2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏UCP2的表达及意义

目的探讨持续高脂饲养加链脲佐霉素诱导2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠解偶联蛋白-2(UCP2)在肝脏中的表达及意义。方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、NAFLD组及T2DM伴NAFLD组。分别给予正常饮食和持续高脂饮食喂养,于8、16周末T2DM伴NAFLD组加链脲佐霉素(STZ)30mg/kg腹腔注射。观察各组大鼠肝脏脂肪变性情况,用免疫组织化学染色观察肝脏UCP2蛋白表达,以半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝脏UCP2 mRNA的表达,同步取血检测各组大鼠血糖、胰岛素、肝功能、血脂水平。结果随喂养时间延长NAFLD组及T2DM伴NAFLD组大鼠出现肝脏广泛水样变性和不同程度脂肪变性及血糖、胰岛素、肝酶、血脂水平升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.002);NAFLD组及T2DM伴NAFLD组肝脏UCP2蛋白表达及mRNA表达均明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);T2DM伴NAFLD组较单纯NAFLD组UCP2表达增加更为明显(P<0.001)。结论持续高脂喂养加小剂量STZ诱导的T2DM伴NAFLD组大鼠较单纯NAFLD组大鼠肝脏UCP2蛋白及mRNA表达增高显著,伴肝脏脂肪变性及炎症反应更严重,可能是T2DM伴NAFLD发生的因素之一。     

华南师范大学社区高血压自我管理效果初评

目的探索高校社区有效可行的高血压自我管理模式。方法按照社区随机对照试验研究设计,将226名自愿参加该项目的高血压患者,随机分为自我管理组(实验组)和三级管理组(对照组)。实验组接受高血压自我管理健康教育课程。课程讲授不单纯是面授,还建起专题学习网站,供工作太忙无法参加面授学习的患者及家属,尤其是青中年患者上网学习。全部课程完毕,发放效果评价调查表和知识测评答卷,了解到学习已达到预期效果。在学习同时还进行自我管理小组活动,以后长期坚持,完成三个方面的有关任务。对照组接受常规的高血压三级管理。比较两组患者在项目实施1年之后各评价指标的变化。结果实验组生活不良行为高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动平均下降值大于对照组(P(0.05),服药依从性、血压、血脂控制均好于对照组(P(0.01),差异均有统计学意义。结论社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理在改善患者不良生活行为,提高服药依从性,血压、血脂控制方面效果更好。     

不同高容量血液滤过对重症脓毒症患者外周血中炎性介质水平的影响

目的研究不同治疗剂量的高容量血液滤过（HVHF）对重症脓毒症患者外周血中炎性介质表达水平的影响。方法83例重症脓毒症患者,依血液滤过治疗剂量随机分为A组28例[60ml／（kg·h）]、B组28例[80ml／（kg·h）]、C组27例[100ml／（kg·h）],采用ELISA法检测治疗前和治疗后2．4、6、8、10h患者血浆中TNF—α、IL-1、IL-8的水平,同时观察每个时间点的APACHEⅢ评分变化。结果治疗后APACHEIII评分均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,三组之间下降情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;患者血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平均逐渐降低,其中TNF-α、IL-1、IL-8在治疗后2．4、6h均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;在治疗后8、10h,TNF-α、IL-1、IL-8水平均有轻度上升,但仍显著低于治疗前水平（P〈0．05）。三组各时间点血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平呈现随血液滤过治疗剂量的增大而降低的趋势;其中C组炎性介质水平均显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高容量血液滤过治疗可降低重症脓毒症患者外周血中炎性介质水平和APACHEIn评分,随着高容量治疗的剂量增加血浆炎性介质水平降低明显。     

脑卒中患者康复期家庭护理指导

脑卒中是临床常见的疾病 ,它具有高发病率、高死亡率、高残废率、高再发率等特点。绝大多数患者遗留各种后遗症。在医院治疗急性期过后 ,多需要出院进行家庭疗养。所以做好家庭护理指导 ,对于消除和减轻患者的功能缺陷 ,使患者身体器官在现有的范围内最大限度的恢复生活和工作能力 ,减轻家庭和社会的负担 ,有着重要的意义。1　心理护理指导　　脑卒中患者康复期由于肢体功能和语言表达障碍 ,日常生活不能自理 ,患者普遍的心理特征是痛苦、抑郁、悲哀、自弃等。由于职业、文化水平、经济状况及社会地位的不同而又有着不同的心理反应。固此 ,…     

