超敏肌钙蛋白T和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的临床意义

【】目的 通过对慢性心力衰竭(CHF)患者超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和红细胞分布宽度(RDW)的相关性研究,探讨hs-TnT和RDW 与CHF患者心功能变化的关系及其可能的机制。 方法 选择396例CHF患者为研究对象,每位患者均接受血常规、血生化、心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图检测。根据NYHA分级进行分组,各组之间进行相关指标比较。 结果 CHF患者随着NYHA心功能分级逐渐升高,左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐增大,hs-TnT值及RDW值呈逐渐增加趋势,且各组间差异有统计学意义：hs-TnT (0.018±0.87) ug/L vs (0.023±0.49) ug/L, (0.029±0.73) ug/L; RDW (14.02±1.23)% vs(14.65±1.86)%、(14.96±1.37)%;LVEDD(57.61±6.25)mm vs (63.91±8.97)mm ,(69.01±8.07)mm .(均p＜0.01)。经相关性分析,hs-TnT和NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.523,0.639, p＜0.01), RDW和NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.313, 0.487, p＜0.01 ), hs-TnT和RDW呈正相关(r=0.652, p＜0.01 )。结论 hs-TnT和RDW水平和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性：慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则hs-TnT水平和RDW水平越高。hs-TnT和RDW可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标。     

超敏肌钙蛋白T对慢性收缩性心力衰竭患者危险分层和短期预后价值的探讨

目的 探讨超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）对慢性收缩性心力衰竭（HF-rEF）患者危险分层和短期预后价值的影响.方法 158例HF-rEF患者入院后2h内测定血浆hs-TnT水平.经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再入院）.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级hs-TnT水平分别为（0.011±0.740）mmol/L、（0.176±0.900）mmol/L和（0.236±0.810）mmol/L,不同级别间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②不同病因所致HF-rEF各亚组间hs-TnT水平无明显差异（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,升高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.0％比27.8％,P＜0.01）.结论 检测超敏肌钙蛋白T升高提示短期预后不佳,主要心血管事件的增加可作为对早期HF-rEF患者危险分层的一个指标,并指导临床治疗.     

慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T与左室质量指数的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平与NYHA心功能分级和左室质量指数（LVMI）之间的关系,以及其在评价CHF患者病情严重程度及预后中的价值.方法 入选230例于我院心衰专科住院的CHF患者作为研究对象.入院后2h采取肘静脉血2ml,测定hs-TnT和NT-proBNP水平,根据公式计算LVMI.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级分别为（0.012±0.960）μg/L、（0.187±0.820）μg/L和（0.238±0.730）μg/L,不同级别间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.NT-proBNP水平随着心功能分级的升高而增加（P＜0.05）.②不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,CHF组升高hs-TnT亚组6个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（49.3％比19.8％,P＜0.01）.④Spearman等级相关分析显示,血浆hs-TnT、NT-proBNP、LVMI分别与心功能分级呈显著正相关（r=0.931,P＜0.01;r=0.857,P＜0.01;r=0.917,P＜0.01）.单因素相关分析示,CHF组患者血浆hs-TnT水平分别与NT-proBNP、LVMI呈正相关（r=0.278,P＜0.05;r=0.513,P＜0.01）.多因素分析表明,在校正患者年龄、左室射血分数、NT-proBNP等因素后,hs-TnT水平与LVMI独立相关.结论 CHF患者hs-TnT水平明显升高;hs-TnT水平与心力衰竭程度显著相关,提示hs-TnT水平可作为评价心力衰竭进程及预后的重要指标.     

CHF患者左心功能及短期预后与hs-TnT的关系

目的探讨超敏肌钙蛋白T（high sensitive cardiac troponin T,hs-TnT）对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者左心功能严重程度和短期预后价值的影响。方法 182例CHF患者入院后24 h内测定血浆hsTnT水平,经规范化治疗,随访3个月,观察终点是心血管事件（心源性死亡及心力衰竭恶化再入院）。结果 EF〈35%组较EF≥35%组hs-TnT水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义（P〉0.05）。以hs-TnT均数0.014μg/L为界,高hs-TnT亚组3个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组（54.5%vs 25.0%,P〈0.01）。结论 hs-TnT升高提示左心功能严重受损,主要心血管事件的增加可作为对CHF患者早期危险分层的一个指标并指导临床治疗。     

某部开展心理健康服务工作的实践与体会

目的探索部队开展心理健康服务工作的好做法、好经验,提高广大官兵的心理健康水平。方法深入基层部队,对部队开展的心理健康服务工作进行回顾性总结。结果通过抓基础建设、人才培养、健康教育、工作方法,帮助官兵充分认识心理健康的重要性,了解心理健康基础知识,学会自我分析和自我排解心理困惑,增强心理素质,保持健康心理,提升了官兵心理健康水平。结论有计划、有目的、有针对性地开展心理健康服务工作能够有效提高官兵的心理健康水平。     

