62例高血压脑出血病人急性期的观察与护理

高血压脑出血患者起病急,病情变化迅速,常因多发出血导致急性脑受压而危及生命。急性期认真做好病人的观察与护理,对于抢救成功及预后有直接影响。通过对62例脑出血急性期患者的护理,我们体会到在以下几个方面应引起足够重视。     

罗沙司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血疗效观察

目的:探讨罗沙司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血的临床疗效。方法:选取24例慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析肾性贫血患者,给予罗沙司他治疗,根据患者体重罗沙司他起始剂量分别为100 mg(体重40～60 kg)或120 mg(体重>60 kg),口服给药,每周3次,并根据血红蛋白(Hb)水平调整剂量,Hb目标水平为110～120 g/L。观察治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、肌酐(Scr)、Hb、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(Fer)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、钾、二氧化碳等指标变化情况。结果:治疗前Hb(86.25±5.35)g/L,治疗8周时Hb(105.28±8.23)g/L,治疗12周时Hb(110.52±9.30)g/L,均较治疗前上升,P<0.05;治疗12周时Fer较治疗前下降(181 ng/ml vs 343 ng/ml),P<0.05;治疗12周时TC较治疗前下降[(4.54±0.41)mmol/L vs (5.71±...     

CT引导改良平头针行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗临床研究

目的：探讨应用改良平头针在CT引导下行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗的方法及疗效。方法：使用带锐角针芯的去斜面18—21G穿刺针或16号肾活检穿刺针（即平头针面）在CT引导下对38例42个直径3．0～17.2cm的单纯性肾囊肿经皮穿刺抽吸,并行99．7％无水乙醇硬化剂治疗。结果：42个囊肿治疗后,随访3个月～1年。32个囊肿消失。7个囊肿缩小,无严重并发症,总有效率达92．9％（39／42）;临床症状缓解率为86．2％（25,／29）。结论：在CT引导下,用带针芯的改良平头针经皮穿刺及硬化剂治疗单纯性肾囊肿定位准确、创伤轻微、安全有效、简便易行,临床值得推广。     

肾脏病并发带状疱疹发病特点的临床研究

目的比较肾脏病合并带状疱疹(KDHZ)与非肾脏病性带状疱疹(NKDHZ)的临床特点及对治疗的反应。方法采用病例对照研究,重点比较KDHZ与NKDHZ两组患者临床特点与治疗反应的不同,从而了解肾脏病及其用药对带状疱疹的发生、发展、临床表现和治疗等方面的影响。结果KDHZ组与NKDHZ组比较,在前驱症状、疱疹面积和神经疼痛程度方面无明显差异。在KDHZ组中其它发生疱疹部位上较NKDHZ组有显著差异。KDHZ组最具特征性的表现在于出疹时间和疱疹后神经痛(PHN)程度。结论KDHZ组出疹时间比NKDHZ早,尤其在疼痛后出疹明显少于NKDHZ组。NKDHZ组PHN程度明显重于KDHZ组。KDHZ组结痂较晚,住院时间较长,KDHZ组出院时大部分患者无PHN后遗症,与NKDHZ组比较有显著差异。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进7例分析

目的：观察西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的治疗作用。方法：收集7例西那卡塞治疗的血液透析患者资料,观察其一般情况、检测血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（i PTH）等指标。结果：7例患者中有2例为甲状旁腺切除术后复发的,有4例在用药时已有甲状旁腺结节形成,西那卡塞的平均有效剂量为50 mg/d,用药1~3个月后血清钙（2.567 vs 2.136）及i PTH（1 847 vs 623）均有显著的下降（P〈0.05）,尚未观察到血清磷有明显变化。结论：西那卡塞可有效治疗血液透析患者的SHPT,因其具有降低血钙的作用,尤其适用于伴有高钙血症者。     

高通量透析联合1α（OH）D3冲击改善尿毒症伴甲旁亢患者营养状态临床研究

目的：观察高通量透析（HFHD）联合1α（OH）D3对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲旁亢（SHPT）及营养状态的影响。方法：采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,透析液Ca浓度为1.25 mmol/L。根据透析前血清iPTH水平确定1α（OH）D3治疗的每周总剂量。比较治疗前及治疗12周血钙（Ca^2＋）、磷（P3-）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗12周时,A、B两组患者iPTH达标率分别为80%,55%。A组治疗起效快,并对治疗前iPTH500～1000 ng/L的患者具有更高缓解率（87.5%比25%,P〈0.05）。治疗后两组患者血Ca^2＋均较治疗前有上升趋势,但无1例出现血Ca^2＋〉2.75 mmol/L。A组患者血P3-水平基本稳定,B组却略有升高。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,TSF、MAMC升高（P〈0.01）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,B组患者各观察指标与透析前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD联合1α（OH）D3冲击可改善MHD患者钙磷代谢紊乱、降低iPTH水平,尤其对iPTH水平轻中度升高的患者更为适用,同时可改善患者营养不良及微炎症状态。     

