2000年300名中国内分泌医师对Graves病治疗的态度调查

本研究通过对我国内分泌科医师的问卷调查 ,了解我国内分泌医师对Ｇｒａｖｅｓ病的治疗态度 ,并与国外有关资料进行比较。一、对象和方法选择 3 0 0名内分泌科医师 ,于 2 0 0 0年 3月发出 3 0 0份问卷 ,在半年内收到回信 187份 ,其中有效回答 178份 ,有效应答率 5 9.3 % (178/3 0 0 )。应答者中包括 2 8个省、自治区和直辖市的 144个医院 ,其中三级医院 13 4个 ,占 93 % ;高级职称 118人 (66.3 % ) ;初、中级职称 60人 (3 3 .7% )。二、结果1.对Ｇｒａｖｅｓ病三种治疗方法的选择 :询问选择Ｇｒａｖｅｓ病治疗的三种方法抗甲状腺药物 (ＡＴ…     

对脑型疟疾诊断进行分型的探讨—附59例报告

本文对近十年来我科收治的59例脑型疟疾的有关临床数据,就预后与意识障碍程度、进入疟区时间、原虫密度、治疗是否及时与贫血程度等进行分析,提示脑型疟预后只与意识障碍程度相关联(P<0.01)。根据我科观察到的脑型疟血液流变学与红细胞免疫功能变化,结合国外近年的研究成果,将恶性疟原虫基因变异等与脑型疟的临床表现通过一系列的病理生理环节串联起来,探讨脑型疟的发病机理。并建议将脑型疟的诊断分为脑型疟前期与脑型疟期两型,此分型有利于预后判断、资料统计及指导临床救治。     

顽固性室性心律失常持续利多卡因微量泵泵入的临床观察

我院ＩＣＵ病房 2 0 0 0年收治的 3 0 4名病人中 ,出现心律失常的有 148例 ,其中临床以顽固性室性心律失常为主要表现的占 2 7例 ,这里所指的顽固性室性心律失常指持久、频发的室性早搏 (ＰＶＳ)、ＰＶＳ二联律、三联律 ,均于利多卡因微量泵泵入治疗 ,现将治疗效果及临床观察介绍如下。1　资料与方法本组病例共 2 7例 ,女 8例 ,男 19例 ,年龄 5 7～ 76(平均 65 5 )岁 ,其中急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发ＰＶＳ 4例 ,外科手术后(以胸腹部手术为主 ) 8例 ,心肺复苏术后 3例 (死亡 1例 ) ,慢性阻塞性肺气肿病人 4例 ,颅脑损伤病人 3例 ,脑梗死 2…     

脑型疟细胞粘附结节蛋白的研究进展

脑型疟是恶性疟中最严重的并发症,其在恶性疟中的发病率约为2—5％,死亡率高达20—50%。恶性疟发作成脑型疟的关键环节是感染了恶性疟原虫的红细胞(PRBC)与脑血管内皮细胞(EC)之间发生的粘附,从而导致脑微血管阻塞产生临床症候群。因而对粘附机制的阐明将为有效的预防和治疗提供正确的方针。     

闭合性尿道损伤的临床分析

目的探讨闭合性尿道损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析23例闭合性尿道损伤患者的临床资料,其中前尿道损伤9例,球部损伤10例,后尿道损伤4例。尿道挫伤2例,予抗炎止血,留置导尿处置;部分断裂16例,7例行尿道修补吻合术,7例行尿道会师术,2例行留置导尿术;完全断裂5例,3例行尿道修补吻合术,1例行尿道会师术,1例单纯膀胱造瘘术。结果23例经药物和手术治疗后效果满意,并发症少。结论对闭合性尿道损伤,应根据损伤的程度和部位选择不同的治疗方法。     

8例原发性色素性结节状肾上腺皮质病的临床分析

目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年~2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征(CNC)。在临床表现中,闭经及身高增长停滞或减慢较为明显,分别占100%和62.5%。血ACTH检测不到,血F节律消失,50%的患者地塞米松抑制实验为反常性升高。75%的患者双侧肾上腺未见明显异常或仅有可疑小结节样改变。肾上腺病理可见色素沉积的结节样改变。单侧肾上腺全切术可缓解症状,但血ACTH和血F节律难以恢复,可能复发。结论对于影像学检查未见肾上腺明显病变的ACTH非依赖性库欣综合征的患者,要警惕PPNAD,同时要注意筛查及随诊有无合并CNC。     

