连续性血液净化技术在非肾脏疾病中的应用概况

自1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗（Continuous venal replacement therapy，CRRT）会议在美国加利福尼亚州圣地亚哥举行，CRRT已经从最初治疗重症急性肾功能衰竭扩展至对各种常见危重患者的救治，CRRT这一名词已不能完全概括此项技术的实际临床价值，而连续性血液净化（Continuous blood purification，CBP）较符合临床实际内容。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊治分析

目的:总结肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析4例肾上腺髓质脂肪瘤的临床资料.结果:4例均行肿瘤切除术.并经病理确诊.随访0.25～2年无异常.结论:肾上腺髓质脂肪瘤的诊断需依靠CT、MRI的检查.手术是治愈的唯一方法.但有一定的手术指征.     

原发性IgA肾病肾间质血管病变与临床及病理的联系

目的：探讨原发性IgA肾病(IgAN)患者肾间质血管病变与临床表现及肾活检病理改变的联系。方法：收集经临床及肾活检确诊的507例原发性IgAN患者的肾活检标本，根据光镜下血管组织学特点，将肾间质血管病变分为4型：透明变性(HL)型、动脉硬化(AS)型、炎细胞浸润(CI)型和纤维素变性坏死(FN)型。肾小管间质病变程度采用半定量积分评价，比较不同类型血管病变IgAN患者的临床表现、实验室检查及肾活检病理特点。结果：①366例(72．2％)存在血管病变，其中HL型151例(29．8％)、AS型140例(27．5％)、FN型43例(8．5％)和CI型32例(6．3％)，141例(27．8％)无血管病变。②伴有血管病变的各组其肾功能不全、高血压发生率高、尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平高于无血管病变(NRVL)组；肾活检肾小球球性及节段硬化、小管间质病变积分均高于NRVL组。而尿蛋白水平低于NRVL组。FN型、CI型肉眼血尿发生率最高。③FN型、CI型襻坏死及新月体比例显著增高，HL型及AS型襻坏死比例与NRVL组相比差异无显著性意义。结论：IgAN肾间质血管病变发生率高，且类型不同，不同类型血管病变与临床表现及肾活检病理改变密切相关，临床上应分别对待。     

同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石

目的评价同期行双侧上尿路结石输尿管软镜碎石术治疗的安全性和疗效。 方法回顾分析2017年2月至2019年7月我院行同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料。分析了手术时间、结石清除率及并发症发生情况等,复查无残石或结石残块<4 mm视为碎石成功。 结果共纳入33例患者（男26例,女7例）,平均年龄（42±13）岁。结石总负荷为（3.48±1.11） cm,手术时间为（89±36） min,第一次和第二次手术后结石清除率分别为69.7%和81.8%。7例（21.2%）患者出现轻微并发症（Clavien-Dindo Ⅰ-Ⅱ级）,2例（6%）出现较严重并发症（Clavien-Dindo Ⅲ级）。 结论输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石安全有效。     

糖尿病大鼠心肌组织中自噬基因微管相关蛋白1轻链3的表达

目的探讨链脲佐菌素(STZ)糖尿病(DM)大鼠心肌组织中自噬基因微管相关蛋白1轻链(LC)3的表达情况。方法实验分为对照组(NC组)、DM模型组(DM组),尾静脉注射STZ制备模型后,分别在成膜后10、20、30、40、60、80、100 d时,检测两组心重指数,苏木素-伊红(HE)染色观察心肌形态学改变、Western印迹检测LC3的蛋白表达。结果与同时间点NC组相比,40 d开始,DM组心重指数显著增加(P0.05),心肌组织形态学发生改变;自噬体膜型(LC3-Ⅱ)的蛋白表达表现为20 d时增多、40 d时降低的趋势,但差异无统计学意义(P0.05),而80 d时显著降低(P0.01)。结论 STZ DM模型大鼠随着病程的发展,心肌组织中LC3-Ⅱ的蛋白表达最终表现为降低。     

低分子肝素联合福辛普利治疗高血压糖尿病肾病临床观察

目的 观察低分子肝素联合福辛普利治疗高血压糖尿病肾病的疗效.方法 94例糖尿病肾病患者,分为对照组和实验组各47例,在糖尿病治疗方案的基础上,对照组服用福辛普利10mg/d,实验组联用福辛普利10mg/d及低分子肝素4000 IU,皮下注射,1次/d,观察4周,比较福辛普利与低分子肝素钙联合福辛普利对24h尿蛋白、BUN、Scr的影响.结果 治疗后2组24h尿蛋白均较治疗前有显著下降(P＜0.01),实验组较对照组降低明显(P＜0.05);尿β2-MG及血尿酸明显改善(P＜0.05),无出血等并发症.结论 低分子肝素联合福辛普利可明显降低早期糖尿病肾病患者24h尿蛋白,具有保护肾功能的作用.     

