临床带教过程中实习护生发生差错事故因素及对策

从临床带教老师和实习生两方面来阐述临床带教过程中实习护士发生差错事故因素及对策，目的在于为护生提供良好的实习环境，为患者提供优质服务，减少医疗差错事故发生，减少医疗纠纷，为护理工作在管理临床带教过程中提供可靠的依据。     

小儿肥厚型心肌病16例分析

对我院2001-08～2005—10收治的小儿肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女7例，首次发病年龄1个月～12岁。其中小于1岁5例，1～12岁11例。本组均未发现心肌病家族史及导致心室肥厚的其他心脏疾患和全身疾病，且否认父母近亲婚配。随访时间1个月～2a。     

戒毒康复工作者的职业倦怠与工龄、职称、工作量及性别的关系

目的：探讨戒毒康复工作者的职业倦怠状况，并分析工龄、职称、工作量及性别产生的差异。方法：于2004年10月运用经过信度与效度检验的职业倦怠调查表对重庆市某戒毒劳教大队105名戒毒康复工作者的职业倦怠状况进行评定。考察不同工龄、职称、负责学员数对职业倦怠的影响及男女戒毒康复工作者的倦怠状况比较。Maslaeh职业倦怠调查表共分3个维度：有情绪衰竭（包括9个题目）、去个性化（包括5个题目）、成就感（包括8个题目）。回答：从“从来没有”到“每天都有”，分别记分1～7分。评估标准：轻度倦怠时，情感衰竭总分〈16，去个性化总分〈6，成就感总分〉39；重度倦怠时，总分依次为〉27，〉13，〈31分。并对不同性别、不同工龄、不同职称及负责工作量的不同做相关分析。结果：测120人，收回问卷111份，回答规范问卷105份，回收率为92．5％。①职业倦怠的总体状况：情感衰竭维度为29．53&;#177;10．8l，去个性化维度为10．01&;#177;5．62，成就感维度得分为35．73&;#177;10．22。②工龄差异分析：工龄在各维度上差异都不显著，其中情感衰竭，去个性化，成就感3个维度在1～5年，6～10年，11-20年及20年以上得分分别为28．00&;#177;2．06，30．42&;#177;2．22，30．03&;#177;1．76．29．24&;#177;2．36；10．50&;#177;1．26．10．42&;#177;1．07，8．41&;#177;0．64，12．06&;#177;1．79;39．59&;#177;1．47，33．85&;#177;2．05，34．95&;#177;1．78，33．47&;#177;2．73（P〉0．05）。③职称差异分析：职称在各维度上差异都不显著，其中情感衰竭，去个性化，成就感3个维度在科员、副主任及主任职称上分别为25．56&;#177;1．51，30．83&;#177;1．84，30．88&;#177;1．70：9．64&;#177;0．96，9．25&;#177;0．85，10．83&;#177;0．97；37．48&;#177;1．50，34．00&;#177;1．88，35．41&;#177;1．66（P〉0．05）。④负责学员数差异分析：负责学员在50～100之间的工作人员在情感衰竭和去个性化的严重程度显著高于负责25人以下的工作人员（38．90&;#177;3．94，25．59&;#177;1．17；15．00&;#177;2．26，8．50&;#177;075，P〈0．01）。⑤性别差异分析：男性情感衰竭和去个性化程度显著高于女性（30．55&;#177;10．65，23．80&;#177;6．46；10．32&;#177;5．764，8．00&;#177;3．16，P〈0．05），而在成就感维度上，女性的倦怠程度高于男性（30．40&;#177;10．03，36．29&;#177;10．02，P〈0．05）。结论：戒毒康复工作者的情感衰竭程度达到倦怠的严重水平，而去个性化和成就感处于中等倦怠的水平。工龄及职称在3个维度上差异不显著。负责学员多的工作人员情感衰竭和去个性化倦怠程度较重。男性情感衰竭和去个性化高于女性，而在成就感维度上则相反，女性的倦怠程度高于男性。     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴周围淋巴结转移1例