腮腺3T磁共振弥散加权成像对早期干燥综合征的诊断价值

目的：探讨腮腺3T磁共振弥散加权成像（diffusion weighted image,DWI）及表面扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在早期干燥综合征（Sj?gren’s syndrome,SS）中的诊断价值。方法：分析26例早期SS病例及30例健康志愿者的腮腺3T?DWI图像。常规MR图像上无明显形态学改变的病例被定义为早期SS病例。逐层勾画腮腺边界以获得整体感兴趣区（region of interest,ROI）,计算腮腺平均ADC值。SS组与对照组性别构成比的差异采用卡方检验。两组间年龄、腮腺体积和平均ADC值的差异采用独立样本t检验进行分析。ROC曲线法评价平均ADC值对早期SS病例的诊断价值。结果：SS组与对照组之间年龄、性别构成的差异无统计学意义（P > 0.05）。早期SS组腮腺平均ADC值明显高于正常组［（1.163 ± 0.058）×10-3 mm2/s vs.（1.031 ± 0.082）×10-3 mm2/s,P < 0.001］。以平均ADC 1.064×10-3 mm2/s 作为诊断阈值,诊断早期SS的价值最优（AUC=0.903,敏感度为96.2%,特异度为71.1%）。结论：腮腺磁共振DWI成像及ADC值在SS早期诊断中具有重要价值。     

采用离心造粒法制备桔梗总皂苷微丸

目的:制备桔梗总皂苷微丸。方法 :采用离心造粒法,以微丸粒径分布、休止角、松密度、脆碎度等为指标考察了影响微丸成型过程的工艺因素。结果 :微丸成丸的优化处方和工艺参数为:药粉与微晶纤维素比例为3:1,黏合剂为3%羟丙基甲基纤维素,主机转速为200 r·min-1,鼓风流量为15-20 r·min-1,喷气流量为15r·min-1,喷气压力为0.5Mp,喷浆泵转速为5~25 r·min-1,供粉机转速为5~25 r·min-1。结论:在优化条件下采用离心造粒法可制得表面较为光滑、圆整度较高的桔梗皂苷微丸,18~24目微丸的收率达90%以上。     

脑性瘫痪致病机制中的遗传因素初探

脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童最常见的先天性运动障碍,然而,其内在的分子机制尚不明确。越来越多的证据表明,遗传因素在脑瘫的发病机制中起着举足轻重的作用。本团队对120个特发性脑瘫家庭进行了深入的遗传学分析,并在45%的患者中发现了潜在的有害遗传变异。通过对114个已知的脑瘫相关基因的整理,从遗传和功能两个方面确定了这些基因的特征,并根据这些基因的表达模式和相关的智力障碍提出二元分类系统。根据这一系统,对其中两个有代表性的基因TYW1和GPAM的致病机理进行深入探讨。综上所述,我们的发现为脑瘫病因学提供了新颖而有趣的分子机制,并为未来的治疗策略提供了新的方向。     

参松养心胶囊抗心律失常的疗效和安全性系统评价

目的系统评价参松养心胶囊抗心律失常的有效性和安全性。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方、PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,同时筛查纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入参松养心胶囊防治心律失常的随机对照试验(RCTs)。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,包括1896例患者,其研究质量均为C级。Meta分析结果显示:与对照组比较,①在疗效方面,参松养心胶囊优于美西律[OR=2.96,95%CI(1.79,4.87)]、心律平[OR=2.41,95%CI(1.60,3.62)],但与胺碘酮无显著差异[OR=1.25,95%CI(0.88,1.71)]。②在安全性方面,致心律失常发生率参松养心胶囊明显低于心律平[OR=0.06,95%CI(0.01,0.35)]和胺碘酮[OR=0.05,95%CI(0.02,0.17)],胃肠道不良反应发生率参松养心胶囊与对照组相比差异无统计学意义。结论现有证据表明,参松养心胶囊抗心律失常疗效与目前常用的西药相当,而致心律失常率发生较低,胃肠道不良反应发生率与西药无明显差异。受纳入文献质量限制,其疗效评价需更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

脑梗死后眼干症状的分析及对策

目的探讨脑梗死后眼干症状的发病原因、特点及对策。方法收集在我院住院脑梗死患者210例,分析脑梗死后眼干症状的发病率、部位及时间。结果在210例患者中,有15例发生眼干症状,占患者总数的7.1%;其中有11例眼干症状出现在脑干梗死患者,占脑干梗死总数的23.9%。结论脑梗死后眼干症状多见于脑干梗死的患者,多发生于脑梗死后24 h内。