基于决策树方法的慢性乙型肝炎中医证候分类

目的：探索与慢性乙型肝炎典型证候相关的中医症状、体征及西医理化指标的组合。方法：以555例肝胆湿热证与肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎患者的证候学调查信息和理化指标为研究对象,采用特征属性筛选与C5．0决策树算法等数据挖掘技术,构建慢性乙型肝炎肝胆湿热证与肝郁脾虚证的信息分类模型。结果：通过建立肝胆湿热证与肝郁脾虚证的信息分类模型,筛选出了与肝胆湿热和肝郁脾虚分类相关的7项重要属性及8条分类规则．并获得了96．94％的分类准确率。结论：与其他分类方法相比,基于C5．0决策树算法与特征属性筛选的慢性乙型肝炎中医证候分类方法较为理想,可行性较好。     

第12次全国中西医结合肝病学术会议纪要

第12次全国中西医结合肝病学术会议于9月19—21日在杭州市顺利召开,本次大会由浙江省中西医结合学会、浙江大学附属第一医院与上海中医药大学肝病研究所承办。本次大会共收到论文184篇,其中专题讲座10篇,大会发言16篇,壁报展示114篇,列题交流44篇,已汇编成册。会议实到代表160余人。交流论文涉及中西医结合诊断治疗病毒性肝炎、慢性肝炎、肝纤     

丹参酚酸B盐对肝星状细胞增殖与TGFβ1信号转导的影响

本研究旨在观察丹参酚酸B 盐（Salvianolic—acid B,SA—B）对HSC增殖及转化生长因子β1（Transforminggrowth factor β1,TGF β1）信号转导的影响,以期进一步阐明该成份抗肝纤维化作用的机理。     

祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠组织蛋白酶B和肿瘤坏死因子α表达的影响

目的：研究祛湿化瘀方防治大鼠非酒精性脂肪肝的作用机制。方法：除正常对照组5只外，Wistar雄性大鼠30只运用四氯化碳（carbon tetrachloride，CCl4）皮下注射联合高脂低蛋白饮食建立非酒精性脂肪肝模型。自造模2周后，随机分为模型组、祛湿化瘀方组和甘乐（复方二氯醋酸二异丙胺）组，每组10只，分别予祛湿化瘀方和甘乐10ml／kg灌胃。用药2周后取材，检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）活性和肿瘤坏死因子Q（tumor necrosis factor—α，TNF—α）含量、肝组织甘油三酯（triglyceride，TG）和游离脂肪酸（free fatty acid，FFA）含量；并分析其指标间的相关性。蛋白印迹法检测肝组织组织蛋白酶B（cathepsin B，Ctsb）、磷酸化kB抑制蛋白（phospho-inhibitor kappa B，P—IkB）和TNF—α蛋白表达。免疫组织化学染色检测肝组织中Ctsb表达。结果：祛湿化瘀方可显著降低模型大鼠肝组织TG（P〈0．05）、FFA（P〈0．01）含量和血清ALT活性（P〈0．05），而对照药物甘乐只显示有降低ALT活性（P〈0．05）作用；模型组肝组织Ctsb、p-IKB、TNF-α蛋白表达均高于正常对照组，同时血清TNF-α水平显著上升；而祛湿化瘀方组的上述蛋白表达则低于模型组。肝组织TG与FFA含量、血清ALT活性呈正相关；血清TNF-α与肝组织FFA含量、血清ALT活性呈正相关。结论：祛湿化瘀方抑制肝脏脂肪沉积和炎症作用可能与其抑制FFA以减轻其下游“FFA—Ctsb—TNF—α”肝脂毒性通路有关。     

基于受试者工作特征曲线和逐步判别分析法探索实验室指标对慢性乙型肝炎中医证候诊断的价值

目的：探索75个常用临床实验室指标对慢性乙型肝炎中医肝胆湿热、肝郁脾虚证的诊断价值。方法：选取慢性乙型肝炎病人422例,其中肝胆湿热证300例,肝郁脾虚证122例。检测常用实验室指标,包括肝肾功能、凝血功能、乙型肝炎标志物、乙型肝炎病毒DNA定量检测、血常规、激素指标、细胞免疫指标、体液免疫指标、血脂、甲胎蛋白、肝纤维化指标等共75项。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）查看单一指标对慢性乙型肝炎肝胆湿热证、肝郁脾虚证的诊断效率,采用逐步判别分析模型检测差异指标组合对慢性乙型肝炎证候的判别效率。结果：白蛋白、凝血酶原时间、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、尿素氮、血尿酸、嗜碱粒细胞、嗜碱粒细胞百分数、血小板平均体积在慢性乙型肝炎肝胆湿热证与肝郁脾虚证之间存在组间分布差异。上述差异指标的ROC曲线下面积范围为0．42～0．62。对差异指标采用逐步判别分析法建立证候判定模型,其模型自身验证总误判率35．3％,刀切法总误判率为35．3％。结论：无论单一差异指标还是差异指标组合判定模型均未达到较好的判定慢性乙型肝炎中医证候的目的,提示单一采用临床指标判定中医证候具有一定的局限性。     

