老年心力衰竭患者甲状腺激素和血浆N末端原脑钠肽的变化及其与预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素、血浆N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)的变化及对预后的影响。方法选择60例老年慢性心力衰竭患者,根据NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为2组,分别测定血NT-proBNP、血清三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平。比较2组间甲状腺激素变化及NT-proBNP变化。根据住院期间是否发生心血管事件(恶性心律失常、心衰反复或加重、心肌梗死、死亡)分为事件组和非事件组。结果心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,T3和FT3明显降低,(P<0.05),NT-proBNP随着心功能不全加重而升高(P<0.05)。而T4、FT4、TSH均无明显变化(P>0.05)。心脏事件组与非事件组比较:NT-proBNP明显升高,T3和FT3明显降低,(P<0.05)。结论甲状腺激素、NT-proBNP与老年慢性心力衰竭患者的心功能严重程度有关,影响预后。     

肥厚型心肌病患者的心肺功能评估和相关因素研究

目的:探究肥厚型心肌病(HCM)患者的心肺功能评估和相关因素.方法:连续入选2018年4月至2019年8月期间在中国医学科学院阜外医院功能检测中心行心肺运动试验(CPET)的HCM患者129例为HCM组,另选择与HCM组性别、年龄、体重匹配的健康者113例为正常对照组.HCM组和正常对照组均在医生的监督下进行症状限制性...     

冠状动脉支架内慢性完全闭塞病变介入治疗5年预后研究

目的:评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞（IS-CTO）病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及远期疗效。方法:本研究为回顾性研究,选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者。将符合纳排标准的IS-CTO患者212例纳入IS-CTO组,以1∶...     

左回旋支慢性完全闭塞性病变经皮介入治疗长期预后分析

目的:分析左回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床特点,评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者长期(5年)预后的影响.方法:连续入选2010年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的患者375例,冠状动脉造影证实至少存在一支左回旋支CTO.记录所有患者的临床资料,根据PCI结束时的冠状动脉造影结果将...     

序贯再通PCI对老年急性心肌梗死心肌灌注呈色的影响

目的探讨序贯再通经皮冠状动脉介入治疗（PcD对急性S—T段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是否能提高心肌水平再灌注级别。方法将123例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组62例和传统的直接PCI组61例。对比观察两组患者在介入治疗过程中和介入治疗后心肌水平再灌注情况。结果两组无再流TIMI血流≤1级发生率比较差异有统计学意义（4．83％vs6．39％,P=0．04）,序贯再通PCI治疗组无复流发生率偏低。心肌呈色分级（MBG）≤1级作为心肌水平无灌注,其发生率两组比较差异有统计学意义（9．67％VS27．87％,χ^2=6．48,P=0．01）;MBG2级和MBG3级为心肌水平有灌注,两组比较差异有统计学意义（90．32％vs72．13％,χ^2=6．69,P=0．01）,即序贯再通PCI组血流灌注较好。以序贯再通PCI为变量,对心肌水平无灌注的影响进行Logistic回归分析．结果其OR值为0．282,95％CI：0．10～0．77,P=0．02;对心肌水平灌注的影响OR为3．54,95％CI：1．29～9．66,P=0．03,影响心肌水平无灌注的其他因素还有：发病到IRA开始再通的时间（OR：4．14,95％CI：1．21～10．33,P=0．01）、年龄（OR=2．27,95％CI：1．38—9．44,P=0．04）和糖尿病（OR=2．05,95％CI：1．27～7．68,P=0．04）。结论序贯再通PCI治疗可改善STEMI患者心肌水平的血流灌注,优于传统的PCt疗法,尤其适合有糖尿病的老年人。     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗一例

患者男,80岁.因"突发胸痛2小时"于2009年11月27日人院.既往2型糖尿病史10年,高脂血症史15年,高血压史30年.入院时心电图如图1所示.入院诊断:冠心病急性前壁心肌梗死.     

无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效分析

目的:评价无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性。方法:分析2017-05至2017-12我院7例肥厚型梗阻性心肌病患者,行无水酒精联合明胶海绵化学消融的临床资料。结果:7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56(43~67)岁,最大室间隔厚度(19.6±4.8)mm,消融间隔支1~2支,无水酒精用量为1.4(1.0~2.0)ml,明胶海绵用量0.5(0.1~1.3)ml,术后左心室流出道压差下降显著[(31.6±12.6)mm Hg vs(86.4±20.7)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa,P0.001)],纽约心脏协会(NYHA)心功能分级明显改善[(1.4±0.5)级vs(2.7±0.8)级,P0.05],无相关并发症。结论:肥厚型梗阻性心肌病无水酒精联合明胶海绵化学消融安全、有效。     

碎裂QRS波群变化对心肌梗死诊治价值的研究进展

碎裂QRS波(f QRS波)是近年来提出的一项心电学指标,具有简单、用途广泛等特点。f QRS波常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,尤其是急性心肌梗死(AMI)患者。f QRS波出现和消失及动态变化对AMI的诊断、心肌灌注情况判断、直接介入治疗效果的判断、冠状动脉病变程度的预测、风险评估和预后判断等都有一定价值。     

应用超声心动图运动异常节段推测梗死相关冠状动脉

目的 根据二维超声心动图(2DE)对左室节段运动异常(WMA)的定位及范围，推测心肌梗死相关冠状动脉(IRCA)。方法 对105例心肌梗死患者先后进行2DE和冠状动脉造影检查，根据2DE检出WMA节段的部位和范围推测IRCA。以前间隔和前壁基、中段，及其心尖部6个节段中任何≥3个相邻节段WMA时，IRCA推测为LAD；以下、后壁基、中段和后间隔基段5段中任何≥2相邻节段WMA时，推测为RCA；以后、侧壁基、中段4个节段中任何≥2个相邻节段WMA，且未累及后间隔基段者，推测为LCX。将推测结果与冠状动脉造影的结果对比，计算2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性结果在LAD均为100％；在RCA分别为86．4％、88．5％、84．4％、90．0％和87．6％；和在LCX分别为81．0％、91．7％、70．8％、95．0％和89．4％。结论 应用2DE检查的WMA定位可以较准确地推测IRCA。