垂体生长激素分泌瘤患者糖代谢异常及治疗后的转归——附214例病例分析

目的探讨垂体生长激素分泌瘤（垂体GH瘤）患者糖代谢异常的发生率以及治疗后的转归。方法分析1999-2008年在本院就诊的214例垂体GH瘤患者糖代谢异常情况以及治疗后的转归。结果垂体GH瘤患者治疗前糖代谢异常117例（54．7％）,其中IFG、IGT以及DM分别为13例（6．1％）、32例（15．0％）和72例（33．6％）。治疗后治愈（GH谷值≤1ng／m1）的35例DM患者中有14例（40％）转为NGT,未治愈的37例DM患者中有7例（18．9％）转为NGT,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。未治愈的63例NGT患者中治疗后11例转为糖耐量异常。经多元回归分析,垂体GH瘤发病年龄及病程是发生DM的危险因素;治疗后DM的转归与垂体GH瘤治疗后GH是否降至正常和病程显著相关（P〈0．01）,与性别、年龄、血压、治疗前GH水平及肿瘤大小未见明显相关。结论垂体GH瘤患者可出现不同程度的糖耐量异常。治疗后,GH完全恢复正常的患者,多数糖耐量异常的情况可明显改善或治愈。病程越长,垂体GH瘤患者糖耐量异常越难恢复正常。     

2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率的关系

目的 评价2型糖尿病患者血尿酸和尿白蛋白排泄率(UAER)之间的相关性.方法 将356例2型糖尿病患者依据UAER进行分组:UAER＜20 μg/min为无白蛋白尿组(182例),UAER 20～199 μg/min为微量白蛋白尿组(120例),UAER≥200 μg/min为大量白蛋白尿组(54例),并对血尿酸、UAER及相关临床资料进行分析.结果 无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组的平均血尿酸水平分别为(268±77) μmol/L、(298±90)μmol/L、(363±113)μmol/L(P＜0.05).将血尿酸值从小到大排序,四分位后分别为(220±36)μmol/L(107～255 μmol/L)、(287±24)μmol/L(256～315 μmol/L)、(333±54)μmol/L(316～363 μmol/L)、(416±65)μmol/L(364～613 μmol/L),相应的白蛋白尿(包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿)的患病率分别为32.5%、46.2%、48.7%、59.2%(P＜0.01).Pearson相关分析发现,UAER与血尿酸呈正相关(r=0.221,P＜0.05),另外还与体重指数、血甘油三酯呈正相关.调整年龄、性别、体重指数、高血压病史、胰岛素应用、吸烟、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯等因素后,血尿酸是白蛋白尿的独立危险因素(OR=1.56,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血尿酸与UAER独立相关.     

渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症2例报告及文献复习

目的 探讨渴感减退而加压素调节正常的慢性高钠血症患者的临床特征.方法 回顾性分析北京协和医院2例及联机医学文献检索系统(MEDLINE)收录的3例患者的临床资料.结果 5例患者的临床特征是:①15岁前起病,慢性病程;②无渴感,意识清楚伴生长发育迟滞;③血钠持续重度升高并间歇性加重;④血浆加压素(AVP)水平及其对血浆渗透压刺激反应正常;⑤单纯饮水治疗即可纠正高钠血症.结论 人类司渴感渗透压调节和AVP渗透压调节的神经通路是独立的.此类慢性高钠血症的治疗以单纯补水为主.     

儿童原发性脊髓混合性生殖细胞瘤1例及文献复习

  目的  探讨儿童原发性脊髓生殖细胞瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。  方法  报道1例儿童原发于脊髓的混合性生殖细胞瘤, 目前国内外未见此类报道, 并对儿童原发性脊髓生殖细胞瘤的相关文献进行复习和分析。  结果  5岁男孩临床主要表现为臀部疼痛进行性加重, 性早熟, 血清及脑脊液甲胎蛋白、β-人绒毛膜促性腺激素明显升高, 磁共振成像示L2-3水平椎管内占位, 组织病理示椎管内混合性生殖细胞瘤(生殖细胞瘤+畸胎瘤)。采用18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像可协助显示病灶, 并通过监测最大标准摄取值的变化评估疗效及监测病情有无复发。该患儿放疗效果差, 化疗效果尚好。  结论  儿童生殖细胞瘤原发于脊髓非常罕见, 临床表现与累及的脊髓节段相一致, 应当与原发于脊髓其他肿瘤相鉴别。单纯性儿童原发性脊髓生殖细胞瘤对放、化疗均敏感, 预后较好。