系统性红斑狼疮并发腹膜后纤维化的临床特征分析

目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)的发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查以及治疗预后,旨在提高临床医师对SLE并发腹膜后纤维化的认识。方法收集整理我科1例SLE并发RPF患者的临床资料并进行分析,同时查阅并复习国内外相关文献,总结SLE并发RPF的临床特征。结果本文报道1例及国外报道7例SLE并发RPF病例,其中6例为女性患者,2例为男性患者,发病年龄17~54岁,中位年龄为26岁,平均年龄(30.9±15.8)岁。8例SLE并发RPF患者中,4例为腰腹痛就诊,3例为水肿,1例为关节痛。实验室检查提示8例患者均出现不同程度的蛋白尿、血尿,除1例未提及,其他7例抗核抗体均阳性。8例患者中,1例因病情恶化而死亡,7例行糖皮质激素或激素联合外科手术,病情好转后出院,随访无复发。结论 SLE并发RPF在临床上属于罕见病,目前发病机制不清,主要认为与自身免疫性疾病有关,临床症状无特异性,主要表现为局部疼痛和下肢水肿,其诊断主要依赖于影像学检查,目前治疗建议使用激素和免疫抑制剂,对于病变累及输尿管引起输尿管梗阻肾积水的患者可行外科输尿管松解术。     

一次性头皮针软管在颅脑显微手术中的应用

由于颅脑显微手术部位深且狭小,需在显微镜下操作。手术中,术者进行止血时,助手需要配合冲洗。为了避免挡住显微镜下术者的视野,不影响及时、有效止血,2010年5月～2011年8月,我院使用一次性头皮针软管套结合20 ml或30ml注射器进行术中冲洗,临床上为80例手术患者术中使用,效果满意。现报告如下。方法:将一次性头皮针的尾段软管(去掉前面头皮针,尾     

微小RNA-29b在肾小管上皮细胞的表达及调节上皮间质转分化的作用机制

目的研究血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)对大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)中微小核糖核酸(miRNA)-29b(miR-29b)表达的影响,以及miR-29b在细胞间质转分化中的作用,为研究肾间质纤维化机制提供新思路。方法体外培养NRK-52E,将不加入AngⅡ的细胞作为对照组,加入AngⅡ的细胞为实验组,按加入不同浓度的AngⅡ(10~(-9)mol/L、10~(-7)mol/L)及AngⅡ刺激时间(12 h、24 h、48 h)的长短又分为实验亚组,同时设立miR-29b mimic转染组及阴性对照组。显微镜下观察对照组与实验组细胞的形态学改变,运用实时荧光定量聚合酶链反应检测rniR-29b表达,蛋白质免疫印迹试验检测Snail、E钙黏附素(E-cadherin)、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)蛋白表达。两两比较用t检验。结果实验组中AngⅡ刺激12 h后,细胞形态呈梭形改变;随着AngⅡ刺激浓度的增加,α-SMA、Snail蛋白表达显著升高,E-cadherin表达量显著下降,与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组中随着AngⅡ刺激时间的延长,细胞α-SMA、Snail和E-cadherin的表达呈时间依赖性,α-SMA、Snail的表达显著增加,E-cadherin表达量显著降低,与对照组相比,P0.05。同时AngⅡ呈浓度和时间依赖性下调NRK-52E细胞中miR-29b表达,与对照组相比,P0.05。此外,miR-29b mimic转染组和阴性对照组相比,α-SMA、Snail蛋白表达显著降低(P0.05),E-cadherin表达量显著升高(P0.05)。结论 AngⅡ可诱导NRK-52E细胞发生间质转分化,且miR-29b可抑制AngⅡ诱导的NRK-52E细胞发生间质转分化。     

