结核病防治与新农村合作医疗合作实施效果

目的 评价蓬安县结核病防治与新农合结合的效果,为探索在新形势下建立结核病防治管理模式提供科学依据.方法 对2007 - 2010年(与新农全结合前后)蓬安县肺结核病患者的转诊、按时查痰、规则治疗等情况进行对比分析和效果评价.结果 结核病防治与新型农村合作医疗结合,肺结核病患者转诊率提高了8.62％,转诊到位率提高了30.70％,6(8)月末按时查痰率提高30.44％,规则服药率提高了7.28％.结论 蓬安县结核病防治与新型农村合作医疗结合,对结核病的防治管理工作起到了积极的作用,结核病防治各项指标均有所提高.     

类风湿关节炎合并重症肌无力一例

患者男,72岁,因"反复多关节肿痛5年,吞咽困难伴乏力1个月"入院.患者5年前出现多关节对称性肿痛,累及的关节主要有双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双肘、双踝等,伴有晨僵＞1 h.     

补肾壮骨方联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨中药补肾壮骨方联合西药盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法 90例患者随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组给予中药补肾壮骨方联合西药盐酸氨基葡糖口服,对照组仅服用盐酸氨基葡萄糖,疗程均为6周;疗效评价采用Lequesne指数和VAS评分(疼痛视觉模拟评分),并随时记录治疗过程中的任何不良反应。结果治疗组42例、对照组41例患者完成了本试验。治疗组治疗前后Lequesne指数中疼痛、行走、日常活动评分及总分变化差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后疼痛评分和Lequesne总分变化差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,上述四项变化差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS疼痛评分治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论中药补肾壮骨方加减配合西药盐酸氨基葡萄糖在改善膝骨关节炎患者疼痛行走能力及日常活动方面疗效良好。     

复发性口腔溃疡中医分型与临床因素的相关性研究

目的:探讨复发性口腔溃疡3种中医证型与免疫指标、血清微量元素、病程、饮食、便秘、失眠等临床因素的相关性。方法:对50例复发性口腔溃疡患者根据中医辨证分为心脾积热型、阴虚火旺型、气血亏虚型3组,检测患者的血清免疫球蛋白、血清补体及血清铁等指标,同时调查患者的病程、饮食习惯、有无失眠、有无便秘等情况,分析相关因素在3种中医证型的复发性口腔溃疡患者之间的差异性。结果 :复发性口腔溃疡气血亏虚组患者病程明显长于心脾积热组及阴虚火旺组(P﹤0.05);心脾积热组患者血清IgA水平明显高于阴虚火旺组及气血亏虚组(P﹤0.05);心脾积热组患者血清C3水平明显低于气血亏虚组(P﹤0.05);气血亏虚组患者血清Fe离子水平明显低于心脾积热组(P﹤0.05);心脾积热组及阴虚火旺组患者饮食失调情况较气血亏虚组明显严重(P﹤0.05);心脾积热组患者便秘病例数明显多于阴虚火旺组及气血亏虚组(P﹤0.05);3组患者血清IgG、IgM、C4水平无明显差异;3组患者失眠病例数相比无明显差异(P=0.282)。结论:3种中医证型的复发性口腔溃疡患者在病程、血清IgA、C3、Fe、饮食习惯、便秘史等方面存在差异性。     

复发性口腔溃疡症状积分与炎性细胞因子的相关性及加味黄连甘草汤的治疗作用

目的:探讨复发性口腔溃疡(ROU)患者症状积分与血清炎性细胞因子的相关性,并评价加味黄连甘草汤对炎性细胞因子的影响。方法:招募符合纳入标准的心脾积热型ROU患者,观察中医症候评分,检测治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素(IL-2R、IL-6、IL-10)水平,并用统计软件SPSS分析中医症状积分与TNF-α、IL-2R、IL-6、IL-10的相关性。通过随机、双盲双模拟、平行对照的方法,治疗组采用加味黄连甘草汤颗粒+极低剂量维生素B2片(维生素B210%的药量);对照组维生素B2片+极低剂量加味黄连甘草汤颗粒(含加味黄连甘草汤10%的药量),疗程为2周。评价患者的证候疗效及对细胞炎症因子的影响与不良反应。结果:治疗前患者TNF-α、IL-6较正常值明显升高,IL-2R明显降低(均P0.05);而IL-10无明显差异。经相关性分析,溃疡症状积分与TNF-α、IL-6具有明显的正相关性,而与IL-2R、IL-10无明显相关性。经治疗,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01),证候总积分明显低于对照组(P0.05)。治疗组TNF-α、IL-6值的下降幅度大于对照组,但无显著性差异(P0.05);治疗组IL-2R较前增加而对照组较前降低,但都在正常范围内变动;IL-10两组均无明显变化。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论:炎性细胞因子TNF-α、IL-6与ROU溃疡的严重程度有相关性;加味黄连甘草汤颗粒对心脾积热型ROU有明显的治疗作用。     

益气清络方对大鼠胶原性关节炎作用的拆方研究

目的:探讨益气清络方及其拆方对大鼠胶原性关节炎作用的影响.方法:运用Ⅱ型胶原免疫SD大鼠制成胶原性关节炎动物模型.观察益气清络方及其拆方对模型大鼠足肿胀、体重、血清IL-1β、TNF-α水平的影响.结果:益气清络方在用药第8天即能减轻模型大鼠的足肿胀,30天时,减轻足肿胀的作用仍然存在,且能够降低大鼠血清IL-1β、TNF-α水平.益气清络方的拆方--益气部分在用药30天时,大鼠足肿胀程度明显减轻,且可降低大鼠血清TNF-α水平.益气清络方的拆方--清络部分单独治疗胶原性关节炎模型大鼠无明显效果.结论:益气清络方能够改善大鼠胶原性关节炎,作用优于其拆方.     

桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎临床增效的超声影像学研究

目的：观察桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予桂枝芍药知母汤、甲氨喋呤（MTX）、来氟米特治疗,对照组给予MTX、来氟米特治疗。采用超声仪对患者受累掌指关节或近端指间关节的滑膜厚度和血流信号RI进行观察,同时进行改良疾病活动性标准（DAS28）评分、健康评定问卷（HAQ）评分统计。结果：治疗后2组患者滑膜厚度均有显著改善,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,2组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗后血流信号RI均有显著改善（P〈0．05）,但2组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后治疗组血流信号分级0级16例,占41．0％;I级13例,占33．3％;Ⅱ级6例,占15．4％;III级4例,占10．3％。对照组血流信号分级0级9例,占23．7％;I级14例,占36．8％;Ⅱ级9例,占23．7％;III级6例,占15．8％。2组治疗后滑膜血流信号分级比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,提示治疗组对血管翳的改善优于对照组。治疗后2组DAS28评分均显著降低（P〈0．05）,并且治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。治疗后2组HAQ评分均显著降低（P〈0．05）,并且治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组有3例患者在治疗初有轻度皮疹,可自行消退;有2例患者出现轻度恶心;有4例患者出现肝功能异常,给予保肝药物治疗,其中1例患者因谷丙转氨酶超过120U／L而停药,病例脱落。对照组有2例患者出现轻度皮疹,2例患者出现恶心症状,均可耐受;有3例患者出现肝功能异常,其中2例停用RA药物,病例脱落。结论：桂枝芍药知母汤对寒热错杂型RA具有临床增效作用,具有良好的安全性。     

不同的环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的影响

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)是常见的累及多系统的自身免疫性结缔组织病,其中最常受累的是肾脏,即狼疮性肾炎(ＬＮ),终末期肾衰是其主要死亡原因之一。因此,ＬＮ的控制情况对ＳＬＥ的预后起着关键作用。目前,环磷酰胺(ＣＴＸ)在ＬＮ治疗中的作用已得到肯定,但采用不同的ＣＴＸ冲击间隔的治疗结果到底如何,尚缺乏系统的观察。本文将40例患者随机分成二组,分别采用二种不同的ＣＴＸ冲击方案,观察二种不同治疗方案的疗效及其毒副作用,希冀能够指导临床。1　临床资料1.1　一般资料　40例住院患者均符合美国风湿病学会1982年修定的ＳＬＥ诊断标准并伴…     

益气清络方对类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中miR-146a表达的影响

目的:探讨益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中miR-146a表达的影响。方法:纳入56例RA患者和32名健康志愿者。将56例RA患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=28),所有患者均给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周。采用RT-PCR法检测RA患者和健康志愿者的PBMC中miR-146a的表达,分析RA患者PBMC中miR-146a表达与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的关系,比较两组RA患者治疗前后PBMC中miR-146a表达的差异。结果:RA患者的PBMC中miR-146a相对表达量显著高于健康志愿者(P<0.01)。RA患者PBMC中miR-146a的相对表达量与其ESR、CRP水平均呈负相关,相关系数分别为-0.45(P<0.01)和-0.49(P<0.01)。经治疗后,治疗组患者的PBMC中miR-146a相对表达量明显增加(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01)。结论:PBMC中miR-146a表达对RA疾病活动度的判断有益,益气清络方治疗RA的机制可能与上调RA患者PBMC中miR-146a的表达有关。     

不同剂量黄芪及黄芪加丹参对大鼠蛋白尿作用的比较

目的 :探讨不同剂量黄芪及黄芪加丹参与大鼠原位免疫复合物肾炎蛋白尿的量效关系。方法 :采用阳离子化牛血清清蛋白造成大鼠原位性免疫复合物肾炎模型并分 6组 ,每组 10只 ,A组为 (黄芪 0 .75mL·kg- 1·d- 1)、B组为 (黄芪 3mL·kg- 1·d- 1)、C组为 (黄芪 6mL·kg- 1·d- 1)、D组为 (黄芪3mL·kg- 1·d- 1+丹参 0 .8mL·kg- 1·d- 1)、E组为(模型组 )、F组 (空白对照组 )。用药 4wk ,然后观察 2 4h尿蛋白 ,血清清蛋白 ,ConA及电镜等指标。结果 :D组效果最佳 ,B组效果次之 ,而A组及C组的效果则较差。结论 :黄芪治疗大鼠原位性免疫复合物肾炎蛋白尿的合理剂量为每只予黄芪 3mL·kg- 1·d- 1(在人应是 6 0 g·d- 1) ,与丹参合用则效果更佳。