早期激素性股骨头缺血性坏死模型的建立及半胱天冬酶3活性测定

背景:有研究表明骨细胞凋亡与激素性股骨头缺血性坏死的发病机制密切相关,而活化的半胱天冬酶3可作用于其他半胱天冬酶家族成员,使蛋白酶级联反应放大,最终导致细胞凋亡.但半胱天冬酶3参与的骨细胞凋亡与早期激素性股骨头缺血性坏死的相关研究则罕见报道.目的:采用大剂量激素联合强迫兔直立负重的方法建立早期激素性股骨头缺血性坏死模型并测定骨细胞半胱天冬酶3活性.方法:将4月龄新西兰大白兔随机分成模型组和对照组.模型组每周3次臀肌注射地塞米松,每日强迫兔直立1 h,对照组注射等量生理盐水.分别于3,6,9和12周处死动物,取其双侧股骨头,光镜及电镜下观察组织病理学改变,应用对硝基酰苯胺比色法测定骨细胞半胱天冬酶3活性.结果与结论:给药3周后,模型组光镜下可见脂肪细胞肥大和增多,骨髓间充质干细胞及造血干细胞数量相对减少;给药6周后,模型组空骨陷凹率均大于对照组(P<0.05);给药9周后,模型组出现骨小梁变细、断裂,电镜下见模型组部分骨细胞体积缩小,染色质浓集,核固缩和碎裂等凋亡特征.给药6周后,模型组骨细胞半胱天冬酶3活性高于对照组(P<0.05).实验以此推论采用大剂量激素联合强迫兔直立负重可以诱导建立早期激素性股骨头缺血性坏死模型,半胱天冬酶3参与的骨细胞凋亡可能与早期激素性股骨头缺血性坏死发病过程有关.     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

【目的】探讨腰椎滑脱症手术复位内固定器材选择及椎间植骨融合率。【方法】对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置复住内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱24例进行观察．对比分析术前和术后症状、体征和影像学改变。【结果】24例均获满意复位,椎间植骨融合。【结论】应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎 椎间植骨融合是较理想的治疗方法。SRS内固定装置因其复位程度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡、推荐的一种内固定器。     

前列腺增生与膀胱输尿管返流的关系

目的 探讨前列腺增生（BPH）与膀胱输尿管返流（VUR）的关系。方法 采用放射性核素膀胱显像（IVRC）和（或）排尿期膀胱尿道造影（MCU）检测BPH患者88例,观察有无UVR及返流程度。结果 88例患者中VUR31例（35％）,其中I级6例、Ⅱ级7例、Ⅲ级6例、Ⅳ级6例、Ⅴ级6例。单侧15例、双侧16例。结论 BPH引起UVR应引起临床重视,IVRC诊断VUR比MCU更准确、可靠。     

经尿道前列腺气化电切术治疗高龄前列腺增生症(附23例报告)

目的:探讨经尿道前列腺气化电切术治疗80岁以上高龄前列腺增生症患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析23例高龄前列腺增生症患者经尿道前列腺气化电切术治疗的临床资料。结果:术后分别随访4~48个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前26分降至7分,生活质量评分(Q0L)由5分降至2分,以上两项指标与术前相比下降非常显著(配对t检验,P0.01)。结论:经尿道前列腺气化电切术是治疗高龄前列腺增生症的安全有效方法。     

低分子肝素联合福辛普利治疗高血压糖尿病肾病临床观察

目的 观察低分子肝素联合福辛普利治疗高血压糖尿病肾病的疗效.方法 94例糖尿病肾病患者,分为对照组和实验组各47例,在糖尿病治疗方案的基础上,对照组服用福辛普利10mg/d,实验组联用福辛普利10mg/d及低分子肝素4000 IU,皮下注射,1次/d,观察4周,比较福辛普利与低分子肝素钙联合福辛普利对24h尿蛋白、BUN、Scr的影响.结果 治疗后2组24h尿蛋白均较治疗前有显著下降(P＜0.01),实验组较对照组降低明显(P＜0.05);尿β2-MG及血尿酸明显改善(P＜0.05),无出血等并发症.结论 低分子肝素联合福辛普利可明显降低早期糖尿病肾病患者24h尿蛋白,具有保护肾功能的作用.     