脑出血患者发生急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的了解脑出血患者急性肾损伤(AKI)的发生情况、住院病死情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2016年5月于武汉大学中南医院住院的354例脑出血患者的临床资料,以Logistic回归方程分析脑出血患者发生AKI及住院病死情况相关的独立危险因素,描绘ROC曲线,评价各独立危险因素对于脑出血患者AKI的发生及住院病死的预测价值。结果纳入354例脑出血患者AKI总发病率为35. 3%,AKI 1期、2期、3期发病率分别为22. 3%、5. 1%、7. 9%。脑出血患者总住院病死率为28. 3%,与非AKI组相比,AKI组患者的住院病死率显著增高(49. 6%vs. 7. 0%,P 0. 01),AKI 1期、2期、3期患者住院病死率分别为39. 2%,55. 6%,75. 0%。Logistic回归结果提示,使用利尿剂(OR=1. 796)、使用机械通气(OR=1. 728)、高急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(OR=1. 153)是脑出血患者发生AKI的独立危险因素。发生AKI(OR=5. 452)、贫血(OR=2. 786)、高龄(OR=1. 025)、高APACHEⅡ评分(OR=1. 198)是脑出血患者住院病死的独立危险因素。APACHEⅡ评分预测脑出血患者AKI的发生及住院病死均具有良好的准确性(AUC分别为0. 802,0. 864,均P 0. 01)。结论 AKI是脑出血患者常见的并发症,病死率高。重视AKI的早期筛查,尽早干预,是降低脑出血患者住院病死率有效措施。     

心血通注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察(附97例报告)

心血通注射液是从健康家兔心肌中提取的一种药物，主要成份为心房肽、降钙素基因相关肽、腺苷及多种氨基酸，它具有扩张血管，增加心搏出量，改善微循环的作用。本文应用心血通注射液治疗充血性心力衰竭９７例，取得满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１病例选择：选...     

铅蜡混合挡块在恶性脑膜瘤放射治疗中的应用

恶性脑膜瘤手术后均需补充放射治疗。为使肿瘤部位得到均匀的照射剂量,同时保护其它正常器官免受射线损伤．我们研制了铅蜡混合挡块(简称挡块),在放射治疗中得以应用。     

芬太尼或舒芬太尼复合布比卡因脊麻对阴式全宫切除术麻醉效果的比较

目的：比较芬太尼或舒芬太尼复合布比卡因脊麻对阴式全宫切除术的麻醉效果．方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级，择期进行阴式全宫切除术的病人，分为芬太尼组（F组）（n=20）和舒芬太尼组（S组）（n=20）脊麻穿刺成功后，F组给予0．75％布比卡因1.8mL．和20μg芬太尼0．2mL，S组给予0．75％布比卡因1.8mL和5μg舒芬太尼0．2mL，监测血氧饱和度、心电图和血压，注入脊麻药后分别于1、3、5、10、15、30min使用针刺法测定感觉平面消失情况，采用Bromage法评估运动阻滞情况．对术中镇痛进行评分．并记录术后首次感到疼痛和首次需要使用镇痛药的时间．观察有无相关并发症、结果：两组病人在麻醉后5min和10min收缩压和舒张压较术前明显下降（P〈0．05），组间无统计学差异，术后首次感到疼痛的时间及首次需要止痛药的时间．S组较F组明显延长（P〈0．05）结论：芬太尼和舒芬太尼复合布比卡因脊麻对阴式全宫切除术麻醉效果相当．但舒芬太尼的镇痛时效较长．     

加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的：探讨加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的临床效果及不良反应。方法：选取2007年9月～2010年5月本院收治的原发性三叉神经痛患者232例,将其随机分为治疗组和对照组各116例,将治疗组116例采用加巴喷丁治疗与对照组116例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果：治疗组,治愈71例,治愈率为61.21%,总有效率为90.52%;对照组,治愈40例,治愈率为34.48%,总有效率为67.24%。治疗组疗效明显优于对照组,经统计学处理,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛与中药相比可缩短病程,临床观察疗效显著,针对性较强,不良反应少,是治疗原发性三叉神经痛较为理想的药物,值得临床推广。