慢性心房颤动患者心房肌细胞超快速激活钾电流的研究

目的　研究风湿性心脏病 (RHD)慢性心房颤动 (房颤 )使心房肌细胞膜超快速激活钾电流 (IKur)的变化 ,探讨离子通道改变在房颤时心房电重构 (AER)中的作用。方法　采集 2 3例RHD患者(房颤组 12例 ,窦性心律组 11例 )心房肌标本 ,采用急性酶解法 ,将组织块分解以获得游离的心房肌细胞 ;应用膜片钳全细胞技术 ,记录两组患者心房肌细胞膜IKur电流 ,并对比分析两组的电流 电压曲线以及稳态激活和失活的动力学特性。结果　在钳制电位 + 10mV～ + 50mV时 ,房颤组IKur密度明显低于窦性心律组 (P <0 0 5) ;其中 ,除极化至 + 50mV时 ,密度分别为 (4 92± 1 48)pA/pF(n =19个细胞 )和 (9 3 1± 1 44) pA /pF(n =2 1个细胞 ,P <0 0 1)。房颤组右心房细胞IKur的激活最大电导较窦性心律组明显降低 ,分别为 (2 75± 0 55)nS(n =2 1个细胞 )和 (4 74± 0 63 )nS(n =2 1个细胞 ,P <0 0 1)。房颤组在 + 50mV时的失活率为 56% ,低于窦性心律组 (P <0 0 5) ,而两组的稳态激活和失活特征的差异无显著性。结论　现有数据显示 ,IKur密度的改变可能是慢性房颤时AER中多种离子通道重构的重要机制之一 ,可能与房颤时心肌细胞的传导性、不应期等改变有关 ,与房颤发生和持续的关系和潜在的治疗性意义尚需进一步研究阐明     

幽门螺旋杆菌感染与肿瘤坏死因子-α-308多态性对乙肝相关性肝病患者转归的影响

[目的]探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性与乙肝相关性肝病患者转归的关系。[方法]选取140例乙肝相关性肝病患者(肝病组)作为研究对象,并将同期体检的健康人群50例作为对照组。采用原位杂交的方法检测受试者的TNF-α-308位点多态性,尿素~(13)C呼气试验检测Hp感染状况;生化分析仪检测ALT、ALB、CHE、TBA、TBIL 5项肝功能指标。[结果]肝病组、对照组的Hp感染率分别为55.71%、44.00%,肝病组相对于对照组有较高的Hp感染率(P0.05)。肝病组中不同类型肝病患者Hp感染率比较差异有统计学意义(P0.05)。随着肝病程度加重,Hp感染率呈上升趋势。肝病组中Hp(+)患者5项肝功能指标(ALT、ALB、CHE、TBA、TBIL)分别为(157.09±80.67)U/L、(40.09±4.98)g/L、(4159±582)U/L、(32.54±5.20)μmol/L、(25.91±11.20)μmol/L;Hp(-)患者分别为(98.39±71.7)U/L、(43.79±4.23)g/L、(5427±623)U/L、(25.78±3.14)μmol/L、(16.77±7.45)μmol/L。两者间存在统计学差异(P0.05).TNF-α-308多态性在不同类型的乙肝相关性肝病患者中差异不显著(P0.05)。乙肝相关性肝病患者中Hp感染与TNF-α-308位点多态性无明显关联(P0.05)。[结论]Hp感染可能是乙肝相关性肝病患者发生发展的危险因素,可加重肝功能的损伤。TNF-α-308基因多态性对乙肝相关性肝病患者的临床结局、Hp感染影响不显著。临床应重视乙肝相关性肝病患者Hp感染的筛查、预防及治疗。     

