运用新型定位架减少CT引导肾囊肿穿刺治疗中辐射剂量的研究

目的：观察运用新型定位架在CT引导下行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗的疗效及减少治疗中辐射剂量的综合效果。方法：分为使用新型定位架组（43例52个肾囊肿）及未使用新型定位架组（38例42个肾囊肿）,比较两组患者在CT引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行99.7%无水乙醇注射治疗中CT扫描引导、穿刺次数、穿刺效果、治疗疗效（有效率）及CT扫描时患者接受电离辐射的剂量。结果：CT扫描引导次数、穿刺次数、电离辐射量分别为：使用新型定位架组（52人次）（2.35±0.52）次、（1.35±0.52）次、（2.66±0.23）毫西伏（mSv）;未使用新型定位架组（42人次）（3.71±0.92）次、（2.71±0.92）次、（3.63±0.98）mSv。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组穿刺成功率均达100%,治疗有效率皆分别为94.2%、92.9%,使用新型定位架组略高于未使用新型定位架组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CT扫描引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行无水乙醇治疗,若同时使用新型定位架定位,可提高肾囊肿穿刺针定位的准确性,明显减少CT扫描定位次数,避免反复调整进针角度、深度。减少穿刺次数,减少对患者的电离辐射剂量;同时减少了CT机械（尤其是球管）的耗损,间接地节约了CT扫描定位的成本。该新型定位架设计轻巧,结构合理,操作简单,临床值得推广运用。     

高通量透析对维持性血液透析患者中医证候的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者中医证候以及营养不良和微炎症状态的影响。方法：采用随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,比较治疗前及治疗后中医证候积分（TCM syndromes cores）,及治疗后血红蛋白（Hb、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗4周、8周后,A组中医实证积分、虚证积分、总积分与治疗前相比有降低趋势,但差异尚无统计学意义（P〉0.05）。12周后与治疗前比较,A组中医证候积分均明显下降（P〈0.05）,B组证候积分与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周A组临床疗效优于B组（P〈0.01）。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSF升高（P〈0.01）,MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义。B组患者Hb、Alb、PAB、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗12周后,A组IL-6水平低于B组患者（P〈0.05）。结论：HFHD可减少MHD患者中医证候临床积分,改善患者营养不良及微炎症状态。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进7例分析

目的：观察西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗作用。方法：收集7例西那卡塞治疗的血液透析患者资料,观察其一般情况、检测血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（i PTH）等指标。结果：7例患者中有2例为甲状旁腺切除术后复发的,有4例在用药时已有甲状旁腺结节形成,西那卡塞的平均有效剂量为50 mg/d,用药1~3个月后血清钙（2.567 vs 2.136）及i PTH（1 847 vs 623）均有显著的下降（P〈0.05）,尚未观察到血清磷有明显变化。结论：西那卡塞可有效治疗血液透析患者的SHPT,因其具有降低血钙的作用,尤其适用于伴有高钙血症者。