患者,女,43岁。因反复右侧腰痛2月于2005年6月21日入院。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,右肾未扪及,右肾区轻叩痛。实验室检查:镜下血尿(+),其它无异常。B超提示右肾上份内侧实质内减弱回声团块,内部回声不均匀,腹腔内未见肿大淋巴结。CT扫描:右肾门水平可前份实质内见一大小约5·0×3·5×5·0cm软组织肿块突破肾皮质向肾外生长,呈不均匀轻度强化,肿块与十二指肠降段、下腔静脉、胰腺钩突部关系密切,腹腔及腹膜后间隙未见明显肿大淋巴结。择日手术所见:右肾中上份肾门处一大小约6·0×5·0×4·0cm质硬包块,无完整包膜,呈浸润性生长,向前累…     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注早期显像和晚期显像对冠心病诊断价值的比较

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注早期显像和晚期显像对冠心病诊断价值的比较同济医科大学附属协和医院（４３００２２）核医学科高再荣詹浩胡佳张凯军张永学９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（甲氧基异丁基异腈）在冠心病（ＣＡＤ）的诊断及心肌活性评价等方面取得了与２０１Ｔｌ类似的...     

苏州市2019年中小学校教学环境卫生现况

分析苏州市中小学校教学环境卫生现况,为教育及卫生健康部门确定重点学校公共卫生问题提供理论依据.方法 按比例分层抽取苏州10区县学校共204所1 253间教室,统计描述各教学环境卫生检测指标合格率及城乡、学段差异,采用Spearman相关探究学生近视与各检测指标相关关系.结果 灯桌间距合格率最高,为98.56%;课桌椅符合率最低,为0.96%.灯桌间距、黑板面平均照度、黑板壁反射比、教室人均面积、教室CO2体积百分比浓度合格率城乡差异均有统计学意义(P值均<0.05);采光系数、后墙壁反射比、课桌面及黑板面平均照度、教室人均面积、教室CO2体积百分比浓度合格率不同学段差异均有统计学意义(P值均<0.05);视力不良率与课桌面照度合格率的相关有统计学意义(r=0.42,P<0.05).结论 苏州地区课桌椅符合率及教室采光指标应是重点关注方向.卫生健康部门应实行差异化治理,根据各区县、学段重点卫生问题,有针对性地制定治理计划.     

基于不同血压标准的苏州市儿童青少年血压偏高率比较

应用不同血压参照标准对苏州市7-17岁儿童青少年血压偏高水平进行一致性分析,为儿童血压参照标准的应用提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2017-2018年抽取苏州市7~17岁学生6 972名进行问卷调查和体格检查,儿童血压偏高评价分别采用美国儿科学会2017年更新的第5版标准(简称美国2017),马军等于2017年采用2010年全国学生体质健康调查数据制定的血压指南(简称马军2017),米杰等2017年基于2000-2009年收集的中国大陆儿童青少年调查数据制定的血压参照标准(简称米杰2017),严卫丽等2013年依据中国健康与营养调查数据1999-2009制定的血压参照指南(CHNS2013).结果 应用上述4种标准,血压偏高检出率分别为16.3%,12.7%,17.4%,25.5%.男生中,≤13岁儿童,基于美国2017标准血压检出率与米杰2017标准较为接近,≥14岁儿童,与马军2017标准呈现重叠和交叉.女生中.≤12岁儿童,基于美国2017标准血压检出率与米杰2017标准呈现重叠和交叉;≥13岁儿童被马军2017标准超越,与其较为接近.与美国2017标准进行一致性分析,男生基于米杰2017标准最高,其次为马军2017标准(Kappa值分别为0.81,0.77);女生基于马军2017标准最高,其次为米杰2017标准(Kappa值分别为0.86,0.85);基于CHNS2013标准在男女生中均最低.结论 苏州市7~17岁儿童血压偏高率较高.马军2017标准、米杰2017标准和CHNS2013标准在不同性别、不同年龄呈现出不同的优势.     

碘帕醇注射液致腹泻及过敏反应1例

患者,女,52岁,因冠心病于2010年7月来院就诊。体检：T 36.5℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 115/90 mmHg,血、尿、便检查均正常。主述头晕、心悸、气短,同时出示半年前某医院诊断的有轻微心血管栓塞的报告单,     

葡萄糖酸依诺沙星注射液致胃肠道反应1例

患者,女,27岁,因尿频、尿急2 d于2012年4月来我院就诊。体格检查示体温38.1℃,呼吸20次/min,心率70次/min,血压110/75 mmHg。血常规检查示血液白细胞计数11.0×109/L,中性粒细胞绝对值7.9×10^9/L;尿常规示红细胞15～20个/HP,白细胞满视野/HP。诊断为单纯性尿路感染。否认既往有药物过敏史。