吸入低浓度一氧化氮在风湿性心脏病合并肺动脉高压患者术中应用的研究

目的 :对风湿性心脏病 (风心病 )二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者 ,观察术前和术后吸入 40 ppm一氧化氮 (NO)其血液动力学效应 ,以及体外循环对其效应的影响。　　方法 :选择 15例风心病合并肺动脉高压行择期瓣膜置换术的患者 ,在体外循环前、后吸入 40 ppm NO气体。　　结果 :术前肺血管阻力 (PVR)为 2 0～ 135 k Pa·s/ L,肺动脉压为 2 8/ 17～ 87/ 45 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。吸入 40 ppm NO后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压及 PVR在体外循环前、后均明显降低 (P均 <0 .0 0 1)。在体外循环前、后肺血管阻力差值 (△ PVR) / PVR分别为 (5 3.2± 18.5 ) % (P<0 .0 0 1)和 (2 2 .7± 2 2 .2 ) % (P<0 .0 1) ,体外循环前、后两者差异极显著 (P<0 .0 0 1)。吸入 NO治疗前、后肺毛细血管楔压均无明显改变 (P>0 .0 5 ) ,而心排血量均明显增加 (P<0 .0 1)。　　结论 :风心病合并肺动脉高压患者吸入 40 ppm NO,可选择性地扩张肺动脉 ,体外循环可明显减弱其效应。     

大于5 mm亚实性结节的CT影像特征在预测肺腺癌浸润程度中的价值

目的 分析＞5 mm亚实性结节(SSN)的CT影像特征在预测肺腺癌浸润程度中的应用价值.方法 回顾性分析经手术与病理证实的83例SSN,其中纯磨玻璃结节(pGGN)33例,部分实性结节(PSN) 50例,并根据术后病理分为:无/微浸润组[非典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)]和浸润组[浸...     

心脏直视手术中心肌缺血性挛缩(石样心综合征)—附5例报告

心肌缺血性挛缩(下称石样心)是心脏直视手术的少见并发症,预后极差。1972年Cooley首次报告在4732例心脏手术中发生石样心13例,无一例存活。我们在临床曾遇到典型石样心5例,现报告并分析如下。     

膜肺在急性呼吸窘迫症治疗中的应用

人们对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行了大量的研究,并取得了很大的进展。但该病的死亡率仍很高。人们从基础和临床进行着不断的努力,希望能寻找一种有效的措施,减少 ARDS 的病死率。体外循环膜肺支持治疗(ECMO)在 ARDS 中的应用就是人们努力的一个方面。治疗机理尽管 PEEP 在 ARDS 的治疗中发挥了很大作用,临床发现 PEEP 仍存在一些缺陷:①肺气压伤可形成张力性气胸;②减少静脉回流;③长期高浓度氧吸入会产生氧中毒。有人发现 PEEP 不能改变 ARDS 已形成的病理模式,不能阻止 ARDS 的发生。为了寻求更加完善的方法,人们从60年代就用鼓泡式氧合器治疗 ARDS,但效果不佳。1971年 Hell 等成功地用膜肺治疗一名因创伤所致的 ARDS患者。从此许多医疗中心开展了 ECMO 的研     

婴幼儿心内直视手术的麻醉和体外循环——深低温停循环(100例报告)

我院继1979年开展常规体外循环下婴幼儿心内直视手术后,于1983年起采用深低温停循环方法,至1985年9月共有100例,年龄4个月～4岁,64例体重在10kg以下,最小3.5kg。病种多为复杂畸形,合并两种以上畸形者59例。手术中穿刺桡动脉或股动脉监测动脉压,穿刺锁骨下静脉或颈内静脉监测中心静脉压。测量鼻咽、直肠及血液温度,定时查心电图、     

二尖瓣替换术后相对性心动过缓

对434例风心病患者行二尖瓣替换术(MVR),其中195例(44.9%)术后发生相对性心动过缓。本文对心动过缓的性质,诱因和处理方法进行总结。     

体外循环和深低温停循环前、中、后的皮肤微循环自律运动变化

实验证明,单靠心脏很难将血液输送到机体各个组织,是微血管自律运动(MV)起到第二心脏的作用。它以独特频率驱动血管内血液去灌注末梢的组织细胞。近年来,人们用激光多普勒微循环血流仪观察皮肤血流的时相性波动,这种波动频率和毛细血管节律性以及毛细血管内速率波动相一致。它可切实反映微循环的动态变化。它抗干扰强,精度高,目前很少用于体外循环(CPB)。我们用它观察MV在CPB