自体骨骼肌卫星细胞移植对心肌梗死大鼠心功能的影响

目的 了解自体骨骼肌卫星细胞(satellite cell,SC)移植至心肌对心肌梗死(myocardial infarction,MI)大鼠心功能的影响及其可能机制.方法 45只Wistar大鼠采用随机抽签法分为假手术组、对照组及移植组,对照组及移植组大鼠经结扎冠状动脉前降支建立MI模型.将体外培养2周的大鼠自体SC以注射的方式移植到移植组大鼠梗死区周围,4周后测定各组大鼠血流动力学、心功能、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度及缺血心肌毛细血管密度的变化,同时观察移植细胞在梗死区的生长、增殖情况并探讨它们相互的关系.结果 SC在梗死区中可增殖分化为横纹肌纤维;与假手术组比较,尽管对照组及移植组大鼠之收缩压、舒张压、平均动脉压、左室收缩压及左室压力最大上升/下降速率均明显降低(P＜0.05,P＜0.01),左室舒张末压均明显增高(P＜0.01),但移植组左室压力最大上升速率、左室压力最大下降速率及左室舒张末压较之对照组则有明显改善(P＜0.05,P＜0.01);SC移植4周后,对照组大鼠毛细血管密度较之假手术组明显增高(P＜0.05);移植组大鼠缺血心肌中毛细血管密度及血清VEGF浓度较之假手术组、对照组亦明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 SC在心肌梗死区中能增殖分化为横纹肌样细胞,并可分泌VEGF促使缺血心肌毛细血管增生,从而共同参与改善心功能.     

寒冷刺激对孕鼠肾素-血管紧张素系统的影响

目的探讨寒冷刺激是否是通过激活孕鼠体内肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensinsystemRAS)而诱发孕鼠妊高征样的改变。方法将成年Wistar雌鼠随机分为4组:非孕对照组(NN)、非孕寒冷组(NC)、妊娠对照组(PN)、妊娠寒冷组(PC),从妊娠第1天至妊娠第19天每天分别置于(4±2)℃4h(寒冷组)及25℃(对照组),放免法测定大鼠血浆和组织AngⅡ水平,RT-PCR法观察子宫胎盘组织AT1R和AT2RmRNA表达的变化。结果NC及PC组血浆和组织AngⅡ水平分别较NN及PN组显著升高。非妊娠子宫主要表达AT2R,妊娠后AT1RmRNA表达上调,而AT2RmRNA表达下调,以致妊娠子宫主要表达AT1R。胎盘组织也主要表达AT1R。寒冷刺激后非妊娠子宫、妊娠子宫和胎盘AT1RmRNA均表达上调(P<0.05),而AT2RmRNA表达水平与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论反复寒冷刺激可通过激活孕鼠体内RAS,最终导致孕鼠妊高征样的改变。     

心肌梗死后室间隔夹层1例

<正>1临床资料患者,男,80岁,既往高血压、糖尿病病史,因“反复胸痛9 h,加重5 h”入院。2021年6月20日1时,患者于休息状态下出现胸前区压榨性疼痛、疼痛难以忍受,可向肩背部放射,伴大汗淋漓;服用“速效救心丸”后症状稍好转。6时30分患者胸痛症状较前明显加重,疼痛持续不缓解,遂于9时38分至当地医院完善心电图提示:窦性心动过速,急性前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死可能;经远程会诊后建议转入我院。11时患者到达我院,入院P 119次/min,R 20次/min,BP135/72 mm Hg,体质量80 kg,予以急诊经皮冠状动脉介入治疗,12时26分术中见:左主干未见明显狭窄,     

转染bcl-2基因对心肌细胞缺氧耐受性的影响

目的 探讨转染ｂｃｌ－２基因能否提高心肌细胞对缺氧的耐受性。方法 ①重组真核细胞表达载体。将含编码人ｂｃｌ－２ｃＤＮＡ寒带开放阅读框的ｂｃｌ－２ｃＤＮＡ重组至逆转录病毒载体－ｐＬＸＳＮ的ＥｃｏＲⅠ位点上,用脂质体包裹重度组质粒导入ＰＡ３１７细胞株,并经Ｇ４１８筛选阳性克隆;②用含高滴度重组病毒的上清感染心肌细胞,原位杂交鉴定其转染是否成功;③观察转染心肌细胞在缺氧环境下的生存率。结果 ①重组了含ｂ     