基于婚前检查平台的孕前女性甲状腺功能筛查模式分析

目的分析基于婚前检查平台的孕前女性甲状腺功能筛查模式。方法选取2017年10月-2018年9月在宜兴市妇幼保健院婚检中心进行孕前优生检查的女性3032例,采用罗氏电化学发光法检查血清促甲状腺素(TSH),采用"二步法"筛查模式,根据TSH情况进一步检查,发现甲状腺功能异常女性。结果甲状腺功能初筛异常检出率是28.43%。TSH≤0.1 mIU/L、TSH≥10.0 mIU/L、4.2 mIU/L≤TSH<10 mIU/L、2.5 mIU/L≤TSH<4.2 mIU/L和TSH≥2.5 mIU/L的检出率分别为0.92%、0.59%、6.27%、20.65%和27.51%。28例TSH≤0.1 mIU/L的女性复查后确诊甲状腺功能亢进25例;834例TSH≥2.5 mIU/L的女性中,749例进行了复查,228例需要药物治疗。发现9.19%的女性存在需要药物干预的甲状腺功能异常。结论利用婚前检查平台对孕前女性进行甲状腺功能筛查对优生意义重大,值得全面推广,目前的"二步法"筛查模式有待不断完善。     

呼吸贴联合转变体位护理在小儿肺炎中的应用

目的观察呼吸贴联合转变体位护理在小儿肺炎中的应用效果。方法选取小儿肺炎300例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例。对照组进行常规治疗及传统体位护理,观察组在常规治疗基础上加用呼吸贴联合转变体位护理。比较2组患儿的症状消失时间、疗效、不良反应发生率以及家长满意度等指标。结果观察组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间、气喘消失时间及住院时间均显著少于对照组（P < 0.01）;观察组患儿治疗后C反应蛋白水平较对照组明显降低（P < 0.01）;观察组的总有效率为98.67%,明显优于对照组的89.33%（P < 0.01）;对照组患儿不良反应发生率高于观察组（P < 0.05）,且患儿家长满意度低于观察组（P < 0.05）。结论呼吸贴联合转变体位护理辅助治疗小儿肺炎临床疗效显著,安全性高,可以显著提升患者满意度,值得临床推广应用。     

慢性肾炎治疗中继发隐球菌性脑膜炎一例报告

本文报告1例慢性肾炎患者继发隐球菌性脑膜炎,并复习相关文献,以提高对该病的认识。     

运用新型定位架减少CT引导肾囊肿穿刺治疗中辐射剂量的研究

目的：观察运用新型定位架在CT引导下行肾囊肿穿刺及硬化剂治疗的疗效及减少治疗中辐射剂量的综合效果。方法：分为使用新型定位架组（43例52个肾囊肿）及未使用新型定位架组（38例42个肾囊肿）,比较两组患者在CT引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行99.7%无水乙醇注射治疗中CT扫描引导、穿刺次数、穿刺效果、治疗疗效（有效率）及CT扫描时患者接受电离辐射的剂量。结果：CT扫描引导次数、穿刺次数、电离辐射量分别为：使用新型定位架组（52人次）（2.35±0.52）次、（1.35±0.52）次、（2.66±0.23）毫西伏（mSv）;未使用新型定位架组（42人次）（3.71±0.92）次、（2.71±0.92）次、（3.63±0.98）mSv。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组穿刺成功率均达100%,治疗有效率皆分别为94.2%、92.9%,使用新型定位架组略高于未使用新型定位架组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CT扫描引导下经皮肾囊肿穿刺抽液并行无水乙醇治疗,若同时使用新型定位架定位,可提高肾囊肿穿刺针定位的准确性,明显减少CT扫描定位次数,避免反复调整进针角度、深度。减少穿刺次数,减少对患者的电离辐射剂量;同时减少了CT机械（尤其是球管）的耗损,间接地节约了CT扫描定位的成本。该新型定位架设计轻巧,结构合理,操作简单,临床值得推广运用。