负压封闭引流联合外固定架固定治疗下肢骨Gustilo Ⅲ C型骨折的疗效

目的:探讨负压封闭引流联合外固定架固定治疗下肢骨GustiloⅢC型骨折的疗效。方法:选取广州市白云区石井人民医院2016年3月至2017年3月收治的下肢骨GustiloⅢC型骨折患者60例作为研究对象。按数字表法将其随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予传统清创换药联合有限的固定方式治疗,观察组给予负压封闭引流联合外固定架固定治疗。按照Puno的标准评定两组患者的治疗优良率情况。采用Fugl–Meyer评定量表对肢体运动功能恢复情况进行评价。比较两组患者骨折愈合时间及术后感染、组织坏死等并发症的发生情况。结果:观察组患者术后治疗的优良率90.00%(27/30)明显高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后Fugl–Meyer下肢运动功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后感染、组织坏死等并发症的发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:负压封闭引流联合外固定架固定治疗下肢骨GustiloⅢC型骨折可明显促进骨折愈合,减少并发症,改善预后,减轻术后功能障碍。     

去甲斑蝥素对G422脑胶质瘤抑制作用的体内研究

目的:研究去甲斑蝥素(NCTD)体内对脑胶质瘤G422细胞的抑制作用。方法:建立G422细胞小鼠移植瘤模型,将荷瘤小鼠随机分为模型组、CTX阳性对照组及NCTD高、中、低剂量组(100、50、25 mg.kg-1),每组10只,另设10只为正常对照组,正常对照组每日给生理盐水灌胃,CTX和NCTD组采用腹腔注射方式给药,10 d后双抗体夹心ABC-ELISA法测sIL-2R的含量;酶联免疫ELISA法测IFN-γ含量;剥瘤,计算抑瘤率;剥瘤的同时取脾脏,计算脾脏指数;MTT法检测NCTD对荷瘤小鼠脾脏T、B淋巴细胞增殖的影响。结果:NCTD可降低荷瘤小鼠血清sIL-2R含量,提高IFN-γ含量,抑制G422细胞小鼠移植瘤的生长;对脾脏指数影响较少,可促进荷瘤小鼠的T、B淋巴细胞增殖。结论:NCTD体内外可抑制G422细胞生长,并具有免疫调节作用。     

基于三维质量评估的延续性护理在霍奇金淋巴瘤患者中的应用

目的 探讨基于三维质量评估的延续性护理在霍奇金淋巴瘤（HL）患者中的应用效果。方法 选取2019年11月至2021年11月我院收治的120例HL患者,随机分为两组各60例。对照组采用常规延续护理,观察组采用基于三维质量评估的延续性护理。比较两组自我管理效能及生活质量。结果 干预后,两组的SUPPH及QLQ-30各项评分均高于干预前,观察组SUPPH及QLQ-30各项评分高于对照组（P <0.05）。结论 基于三维质量评估的延续性护理可提高HL患者的自我管理效能,改善其生活质量。     

《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版)》解读

《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版)》(简称2020版指导建议)已于2020年10月发表在《中国糖尿病杂志》上.2020版指导建议在2017版指导建议的基础上进行了更新,纳入了新的循证医学研究证据,并且在个体化的血糖控制目标、基础胰岛素种类、联合用药及临床应用方案等方面进行了修订.本文旨在对...     

口服盐酸曲马多缓释片结合行为疗法治疗早泄的临床观察

目的:评价口服曲马多缓释片结合行为疗法治疗早泄的可行性与疗效。方法:将120例早泄患者随机分为三组,每组40例,试验组口服盐酸曲马多缓释片100 mg/次,1次/d,连服8周,同时进行改进后的行为疗法;对照组Ⅰ单纯口服帕罗西汀20 mg/次,1次/晚,连服8周;对照组Ⅱ单纯采用改进后的行为疗法治疗,为期8周。观察各组治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、中国早泄指数评估表(CIPE)评分结果,并进行比较分析。结果:三组患者治疗后阴道内的射精潜伏期均延长,CIPE评分均较治疗前显著增加(试验组治疗、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ治疗前及治疗后评分分别为:(21.28±3.80)、(36.82±4.96);(21.32±3.85)、(30.50±5.03);(21.49±3.8)、(28.23±5.21)(P<0.01),且曲马多缓释片+改进的行为疗法组优于其他两组(P=0.038<0.05)。结论:盐酸曲马多缓释片结合改进后的行为疗法治疗早泄临床疗效确切,值得临床推广。     

