前列腺术后预防膀胱痉挛方法的疗效观察及护理

目的探讨预防前列腺术后患者膀胱痉挛的不同方式的疗效及有效护理措施.方法选择良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者120例,随机分为3组,分别为对照组、利多卡因治疗组和硫酸吗啡缓释片治疗组,每组各40例.对照组在术后给予生理盐水持续膀胱冲洗,利多卡因治疗组术后在膀胱冲洗的同时每日给予2%利多卡因40ml膀胱灌注1次,硫酸吗啡缓释片治疗组术后在膀胱冲洗的同时每日给予50mg硫酸吗啡缓释片纳肛2次,3个组生理盐水均保持温度为25℃并保持导尿管的引流通畅,观察记录各组拔除导尿管前膀胱痉挛的次数、膀胱冲洗液颜色转清时间.结果利多卡因治疗组和硫酸吗啡缓释片治疗组术后膀胱痉挛的发生次数与对照组相比次数明显减少,冲洗液转清时间分别为(1.8±0.7)d、(1.9±0.8)d和(4.0±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论前列腺电切术后拔除导尿管前分别给予利多卡因和硫酸吗啡缓释片纳肛处理,均能明显减少患者膀胱痉挛发生率,缩短了冲洗液变澄清的时间,有利于患者术后的康复.     

自身免疫多内分泌腺病综合征-3型1例报告及文献复习

目的 探讨自身免疫多内分泌腺病综合征-3型(autoimmune polyendocrine syndrome,APS-3)的临床特点.方法 总结1例APS-3型女性患者的临床经过,并进行文献复习.结果 患者先后出现慢性淋巴细胞性甲状腺炎、1型糖尿病反复出现低血糖,通过糖皮质激素替代治疗,血糖控制稳定,入院查24h U...     

40岁以下非小细胞肺癌中EGFR突变状态和PD-L1的表达

目的 回顾性分析47例手术切除的青年NSCLC患者的临床资料、EGFR突变特点和PD-L1的表达,了解这一群体的临床病理特点和分子特征。方法 收集2014年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京胸科医院行手术切除的年龄≤40岁的NSCLC患者,使用R语言进行倾向性评分,并按1:2匹配94例老年NSCLC患者的手术标本（≥60岁）,采用ARMS-PCR检测EGFR突变,免疫组织化学方法检测PD-L1的表达。结果 47例青年NSCLC患者的中位年龄为37岁,女性多见,腺癌为主。与老年组相比,青年组19外显子缺失（19del）和20外显子插入（20ins）比例更高,老年组21外显子L858R点突变比例更高。实体亚型成分为主的腺癌PD-L1阳性率明显增高。分组分析显示,青年组19del组PD-L1表达高于L858R组,老年组两种突变类型之间PD-L1表达差异无统计学意义。结论 青年NSCLC以女性、腺癌、不吸烟患者为主,EGFR 19del和20ins构成比例高。实体型成分为主的腺癌PD-L1阳性率高于其他亚型。青年组EGFR 19del患者PD-L1表达高于L858R患者。     

柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎的探索性研究

目的：研究柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎（ASP）的作用。方法：急性重症胰腺炎患者33例（男21例,女12例）,按治疗方案分为中西医结合治疗组（23例）和单纯西医治疗组（10例）。中西医结合治疗组在传统西医治疗方案的基础上加用中药柴芩承气汤。结果：33例患者均治愈出院,但在住院时间、治疗费用、连续睡眠时间长短以及自主排便天数方面,中西医结合治疗组明显优于单纯西医治疗组,在镇痛药物使用上,中西医结合治疗组的应用剂量明显低于单纯西医治疗组。结论：柴芩承气汤在治疗急性重症胰腺炎的治疗中作用显著,中西医结合治疗优势明显。     

44例闭合性肾损伤的诊疗体会

目的总结我院闭合性肾损伤诊疗的临床资料,以改善闭合性肾损伤的诊治效果。方法回顾性分析44例闭合性肾损伤的诊治资料。结果本组44例,右肾损伤20例,左肾损伤21例,双肾损伤3例。44例均行尿液常规分析,其中38例有血尿表现,阳性率86.4%;B超检查34例,其中23例(67.6%)有异常表现;CT检查40例,阳性表现36(90%)。多发伤16例。手术5例(11.4%),非手术39例(88.6%),无死亡病例。其中19例随访12～60个月,尿常规、肾功能、血压正常表现。结论尿液检查、超声检查、CT检查安全无创,并且CT检查准确率高、能兼顾其他脏器损伤程度的判定。CT检查和循环改变表现严重时也有较大的保守治疗的可能性。     