Intervention effects of Jianpi Liqi Huoxue Decoction (健脾理气活血汤) on lipid peroxidative liver injury induced by alcohol

Objective： To study the intervention effects of Jianpi Liqi Huoxue Decoction （健脾理气活血汤, JLHD） on lipid peroxidative liver injury induced by alcohol. Methods： The rat alcoholic model of liver disease （ALD） induced by Lieber-DeCarli liquid diet was established. Thirty-two male SD rats were randomly divided into 4 groups ： the normal group （ n = 5）, the control group （ n = 9）, the model group （ n = 9） and the JLHD group （ n =9）. From the 4th week after modeling, the rats were given JLHD or distilled water by gastrogavage respectively, and the samples of blood and liver tissues were taken out from the rats for determination by the end of the 8th week. The hepatic pathological changes were observed with HE staining; the liver injury related indices, including activity of alanine aminotransferase （ALT） and aspartate aminotransferase （AST） in serum, γ-glutamyl transpeptidase （γ-GT） activity and triglyceride （TG） content in liver tissues, as well as the lipid peroxidation related indices, including malonaldehyde （MDA） content and nitric oxide synthase （NOS） activity in liver tissue, serum Fe^2＋ level, and the anti-peroxidation capacity related indices, including superoxide dismutase （SOD） activity, glutathion （GSH） content and reactive oxygen species （anti- ROS） activity in liver tissues were determined. Results： （ 1 ） There were obvious figures of fatty degeneration and inflammatory infiltration in liver tissues of the model group. As compared with the control group, in the model group, the activity of ALT and AST, and Fe^2＋ content in serum, γ-GT and NOS activity, TG and MDA content in liver tissues were significantly higher （ P〈0. 01 ）, while the activity of SOD, GSH and anti-ROS in liver tissues were significantly lower （P〈0.01）. （2） The fatty degeneration and inflammatory infiltration of liver tissues in the JLHD group were significantly lessen as compared with those in the model group; and the abnormalities of all the indexes revealed in the model rats were restored to certain extent in the JLHD group, and especially significant were the levels of ALT activity, MDA content and Fe^2＋ , which were nearly normal. Conclusion： JLHD has significant effects against alcoholic liver injury, the acting mechanism of which is likely to be related with its anti-lipid peroxidative effect.     

中药有效组分配伍防治肝病的研究现状与前景

中药有效成分复方秉承中药复方配伍理念和优势,其物质基础相对明确,是中医药现代化研究的重要途径和方法。简述了中药组分/成分复方的研究意义、研究思路,回顾了中药组分复方防治肝病研究现状,并从基于临床中药复方的组分复方探索和针对已知的中药有效组分或成分进行组合研究等两方面详细阐释了中药组分/复方防治肝病的研究策略,指出中药有效组分配伍为创新药物的研究提供了方法和技术体系,是一种继承并发扬中医药理论的创新研究模式,是中医药现代研究的重要途径之一。     

绞股蓝总皂苷对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化的防治作用

目的:探讨中药组分绞股蓝总皂苷对二甲基亚硝胺(DMN)诱导的大鼠肝纤维化的防治作用。方法:采用腹腔注射DMN诱导大鼠肝纤维化模型。在造模4周后,将造模大鼠随机分为模型组、绞股蓝总皂苷组(200 mg.kg-1)及对照药秋水仙碱组(0.1 mg.kg-1),每组10只,灌胃用药2周后取材。观察检测以下指标:①末次体重、肝脾比值;②肝组织羟脯氨酸含量测定;③肝功能指标:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)活性,血清白蛋白(Alb)、总胆红素(TBiL)含量;④肝组织天狼星红染色及HE染色;⑤肝组织脂质过氧化指标:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:模型组出现典型的肝纤维化病理改变,与正常组比较,模型组肝组织Hyp含量、血清ALT,AST,GGT活性及TBiL,MDA含量显著升高,同时血清Alb含量、肝组织SOD活性、GSH含量、GSH-Px活性显著降低;较之模型组,绞股蓝总皂苷肝纤维化程度显著减轻,肝组织羟脯氨酸含量显著降低(P<0.01),与秋水仙碱组效应相当。绞股蓝总皂苷组肝功能指标均有显著改善,同时能显著升高肝组织SOD,GSH-Px活性(P<0.05),降低MDA含量。结论:绞股蓝总皂苷对DMN诱导的大鼠肝纤维化有显著的治疗作用。