股薄肌肛门括约肌成形术在直肠癌根治术中的应用

实践证明Miles氏手术是治疗直肠下段癌的根治手术,但术后遗留永久性腹部人工肛门,使一部分患者感到精神压力很大,甚至放弃治疗。国内外少数作者报告在麦氏手术同时施行肛门成形术,既达到根治的要求,又避免了肛门改道     

一种“新”的不稳定性胸腰椎压缩劈裂骨折

本文报道9例在CT 和X 线平片上都有同一类型病理变化、发病机理和临床过程的胸腰椎压缩劈裂骨折.CT 上的共同病理变化为:(1)骨折椎的上椎间盘损伤;(2)椎体上1/2的压缩骨折:(3)椎体下1/2的矢状劈裂骨折:(4)椎管前部出现椎体中柱骨折块:(5)椎板骨折.通过对本类骨折的力学分析,作者认为这是—种独立的不稳定性爆裂骨折,且有神经性不稳定的特征.临床治疗应切开复位,并使用有撑开效应的固定器.     

孕酮对脊髓外伤动物模型的治疗作用及其调控c-myc以拮抗脊髓外伤后继发性损伤

目的 在研究孕酮（progesterone）对脊髓外伤（Spinal Cord Injury,SCI）的治疗作用中,通过检测孕酮治疗后致伤脊髓组织中的c-myc的表达情况及可能治疗机制。方法 36只成年SD大鼠随机分为假手术组（12只）、动物模型组（12只）及治疗组（12只）,通过改良Allen’s法制作SCI模型,治疗组予孕酮治疗7 d,观察记录各组大鼠伤后行为学评分（BBB评分）、磁共振表现及脊髓节段病理表现,检测c-myc基因及蛋白的表达。结果 治疗组在BBB评分上较模型组明显升高,局部神经坏死程度及水肿程度减轻;c-myc基因及蛋白表达明显减少（P <0.05）。结论 孕酮对SCI具有短期积极治疗作用,其主要机制可能与抑制c-myc表达有关。     

应用间断时间序列分析评价医院DRG绩效改革效果

目的 评估中山市某综合医院实行DRG专项绩效管理改革对综合医院相关绩效的影响,为实行DIP医保支付方式改革提供参考,以帮助同级医疗机构在医保改革进程中实现平稳过渡。方法 基于目标医院2017年6月至2021年5月四年的DRG绩效数据,将2019年6月前设定为改革前,之后设定为改革后,运用间断时间序列分析及分段回归模型进行拟合,分析改革前后的绩效指标变化趋势。结果 改革后医院病种总权重、CMI值、高RW值的病例数显著增加,时间消耗指数的趋势从上升变为下降,医疗质量、出院人次、平均住院天数、手术次数等指标未受明显影响。结论 DRG专项绩效改革对目标医院的病种结构优化起到积极作用,有利于促进大型综合医院落实救治疑难及急危重症患者的公益性定位,且此改革方案具有较好的可复制性,适用于大部分同级别综合医院。     

高危病毒检测与免疫组化p16/Ki-67在宫颈CIN2级病变筛查中的相关性分析

目的 分析高危型人乳头状病毒（HPV16/18）检测与免疫组化p16/Ki-67在宫颈CIN2级病变筛查中的相关性。方法 选择2020年1月～2022年1月广东医科大学附属医院疑似宫颈病变患者66例,组织病理学诊断为炎症和CIN1患者40例,将其纳入炎症和CIN1组;CIN2 26例,将其纳入CIN2组。所有患者在活检时进行高危型HPV(16/18)检测及免疫组化p16、Ki-67表达检测。结果 CIN2组高危型HPV(16/18)感染阳性率高于炎症和CIN1组（P <0.05）。CIN2组p16（++）、p16（+++）表达率高于炎症和CIN1组（P <0.05）,p16（-）表达率低于炎症和CIN1组（P <0.05）,CIN2组Ki-67（-）、（+）表达率低于炎症和CIN1组（P <0.05）,（++）表达率高于炎症和CIN1组（P <0.05）。高危型HPV感染率和p16、Ki-67表达率呈正相关（P <0.05）。结论 高危型HPV与p16及Ki-67表达具有相关性,CIN2高危型HPV阳性、p16及Ki-67表达均高于炎症及CIN1患者...