神经内科患者外周浅静脉留置针相关性静脉炎危险因素的Cox回归模型分析

目的：应用 Cox回归模型分析神经内科患者外周浅静脉留置针相关性静脉炎发生的危险因素。方法收集2015年6—8月南京地区3家三级甲等医院神经内科患者外周浅静脉穿刺留置针相关临床资料,采用Cox回归模型对外周浅静脉留置针静脉炎相关因素进行单因素、多因素分析,建立模型。结果 Cox回归多因素分析显示：高渗透压（HR=7.243,95%CI：4.590~11.429, P<0.001）、pH>9（HR=4.683,95%CI：2.274~9.642,P<0.001）、pH<5（HR=1.840,95%CI：1.043~3.246,P=0.035）、在肘窝处置管（HR=4.109,95%CI：1.808~9.338,P<0.001）、每日输注液体总量>1500 mL（HR=1.753,95%CI：1.105~2.782,P=0.017）为静脉炎发生的危险因素。建立静脉炎危险因素模型预后指数（PI）为PI=7.243高渗透压药物+4.683 pH>9药物+1.840 pH<5药物+4.109在肘窝处置管+1.753每日输注液体总量>1500 mL。PI值越小,静脉炎发生危险性越低;PI值越大,静脉炎发生危险性越高。结论影响神经内科患者静脉炎发生的危险因素为高渗透压（>600 mOsm/L）、pH＞9、pH＜5、肘窝处置管、每日液体总量＞1500 mL,并建立回归模型,为正确实施预防静脉炎措施提供参考。     

复发性骶骨脊索瘤前后联合入路加内固定重建手术23例的护理

骶骨脊索瘤起源于胚胎脊索残余组织,是中轴骨的一种原发性骨肿瘤,虽然恶性程度低,但是毗邻脊髓与马尾神经,治疗不易彻底,容易复发,长期预后不佳。复发性骶骨脊索瘤患者再次住院手术,增加了手术的难度,且患者心理压力大,也增加了护理的难度。我院于2004年5月至2009年6月收治23例骶骨脊索瘤术后复发的患者,实施前后联合入路加脊柱矫正器内固定重建手术,现将护理体会介绍如下。     

微移植治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的探究微移植治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法以随机的方式选取2018年1月-2018年9月在本院进行老年急性髓系白血病治疗的30例患者作为本次调查的研究对象。根据随机的方式将参与本次调查的患者分为两组小组,对照组和实验组,每组各15例。对照组在本次调查中采用的治疗方式为常规化疗。实验组在对照组治疗基础上给予患者微移植治疗。观察对照组和实验组临床治疗效果。结果对照组治疗有效率低于实验组,经对比两组之间有明显差异(P0.05)存有临床统计学意义;对照组不良反应发生率高于实验组,经对比结果证实两组之间存有明显差异(P0.05),存有临床统计学上的意义;治疗后造血功能恢复时间长于实验组,经对比结果证实两组之间存有明显差异(P0.05)。结论在老年急性髓系白血病发病治疗中,可采取微移植治疗方式,此治疗方式治疗效果尚可,此方式值得临床应用以及普及。     

松果体区中间型滋养细胞肿瘤临床病理学特征

目的探讨松果体区中间型滋养细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾分析一例松果体区中间型滋养细胞肿瘤患儿的临床诊断与治疗经过,并对手术切除标本进行HE和免疫组织化学染色,于光学显微镜下观察组织学形态和肿瘤标志物表达变化。结果患儿为6岁男孩,临床表现为阴茎增大并生长迅速;MRI检查显示松果体区占位性病变,临床拟诊为生殖细胞瘤。经实验性放射治疗无效后施行外科手术切除。光学显微镜观察肿瘤组织呈大片状坏死,伴大范围钙化和散在新鲜出血,可见实片状、上皮样生长的单核异型性细胞,细胞间相对一致,部分肿瘤细胞围绕血管壁生长并浸润血管壁,细胞质嗜酸性或透明,细胞核呈圆形或不规则形,部分肿瘤细胞核内可见假包涵体,核分裂象罕见;肿瘤细胞高表达广谱细胞角蛋白、CAM5.2、人胎盘催乳素、八聚体结合转录因子3/4、表皮生长因子受体和上皮型钙黏附蛋白;散在表达P53,Ki67抗原标记指数约为10%;极少数肿瘤细胞表达人绒毛膜促性腺激素β亚单位;不表达胎盘碱性磷酸酶、甲胎蛋白、CD30(Ki1)和P63。结论松果体区中间型滋养细胞肿瘤临床罕见,其组织形态学具有部分胎盘部位滋养细胞肿瘤和部分上皮样滋养细胞肿瘤的特点。治疗原则为放射治疗、手术切除辅助药物化疗。     