L1（ORF1）基因通过编码和非编码RNA表达对细胞增殖的影响

目的探索L1（ORF1）基因过量表达对细胞增殖的影响。方法 PCR方法制备L1（ORF1）全长以及5＇端不同截短的天然序列以及各种突变体,构建真核重组表达载体,利用脂质体方法瞬时转染HEK293细胞,Western印迹方法验证蛋白表达,利用活细胞计数试剂盒（CCK-8）进行细胞增殖能力分析。结果过表达天然全长蛋白[L1（ORF1）]的重组体能明显促进细胞增殖,终止密码位于第109个氨基酸位置的全长序列重组体[L1（ORF1）109]对细胞增殖同样具有非常明显的促进作用,但仅含有氨基端109个氨基酸的基因片段的重组体对细胞增殖没有促进作用。另外,终止密码位于其他位置的全长序列重组体[L1（ORF1）48,终止突变在第48个氨基酸位置]以及含有多处突变的全长序列重组体[L1（ORF1）m]对细胞的增殖也未见有显著影响。结论 L1（ORF1）全长序列编码蛋白具有显著地促进细胞增殖作用,同时在特殊位点含有终止突变的全长序列转录产物对细胞的增殖也具有显著促进作用,L1（ORF1）全长序列可能通过其编码的蛋白以及非编码RNA两种形式对细胞增殖进行调控,位于序列中的关键位点在此过程中起着重要的作用,为探索L1（ORF1）序列在细胞增殖中的调控机制奠定了基础。     

非计划吸痰对机械通气病人血氧饱和度的影响

合理有效的吸痰是机械通气病人气道管理的核心操作,它直接影响机械通气病人的脱机和拔管时机.许多研究者对吸痰时间、间隔时间及吸痰方式进行了观察[1,2].     

非计划吸痰对机械通气病人血氧饱和度的影响

合理有效的吸痰是机械通气病人气道管理的核心操作，它直接影响机械通气病人的脱机和拔管时机。许多研究者对吸痰时间、间隔时间及吸痰方式进行了观察。我院呼吸科监护病房（RICU）自2007年1月共收治机械通气病人38例，其中16例采用非计划吸痰方法即病人出现第一咳嗽动作时即给予气管内吸痰，22例采用计划吸痰疗法，分别观察并记录吸痰过程中、吸痰结束后1min、     

血管生成素样蛋白2对糖尿病肾病足细胞损伤的影响及雷公藤甲素干预研究

目的：通过观察血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）在2型糖尿病大鼠肾脏中的表达,探讨其对足细胞损伤的影响及雷公藤甲素的干预机制。方法50只SD雄性大鼠随机分为正常对照组（NC,10只）和实验组（40只）,实验组予高糖高脂喂养联合小剂量链脲佐菌素（STZ 30 mg/kg）建立2型糖尿病大鼠模型,成功建立模型（32只）再随机分为2组：糖尿病对照组（DM,16只）及雷公藤甲素组（DT,16只）。雷公藤甲素干预8周后,测体重、血压、肾重、血糖、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,24 h尿蛋白（UAL）的排泄量;镜下观察肾组织病理改变;免疫组化染色技术、实时定量PCR及Western blot法检测肾组织ANGPTL2、Nephrin及Podocin mRNA及蛋白表达的变化。结果 DM组24 h UAL排泄量明显高于NC组（9.07±0.13,0.73±0.03,P＜0.01）,同时ANGPTL2 mRNA及蛋白表达量明显升高（P均＜0.01）, Nephrin及Podocin 的mRNA及蛋白表达量明显降低（P＜0.01）,DT组较DM组24 h UAL排泄量降低（5.51±0.07,9.07±0.13,P＜0.01）,足细胞损伤改善,ANGPTL2 mRNA及蛋白表达量降低（P＜0.01）, Nephrin及Podocin的mRNA及蛋白表达量升高（P＜0.01）,且ANGPTL2 mRNA及蛋白表达量与尿白蛋白呈正相关（r＝0.768,r＝0.989,P＜0.01）,其与 Nephrin及 Podocin的 mRNA及蛋白表达量呈负相关（r＝-0.711,r＝-0.700;＝-0.983,r＝-0.945;P均＜0.01）。结论 ANGPTL2可能通过下调Nephrin及Podocin表达参与足细胞损伤机制,雷公藤甲素可下调ANGPTL2在肾脏的表达,保护足细胞。     

尿路造口术36例护理体会

2000年8月至2002年7月．共行膀胱全切 尿路改道造口术现将护理体会报告如下。