二甲双胍对大鼠2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝治疗作用的实验研究

目的探讨二甲双胍对大鼠2型糖尿病（T2DM）并发非酒精性脂肪肝（NAFLD）的治疗作用。方法高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立T2DM并发NAFLD大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、二甲双胍治疗组,每组16只,并设立正常对照组20只。治疗组给予二甲双胍125mg／（kg·d）灌胃治疗。于实验第16（治疗后8周）、20周（治疗后12周）末分批处死大鼠,检测肝功能、空腹血糖、血清胰岛素和血脂水平,光镜下观察大鼠肝脏组织学形态,分别以免疫组织化学法和逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测肝组织UCP-2蛋白和UCP-2mRNA的表达情况。结果模型组大鼠血清转氨酶、空腹血糖、血清胰岛素及血脂水平均较正常组明显升高,胰岛素敏感指数较正常组明显下降（P〈0．01）;肝脏于第16周末出现不同程度脂肪变性,第20周末出现严重脂肪变性;肝组织UCP-2蛋白表达高于正常组（P均〈0．01）,UCP-2mRNA表达于第16周末[（1．789±0．301）VS（0．245±0．087）,t=11．02,P〈0．011和20周末[（1．989±0．207）VS（0．262±0．058）,t=17．93,P〈0．01]均高于正常组,以20周末更为明显。在16周末（治疗后8周）和20周末（治疗后12周）,治疗组大鼠血清转氨酶、血糖及血脂水平均有改善,胰岛素敏感指数明显升高（P〈0．01或P〈0．05）,肝细胞脂肪变性明显减轻。治疗组肝组织UCP-2蛋白表达在16周末和20周末均明显低于模型组（P均〈0．01）,UCP．2mRNA表达在16周末[（0．665±0．088）VS（1．789±0．301）,t=7．81,P〈0．01]和20周末[（0．610±0．102）VS（1．989±0．207）,t=9．98,P〈0．01]均明显低于模型组,差异有统计学意义。结论二甲双胍可降低T2DM并发NAFLD大鼠肝脏脂肪含量,调控肝脏UCP-2的适度表达,对治疗2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝具有一定的作用。     

腹主动脉夹层并急性肾功能衰竭、截瘫、两下肢缺血性坏死一例

<正> 患者男性,52岁。因突发撕裂样剧烈胸痛、大汗淋漓、双下肢瘫痪、腰脐以下麻木、尿闭2小时,而于1989年1月17日21时40分急诊入院。有高血压史20余年,间断服用降压片。无药物过敏、外伤、手术史。每日吸烟一包,不饮酒。体检:T36℃,P78次/分,R20次/分,Bp33.3/17.3kPa(250/130mmHg)。神志清楚,面色苍白,皮肤湿冷。瞳孔等圆等大,对光反射正常。口角无歪斜,预软。两肺未闻罗音。心界不大,可闻早搏2～3次/分,未闻杂音。腹软,无压痛,未闻血管杂音。双下肢肌力0级,痛、温、触觉丧失。两侧膝、跟腱反射消失,未引出病理神经反射。入院诊断:(1)冠心病心绞痛?心肌梗塞?(2)高血压病Ⅱ期,(3)截瘫原因待查。入院后尿常规检查:蛋白(+++),颗粒管     

结肠破裂的诊治体会

1.临床资料:本组31例,年龄14～72岁。致伤原因为撞击伤14例,挤压伤10例,锐器伤4例,医源性损伤3例。其中闭合性损伤24例,开放性损伤7例。本组合并肝破裂2例,脾破裂4例,骨盆骨折6例,肾损伤3例,胃、小肠破裂8例。临床表现为休克、腹膜炎、低血压或血压不稳等。一般结肠破裂出现在伤后0.5～1小时。行一期缝合修补18例,一期结肠切除吻合10例,切除损伤肠段近端造口3例。本组死亡3例,死于败血症、创伤性休克及术后多器官功能衰竭各1例,治愈28例。术后发生切口感染、吻合口瘘、腹膜后感染等并发症11例,经治疗均治愈。     

1998～2000年954株烧伤感染菌耐药性调查分析

目的 调查烧伤创面分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法 收集临床分离的致病菌，采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 在检出的954株细菌中，金黄色葡萄球菌居首位，检出率为27．5％；其次为铜绿假单胞菌，检出率为19．5％；以后依次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌，检出率分别为10．4％、6．8％、4．1％和2．6％：万古霉素对金黄色葡萄球菌100％敏感；铜绿假单胞菌对第三代头脑菌素和亚胺培南耐药性显著增加；除铜绿假单胞菌外，其它细菌对阿米卡星的耐药率都有不同程度的降低。结论 细菌耐药性日益严重，随时进行细菌耐药性监测、合理应用抗生素是控制和延缓细菌耐药性的关键。     

老老年人患脑血管病后多器官衰竭的护理

老老年人是按WHO对老年人年龄的划分标准,指年龄在75～90岁的老年人.老年人多器官衰竭(MOFE)是指在器官老化和患有多种慢性病基础上,由于某种诱因激发,在短时间内出现2个或2个以上器官相继或同时衰竭.老老年人脑血管病患者发生多器官衰竭在临床表现、病理生理、救治效果等方面均与其他年龄段的多器官衰竭不同,需按照老老年人的特点进行护理.笔者对近年来收治的MOFE患者资料进行整理并回顾性分析,以进一步认识MOFE的特点,采取预见性护理措施,提高了MOFE的救治效果,现报道如下.     

改善某市戒毒所内环境卫生对所内环境微生物及住院患者感染情况的影响

  目的  研究改善某市戒毒所内环境卫生后,监区内住院吸毒患者体液微生物及环境微生物培养阳性率有无改善。  方法  采集2018年2月至2021年12月某市戒毒所221名住院吸毒患者共计644份微生物培养标本,同时对同期戒毒所监区环境微生物采样,分析戒毒所环境卫生条件改善前后二者培养阳性率有无改变。  结果  环境改善后环境微生物培养阳性率显著低于环境改善前;监区环境卫生改善后,住院患者体液培养标本中肺炎克雷伯杆菌、抗酸杆菌检出率均降低,差异存在统计学意义（P < 0.05）;监区卫生环境改善后,环境微生物中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌检出阳性率较改善前显著下降（P < 0.05）。  结论  对戒毒所监区环境卫生进行干预能有效降低戒毒所环境微生物及住院学员体液微生物培养阳性率。