大鼠原位膀胱癌模型的建立及CT鉴定方法

目的研究N-甲基亚硝基脲（N-methyl-nitrosourea,MNU）诱导大鼠原位膀胱癌模型的建立及CT鉴定方法。方法 50只SD大鼠随机分为两组,对照组（A组）15只,实验组（B组）35只。A组大鼠经尿道膀胱内灌注生理盐水,每两周一次,每次0.1ml,共4次。B组大鼠用MNU以同样的方法灌注,每次0.2mg。于第14周末对两组大鼠进行膀胱CT扫描诊断,并且处死后取膀胱组织行病理学观察。结果A组13只大鼠经CT扫描未发现膀胱肿瘤,病理检查未见肿瘤组织。B组28只大鼠CT扫描膀胱均见明显异常,表现为膀胱壁局部肿块突起或不规则增厚、密度不均,病理诊断均为膀胱癌。结论MNU诱导大鼠原位膀胱癌模型是一种较为简单、可靠的建模方法。活体大鼠膀胱CT扫描与病理学结果有高度一致性,可作为该模型的活体鉴定方法。     

健康教育在健康体检中的重要意义

近年来,随着我国健康管理事业的迅速发展,人们对健康的渴望和需求日益增大,如何提高健康体检的服务质量和效果,更好地做好健康体检工作,我们将健康教育贯穿于健康查体始终,全面引入了健康教育的理念,为体检者制定个体化的干预计划和预防措施,取得很好的效果.     

多瑞吉贴剂治疗晚期癌症病人疼痛的临床观察及护理

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)是强阿片类的非口服止痛药。主要用于晚期肿瘤中度以上疼痛、同时不能吞咽药物、口服给药的晚期病人。疼痛是影响晚期肿瘤病人生存质量的主要问题。因此，最大限度地缓解癌症病人的疼痛，从而改善和提高癌症病人的生活质量是非常重要的^[1]。我院应用多瑞吉贴剂治疗48例晚期癌痛病人，效果良好。现介绍如下。     

纤维连接蛋白、层粘连蛋白、胶原蛋白Ⅳ在大鼠膀胱癌组织的表达

目的 观察纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)和胶原蛋白Ⅳ(COL Ⅳ)在大鼠膀胱癌组织的表达.方法 选取正常SD大鼠膀胱组织及大鼠原位膀胱癌模型建立后的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组织标本(每组20例),用免疫荧光及测定单位面积荧光强度(F/S)的方法比较FN、LN和COLⅣ表达的变化.结果 FN和LN在NMIBC的表达与正常大鼠膀胱组织比较,F/S值分别为FN(6.91 ±1.39和0.82±0.22)、LN(6.57±2.39和0.90±0.46),差异有统计学意义(P＜0.05);COLⅣ在NMIBC和正常大鼠膀胱组织F/S值为1.05±0.57和0.84±0.37,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FN和LN在NMIBC表达明显升高,COL Ⅳ的表达差异无统计学意义.     

血管活性肠多肽调控大鼠阴茎勃起的年龄及雄激素相关性研究

目的建立不同月龄及不同雄激素水平的SD大鼠模型,评价血管活性肠多肽（VIP）调控不同模型大鼠阴茎勃起的作用。方法 SD雄性大鼠80只随机等分为4组：A组（对照组）;B组（去势组）,行双侧睾丸切除;C组（老龄组）,普通饲养16个月;D组（去势老龄组）,去势术后饲养16个月。A和B组1月后测勃起功能;C和D组16个月后测勃起功能。电刺激海绵体神经时海绵体内压力（ICP）的最大值与对应平均动脉压（MAP）的比值表示勃起功能,记为Ratio。海绵体注射VIP前、后大鼠勃起功能分别以b-Ratio和m-Ratio表示。m-Ratio与b-Ratio的比值（记为mR/bR）表示VIP对勃起功能的影响程度。留取血清,ELISA方法检测血清睾酮浓度。结果 A、B、C和D组的b-Ratio（%）分别为69.8±7.0、36.8±5.4、53.2±8.5、33.2±6.3;m-Ratio（%）分别为73.0±8.7、63.4±9.6、79.7±10.8、67.0±11.8;mR/bR分别为1.05±0.03、1.72±0.08、1.56±0.29、2.06±0.44。后3组与A组比较勃起功能增加程度明显（P均〈0.01）。A、B、C和D组的血清睾酮浓度（ng/mL）分别为1.542±0.131、0.438±0.096、0.840±0.153、0.416±0.101,后3组均明显低于A组（P均〈0.01）。结论年龄增长和雄激素水平降低导致大鼠勃起功能下降,年龄对勃起功能的影响可能基于雄激素水平的变化;VIP对阴茎勃起的调控作用与年龄增长呈正相关,与雄激素水平负相关。     

肺栓塞病人的护理体会

肺栓塞是由来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程。多见于50岁以上男性病人，与长期卧床、骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等因素有关。2004年1月～2006年1月，我院共收治40例肺栓塞病人，经抗凝及溶栓治疗并配合有效的护理，病人最终均痊愈出院。现将护理体会报告如下。[第一段]