右冠状动脉编织样变合并后降支闭塞1例

患者,男,43岁,因"反复心前区疼痛14 d"于2019年7月26日入院。患者入院前14 d无明显诱因出现胸前区牵扯样痛,持续约数分钟到数小时,最长约3 h,伴肩部及腰部放射痛,休息后可自行缓解,无胸闷、气促、心悸、晕厥、黑曚。既往无糖尿病、高血压病史;吸烟30余年,约20支/天,无酗酒史。入院查体:T36.6℃,P 48次/min,R 20次/min,BP 96/62 mmH g。     

结核性胸膜炎胸腔注入尿激酶或激素疗效比较的 Meta 分析

目的:比较胸腔内注射尿激酶或糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效性和安全性。方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane-library、Web of science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国知网、万方医学网数据库,并辅以手工检索从建库起至2014年11月关于胸腔内注入尿激酶或激素治疗结核性胸膜炎疗效比较的随机对照研究文献,采用Rev Man 5.2.3软件行数据分析。结果:纳入5项研究,Meta分析显示,尿激酶组和激素组的胸水完全吸收时间(RR=0.48,P=0.22)、胸膜增厚发生率(RR=0.67,P=0.06)及不良反应(RR=1.17,P=0.70)差异无统计学意义;胸膜厚度有明显异质性(I2=91%),不予Meta合并。结论:胸腔内注入尿激酶或激素治疗结核性胸膜炎疗效和安全性比较无显著差异。     

3种药物治疗轻、中度原发性高血压疗效观察

目的:观察非洛地平、美托洛尔、硝苯地平对轻、中度原发性高血压患者的治疗效果。方法:选取原发性轻、中度高血压患者95例,按用药方案分成非洛地平组(30例)、美托洛尔组(32例)、硝苯地平组(33例),3组均治疗6周,比较治疗后的血压下降水平和对靶器官保护作用,评价不良反应的发生率。结果:非洛地平组、美托洛尔组、硝苯地平组总有效率分别为90.0%、87.5%、81.8%,非洛地平和美托洛尔的降压效果均优于硝苯地平(P<0.05),不良反应发生率分别为10.0%、12.5%、15.2%;3组的平均心率均有一定程度降低,非洛地平组降低最明显(P<0.05),肌酐清除率均明显增加(P<0.05),左室心肌重量指数明显减少(P<0.05)。结论:非洛地平、美托洛尔是治疗轻、中度原发性高血压较为理想的药物。     

洛伐他汀对THP-1细胞分化成泡沫细胞过程中清道夫受体A表达及MCP-1、TNF-α水平的影响

目的 观察洛伐他汀对THP-1细胞株分化成泡沫细胞过程中清道夫受体A(SRA)表达及MCP-1和TNF-α的水平的影响.方法 培养THP-1细胞,佛波脂(PAM)使之巨噬化,氧化型低密度脂蛋白使巨噬细胞形成泡沫细胞,将其分为巨噬细胞组(对照组)、泡沫细胞组、泡沫细胞+洛伐他汀组,各组细胞孵育24 h,用ELISA法检测各组细胞培养液中MCP-1、TNF-α水平.将SRA特异性配体DiI-Ac-LDL与细胞孵育6 h,用荧光显微镜观察各组细胞SRA的表达.结果 THP-1细胞经佛波脂和氧化型低密度脂蛋白孵育后,有大量泡沫细胞形成.与对照组相比,泡沫细胞组,SRA蛋白活性及MCP-1、TNF-α水平明显升高(P＜0.05),洛伐他汀干预后,其水平较泡沫细胞组显著降低(P＜0.05).结论 SRA、MCP-1及TNF-α在THP-1细胞分化成泡沫细胞过程中发挥着重要作用;洛伐他汀可抑制SRA、MCP-1及TNF-α的表达,这可能为其抗动脉粥样硬化的机制之一.     

