椎间盘造影在决定腰椎融合节段中的作用

目的 评估椎间盘造影术在决定选择腰椎间融合节段中的应用价值.方法 对17例下腰痛(共56个椎间盘)进行椎间盘造影.根据临床症状、辅助检查、椎间盘造影结果制定手术计划,采用椎间盘切除,腰椎间融合术.术前、术后给予VAS、ODI评分以及影像学评估.结果 本组均成功进行了椎间盘造影.椎间盘造影阳性20个,其中MRI显示只有17个为异常椎间盘.在椎间盘造影阴性的36个椎间盘中,18个MRI显示正常.MRI检测症状椎间盘的假阴性率为15%,假阳性率为50%.17例均接受了腰椎间融合术.ODI评分,术前平均51%,术后1周,1、3、6、12个月结果平均为15%,融合率100%,无一例发生并发症.VAS术前平均7分(6～9分),术后平均2分(0～4分),临床效果良好.结论 椎间盘造影术可避免不必要的腰椎融合,临床症状、辅助检查结合椎间盘造影可以提供更多的信息以更准确地选择融合节段.     

2016—2020年邯郸市结核病发病状况分析

目的 分析2016—2020年邯郸市结核病发病及防治状况,为今后结核病防控工作提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法,对2016—2020年邯郸市肺结核疫情登记报告情况进行流行病学分析。结果 2016—2020年全市报告肺结核病例19 812例,治疗管理19 630例,病例管理率90.08%,全市死亡率控制在较低的水平状态,2016—2020年疫情报告发病率分别为44.10/10万、43.82/10万、42.69/10万、42.21/10万、34.88/10万。报告病例中农民工占比最高,学生占比逐年增加,在发病年龄和性别分布情况,男性高于女性,青壮年和老年人占比居高,病例在性别(χ²=4 675.525 5,P<0.01)和年龄(χ²=200.677,P<0.01)分布差异有统计学意义。结论 2016—2020年邯郸市结核病疫情防控十分严峻,防控重点人群为农民工和学生,学校结核病疫情防控成为重中之重。     

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年1~7月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(低压组,2~4 cm H2O)和正常中心静脉压组25例(对照组,5~10 cm H2O)。2组年龄、性别、肿瘤直径、肝切除范围、肝癌分期、Child-Pugh分级、总胆红素、ICG-R15、肝硬度值差异均无统计学意义(P0.05)。比较2组手术情况、术后并发症及术后住院时间。结果小范围(≤2个肝段)肝切除时,低压组(n=13)与对照组(n=14)手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间均无统计学差异(P0.05)。大范围肝切除时,低压组(n=14)较对照组(n=11)具有较短的手术时间[(221.4±49.9)min vs.(287.2±69.4)min,t=-2.758,P=0.011],较少的术中出血量[中位数300(60~660)ml vs.450(200~1200)ml,Z=-2.853,P=0.004],较短的肝门阻断时间[15(10~45)min vs.30(15~60)min,Z=-2.429,P=0.015]以及较短的术后住院时间[(11.9±1.7)d vs.(14.1±2.2)d,t=-0.412,P=0.010]。结论在大范围腹腔镜肝切除时应用CLCVP技术是安全有效的,能够明显减少术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间及住院日。     

腹腔镜肝切除术在肥胖肝癌患者中的应用价值

目的:探讨肥胖对腹腔镜肝切除术的影响。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2015年1月至2017年8月收治的75例体重指数≥25 kg/m~2的肝细胞癌患者的临床资料。其中38例行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组),37例行开腹肝切除术(开腹组)。对比两组手术相关临床指标、术后并发症发生率;对术后并发症进行多因素分析,了解术后并发症的相关危险因素。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间更短[(191.9±68.4)min vs.(224.6±70.7)min,P=0.045],术中出血量更少[(260.1±154.5)ml vs.(338.1±160.8)ml,P=0.036],住院时间更短[(10.2±3.3)d vs.(14.0±4.5)d,P=0.000]。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(20.1%vs.24.3%,P=0.735)。开腹组体重指数与手术时间(P=0.000)、术中出血量(P=0.027)呈正相关。腹腔镜组体重指数与手术时间(P=0.835)、术中出血量(P=0.791)无关。腹腔镜组经多因素分析提示,ICGR 15(OR=13.965,95%CI:1.098~177.533,P=0.042)、肝硬度值(OR=15.564,95%CI:1.076~225.203,P=0.044)是影响术后并发症的独立危险因素,而开腹组中肝硬度值(OR=30.843,95%CI:2.118~449.210,P=0.012)、BMI(OR=18.308,95%CI:1.222~274.216,P=0.035)是影响术后并发症的独立危险因素。结论:肥胖对开腹肝癌切除术具有较大影响,此类患者选择腹腔镜肝切除术更具优势。     