前列腺增生与膀胱输尿管返流的关系

目的 探讨前列腺增生（BPH）与膀胱输尿管返流（VUR）的关系。方法 采用放射性核素膀胱显像（IVRC）和（或）排尿期膀胱尿道造影（MCU）检测BPH患者88例,观察有无UVR及返流程度。结果 88例患者中VUR31例（35％）,其中I级6例、Ⅱ级7例、Ⅲ级6例、Ⅳ级6例、Ⅴ级6例。单侧15例、双侧16例。结论 BPH引起UVR应引起临床重视,IVRC诊断VUR比MCU更准确、可靠。     

骨髓间充质干细胞体内分化为肾小管上皮细胞的实验研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能否在体内分化为肾小管上皮细胞.方法 取SD雄性大鼠胫、股骨骨髓,密度梯度离心法分离MSCs,采用4,6-联脒-2-苯基吲哚(4,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)进行标记.32只雌性SD大鼠复制缺血再灌注肾损伤模型后随机分为移植组和对照组,移植组于缺血45min后经下腔静脉注入用DAPI标记的MSCs,对照组注入等量的生理盐水.分别于术后1 d、2 d、3 d、4 d处死大鼠,留取肾组织,荧光显微镜观察移植的MSCs在肾组织中的分布,采用能与肾小管内腔壁特异结合的蓖麻血凝素(Ricinus communis agglurinin,RCA)对迁移入肾脏的MSCs分化状况进行鉴定.结果 移植组术后第三天肾组织内可见DAPI标记细胞,第四天DAPI标记细胞明显增多(P＜0.05),且多数DAPI标记细胞能结合RCA.对照组没有发现DAPI标记细胞.结论 移植的外源性MSCs能够迁移、定居于肾组织中并分化为肾小管上皮细胞.     

早期激素性股骨头缺血性坏死模型的建立及半胱天冬酶3活性测定

背景:有研究表明骨细胞凋亡与激素性股骨头缺血性坏死的发病机制密切相关,而活化的半胱天冬酶3可作用于其他半胱天冬酶家族成员,使蛋白酶级联反应放大,最终导致细胞凋亡.但半胱天冬酶3参与的骨细胞凋亡与早期激素性股骨头缺血性坏死的相关研究则罕见报道.目的:采用大剂量激素联合强迫兔直立负重的方法建立早期激素性股骨头缺血性坏死模型并测定骨细胞半胱天冬酶3活性.方法:将4月龄新西兰大白兔随机分成模型组和对照组.模型组每周3次臀肌注射地塞米松,每日强迫兔直立1 h,对照组注射等量生理盐水.分别于3,6,9和12周处死动物,取其双侧股骨头,光镜及电镜下观察组织病理学改变,应用对硝基酰苯胺比色法测定骨细胞半胱天冬酶3活性.结果与结论:给药3周后,模型组光镜下可见脂肪细胞肥大和增多,骨髓间充质干细胞及造血干细胞数量相对减少;给药6周后,模型组空骨陷凹率均大于对照组(P<0.05);给药9周后,模型组出现骨小梁变细、断裂,电镜下见模型组部分骨细胞体积缩小,染色质浓集,核固缩和碎裂等凋亡特征.给药6周后,模型组骨细胞半胱天冬酶3活性高于对照组(P<0.05).实验以此推论采用大剂量激素联合强迫兔直立负重可以诱导建立早期激素性股骨头缺血性坏死模型,半胱天冬酶3参与的骨细胞凋亡可能与早期激素性股骨头缺血性坏死发病过程有关.     

腰椎滑脱症24例手术治疗体会

【目的】探讨腰椎滑脱症手术复位内固定器材选择及椎间植骨融合率。【方法】对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置复住内固定加植骨融合术治疗的腰椎滑脱24例进行观察．对比分析术前和术后症状、体征和影像学改变。【结果】24例均获满意复位,椎间植骨融合。【结论】应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎 椎间植骨融合是较理想的治疗方法。SRS内固定装置因其复位程度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是最值得提倡、推荐的一种内固定器。