分期 (P <0 0 5)及肿瘤组织学分型 (P <0 0 5)、生长方式 (P <0 0 5)密切相关 ,与性别无关 (P <0 0 5)。结论 :血清VEGF浓度与胃癌侵袭和转移密切相关。术前检测血清VEGF浓度可预测胃癌进展程度及侵袭和转移情况