全颜面部除皱术中面部雕刻技巧的临床总结与分析

采用冠状大切口的面部除皱术，目前仍然是最彻底、最有效的面部年轻化手术。怎样才能在除皱让人表现年轻的同时又让求美者更完美呢？经多年临床和实践，笔者总结了一套除皱的手术理念-面部SMAS层雕刻技巧。根据各个受术者不同脸型和先决条件，运用不同的手术技巧，在解决皮肤松弛和皱纹的同时，对面部局部高突肥厚的部位予以组织去除，凹陷区域予以组织填充，或加或减，从而使面部的线条更加和谐流畅，比例进一步达到和接近美的标准，大大提高了除皱的术后效果。     

腹腔镜两孔法小儿阑尾切除术

自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对适宜患者使用腹腔镜两孔法行小儿阑尾拖出腹腔外切除术 6 8例 (简称“两孔法”) ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 0例 ,女 2 8例。 2～ 4岁 30例 ,5～ 7岁 2 5例 ,8～ 11岁 13例。临床均有腹痛、呕吐、发热、ＷＢＣ上升、右下腹压痛、肌紧张等典型急性阑尾炎症状及体征。病程 12～ 2 4ｈ。术后病检示急性单纯性阑尾炎 4 5例 ,急性化脓性阑尾炎 2 3例。1 2　手术方法　术前常规使用抗生素 ,置尿管。气管插管全麻或持续硬膜外麻醉。建立ＣＯ2 气腹 ,压力 1 33…     

评价线性探针杂交技术对结核分枝杆菌耐药性检测效果

目的评价线性探针杂交技术(HAIN技术,Geno Type MTBDR plus试剂盒)对结核分枝杆菌耐药的检测效果。方法利用传统药敏试验和HAIN技术同时对邯郸市的297例培阳肺结核病人进行耐多药检测,以传统药敏试验为金标准对HAIN技术耐药检测效能进行评价。收集邯郸市临床肺结核病人痰标本培养物,对比分析传统比例法药敏试验和HAIN技术对异烟肼和利福平的耐药检测效果。结果传统比例法药敏试验检测297份培养物有295份为结核分枝杆菌,其中异烟肼(INH)耐药40例(13.4%)、利福平(RFP)耐药43例(14.5%)、耐多药肺结核18例(6.1%);线性探针技术检测297份标本中295份为结核分枝杆菌,同时检测出异烟肼(INH)耐药41例(13.8%)、利福平(RFP)耐药45例(15.1%)、耐多药肺结核18例(6.1%)。使用分析软件SPSS 13.0进行统计分析,利福平:χ²=0.053,P=0.817,差异无统计学意义(P>0.05)。异烟肼:χ²=0.014,P=0.905,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HA...     

皮肤原位再生医疗技术治疗小腿慢性溃疡的临床体会

目的观察皮肤原位再生医疗技术（MEBT／MEBO）对小腿慢性溃疡创面的治疗效果。方法运用皮肤原位再生医疗技术治疗36例小腿慢性溃疡患者,同时根据病情予以手术、抗感染、营养支持等全身综合治疗。结果36例患者共41个溃疡创面应用原位再生医疗技术治疗后全部愈合,愈合时间最长为24d,最短为10d,平均14．3d±5．2d,愈合后组织软且平坦,无明显瘢痕及功能障碍。结论皮肤原位再生医疗技术是治疗小腿慢性溃疡理想而有效的方法,值得临床推广。     

军团菌分子生物学分型测定及其实用性研究进展

军团菌病首次暴发至今已有30多年历史,临床上对于军团菌的检测方法很多,细菌分离培养是军团菌检测的"金标准"。近年来,分子生物学方法检测军团菌已被越来越多的实验室所认可。本文对军团菌分子生物学检测和分型方法及其用于检测的目的基因作简要概述,并对其优劣和实用价值进行探讨。     

L4~5后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度的变化

背景：统计后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度变化、分析其变化的特点对腰椎间盘突出的治疗具有重要的临床意义。 目的：分析L4~5后路椎体间融合后早期腰椎前凸角度变化及其临床意义。 方法：对L4~5腰椎间盘突出并椎管狭窄症和L4滑脱经后路椎体间融合治疗的116例患者,测量患者治疗前后的腰椎前凸角度。随访资料完整患者40例,L4~5椎间盘突出并椎管狭窄28例,L4腰椎滑脱12例,随访12~24个月,分析治疗前后骶骨倾斜角变化。 结果与结论：治疗后腰椎前凸角度均较治疗前增大(P < 0.05)。腰椎管狭窄与腰椎滑脱患者腰椎前凸角度因手术变化的趋势是相同的(P > 0.05)。治疗前后MacNab评分优和良中的患者腰椎前凸角度比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。说明后路椎体间融合是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症及腰椎滑脱症的有效手段之一。关键词：后路椎体间融合;腰椎前凸角度;腰椎间盘突出;椎管狭窄;腰椎滑脱 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.012