骨髓间充质干细胞体内分化为肾小管上皮细胞的实验研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能否在体内分化为肾小管上皮细胞.方法 取SD雄性大鼠胫、股骨骨髓,密度梯度离心法分离MSCs,采用4,6-联脒-2-苯基吲哚(4,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)进行标记.32只雌性SD大鼠复制缺血再灌注肾损伤模型后随机分为移植组和对照组,移植组于缺血45min后经下腔静脉注入用DAPI标记的MSCs,对照组注入等量的生理盐水.分别于术后1 d、2 d、3 d、4 d处死大鼠,留取肾组织,荧光显微镜观察移植的MSCs在肾组织中的分布,采用能与肾小管内腔壁特异结合的蓖麻血凝素(Ricinus communis agglurinin,RCA)对迁移入肾脏的MSCs分化状况进行鉴定.结果 移植组术后第三天肾组织内可见DAPI标记细胞,第四天DAPI标记细胞明显增多(P＜0.05),且多数DAPI标记细胞能结合RCA.对照组没有发现DAPI标记细胞.结论 移植的外源性MSCs能够迁移、定居于肾组织中并分化为肾小管上皮细胞.     

480例肾组织活检病理资料回顾性分析

目的了解医院驻地肾脏病病理类型。方法参照WHO1982年及改良的1995年肾小球疾病组织学分型方案,对2005-01～2009-07的480例肾脏活检患者临床资料、实验室检查结果和光镜、免疫病理、电镜的改变特点,结合临床确定诊断,回顾性总结480例肾组织活检的病理结果。结果患者年龄3~78岁,平均(34.1±15.2)岁,男女之比1.16:1。原发性肾小球疾病占首位为72.5%,继发性肾小球疾病为16.67%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为IgA肾病37.36%,其次为系膜增生性肾小球肾炎34.20%。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎占首位28.75%,其次为紫癜性肾炎21.25%。结论 150医院所驻地区肾脏疾病多见于青中年,以原发性肾脏疾病最常见,其中IgA肾病是最常见的病理类型,其次为系膜增生性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

影响前列腺癌发病的相关因素调查分析

前列腺癌在男性泌尿系统肿瘤中占重要地位,在欧美国家患病率居男性肿瘤第一位,死亡率仅次于肺癌,居第二位。随着前列腺特异性抗原（PSA）筛查手段的推广和暴露因素改变的影响,国内发达地区前列腺癌患病率有明显增加的趋势。为探讨前列腺癌发病的相关因素,我们将经医院病理确诊为前列腺癌的患者和社区健康筛查排除前列腺癌的健康者进行病例对照研究。报道如下：     

膜性肾病合并抗肾小球基底膜肾炎1例

目的探讨少见膜性肾病（membranous nephropathy,MN）合并抗肾小球基底膜（glomerular basement membrane,GBM）肾炎的发病机制、临床表现、治疗方法及预后。方法对收治的1例MN合并抗肾小球基底膜肾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例患者有MN病史,经治疗部分缓解,后出现肉眼血尿、高血压、急性肾损伤,伴高滴度的抗GBM抗体,肾脏病理为膜性病变合并新月体肾炎,尽管经甲强龙、环磷酰胺冲击及血浆置换治疗,患者肾功能仍进行性恶化,进入终末期肾病。结论临床上MN合并抗肾小球基底膜肾炎罕见,其进展迅速,预后不佳。     

Remebot机器人辅助立体定向活检术诊断率的影响因素分析

目的 探讨Remebot机器人应用于颅内病变行立体定向活检手术中的安全性及有效性并分析影响其诊断率的因素。方法 2016年10月—2019年12月对武汉同济医院收治的89例患者颅内病变采用Remebot机器人辅助立体定向活检手术的临床资料进行回顾性分析,并对影响诊断率的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 所有患者均顺利完成手术,有81例得到明确组织病理学诊断（诊断率为91%）,5例出现术后并发症（并发症率5.6%）;单因素分析发现年龄≥40岁、病灶较大、病灶强化均可提高活检手术的诊断率（P均<0.05）。Logistic回归发现,仅病灶大小及病灶强化是影响诊断率的主要因素。结论 颅内深部成重要功能区病变患者采用Remebot机器人辅助立体定向活检术创伤小、诊断率高且并发症低,在临床中的应用价值明显并可进一步推广。病灶大小及病灶强化为影响活检诊断率的主要因素,手术时应予以重视。