骨骼肌卫星细胞移植对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响

背景：现已发现心肌梗死后心肌纤维化是心室重构的重要机制,而相关干细胞心肌移植对这一过程的影响报道不多。 目的：观察自体骨骼肌卫星细胞移植对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响,并探讨其可能机制。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-07/09在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所第三研究室完成。 材料：Wistar大鼠45只,雌雄各半,体质量150~200 g,其中30只用于制备心肌梗死模型。 方法：45只大鼠按随机抽签法分为3组,每组15只。心肌梗死组：结扎冠状动脉左前降支造成心肌梗死,2周后沿梗死区与正常心肌交界处多点注射0.2 mL无血清M199培养液;移植组：造模后将体外培养2周的大鼠自体卫星细胞0.2 mL以注射的方式移植到大鼠梗死区周围。假手术组：不造模,仅在左前降支周围心前壁多点注射0.2 mL生理盐水。 主要观察指标：4周后测定各组大鼠缺血心肌血管内皮生长因子mRNA、血管内皮生长因子蛋白质的表达,缺血心肌毛细血管密度变化,苏木精-伊红染色观察各组心肌细胞在梗死区的生长、增殖情况。 结果：①卫星细胞移植4周后,假手术组和心肌梗死组血管内皮生长因子mRNA和血管内皮生长因子蛋白表达较移植组明显降低(P < 0.01);心肌梗死组大鼠毛细血管密度较假手术组升高(P < 0.05);移植组大鼠缺血心肌中毛细血管密度较假手术组、心肌梗死组亦明显升高(P < 0.01)。②苏木精-伊红染色显示假手术组大鼠心肌形态正常,结构清晰,心肌纤维排列整齐有序,肌纤维间无成纤维细胞聚集、增生现象。心肌梗死组大鼠心肌内可见成纤维细胞增生及胶原形成,心肌有序的基本结构发生紊乱。移植组大鼠其梗死区可见较多带有横纹且具有多核的肌细胞存在,组织排列较有序,纤维组织明显少于心肌梗死组。 结论：卫星细胞在心肌梗死区中可增殖分化为具有弹性和收缩功能的横纹肌样细胞,并通过自分泌和旁分泌的形式分泌血管内皮生长因子促使缺血心肌毛细血管增生,从而有效地抑制了缺血心肌的纤维化进程。     

西洛他唑对阿司匹林不耐受的急性心肌梗死患者心功能影响研究

背景　阿司匹林是急性心肌梗死的治疗基石，2%~9%的患者可发生阿司匹林不耐受，西洛他唑可作为阿司匹林的替代药物，然而其心血管安全性尚不明确。目的　探讨急性心肌梗死伴充血性心力衰竭患者发生阿司匹林不耐受时使用西洛他唑的安全性。方法　回顾性选取2018年1月至2019年8月在川北医学院附属医院、蓬安县人民医院、西安交通大学第一附属医院长安区医院住院，主要诊断为急性心肌梗死合并充血性心力衰竭患者。患者均按心肌梗死诊疗规范治疗，对于阿司匹林不耐受者，使用西洛他唑+氯吡格雷作为暴露组，使用阿司匹林+氯吡格雷作为非暴露组，用倾向评分匹配的方法按1∶1匹配两组。比较两组1年内心源性死亡率、1年内心力衰竭再入院率、心脏彩超指标左心室大小（LV）改变值及射血分数（EF）改变值。对于1年内心源性死亡、心力衰竭再入院的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果　主要诊断为急性心肌梗死患者5 244例，其中符合纳入、排除标准的患者3 893例。匹配后暴露组和非暴露组LV改变值、EF改变值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；匹配后暴露组心源性死亡率、心力衰竭再入院率高于非暴露组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NYHA心功能Ⅲ级、Ⅳ级，合并糖尿病为1年内心源性死亡的影响因素（P<0.05）；NYHA心功能Ⅲ级、Ⅳ级，合并糖尿病，西洛他唑疗程>90 d为1年内心力衰竭再入院的影响因素（P<0.05）。结论　对心功能Ⅰ级、Ⅱ级的心肌梗死患者应用西洛他唑可能是安全的，但对心功能Ⅲ级、Ⅳ级，合并糖尿病的患者应用西洛他唑的安全风险增加，西洛他唑疗程也不宜>90 d，因可能增加心力衰竭再入院率。