感染性心内膜炎并多部位脑出血一例

患者女,67岁,因"反复发热1个月,右侧肢体无力3h"入院.1个月前患者因寒战、发热、头痛到外院就诊,入院查体:体温41.3℃,心肺腹(-),余无特殊,心脏彩超:心脏各腔室大小正常;三尖瓣轻度返流.腹部彩超:肝胆胰脾肾超声未见异常,诊断:急性上呼吸道感染,给予输抗生素"头孢唑林"20 d后体温下降好转出院,出院后患者仍反复畏寒、发热,出院后10d患者突发右侧肢体无力入我院,入院查体:体温38.8℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg,神志清楚,语言流利,听诊呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹(-),双下肢无水肿.专科情况:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,右侧Babinski征(+),余(-).     

注射用益赛普配制方法的改进

益赛普是一种主要成分为重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白的白色冻干粉制针剂,临床常用于治疗活动性强直性脊柱炎。若按照常规配制方法,在注射前用1mL注射用水溶解,震荡或摇摆瓶身后易产生大量泡沫,药品难以被充分利用。现将改进后的配制方法介绍如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例的诊治分析

目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断特点,探讨临床治疗方法及效果。方法选择我院自2003年1月-2011年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者16例,对其临床病史资料,包括诊断与治疗特点,临床特点等进行回顾性分析。结果7例患者行单纯甲氨喋呤（methotrexate,MTX）治疗,效果较为明显,成功率达87．8％,其余9例患者子宫动脉栓塞后行子宫病灶切除术,成功率达98．7％,两种治疗方法相比,治疗成功率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而术后血B-HCG恢复时间方面相比,子宫栓塞后行子宫病灶切除术治疗明显优于单纯甲氨喋呤治疗,差异具有统计学意义（P〈0．05）。本文中16例患者中,妊娠早期临床表现阴道出血并伴有下腹部疼痛10例;自发性子宫破裂3例;术后大出血或者反复出血,经超声诊断后确诊3例。全部患者均治愈出院。结论早期诊断以超声检查为首选,单纯应用甲氨喋呤治疗,成功率尚可,但血B-HCG恢复时间不显著,而子宫栓塞后行子宫病灶切除治疗效果较为显著,且可预防术后出血,值得临床推广应用。     

南通市2010年小学生肥胖现状及影响因素分析

[目的]了解南通市小学生单纯性肥胖的流行情况,探讨影响儿童肥胖的相关因素。[方法]采用分层整群随机抽样的方法,收集南通市区及所辖市县1～6年级7所小学15972名小学生身高、体重资料,并对肥胖相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。[结果]南通市小学生超重检出率为8.40%,肥胖检出率为4.77%,其中城镇肥胖率为5.76%(男7.75%,女3.32%),乡村肥胖率为3.42%(男4.31%,女2.35%),城镇小学生肥胖率高于乡村小学生(P﹤0.001)。无论城市或乡村小学生男生肥胖率均高于女生(P﹤0.01)。南通市小学生单纯性肥胖危险因素有:父亲超重肥胖,母亲超重肥胖,家庭人均月收入高,出生体重﹥4kg,食欲好,进食速度快,常吃甜饮料。保护因素有:母亲文化程度是大学或以上文化,经常进行户外活动。[结论]南通市小学生肥胖发生与环境因素与遗传因素关系密切,提示在小学阶段采取健康教育、运动锻炼及饮食调整等综合措施方面进行干预,为成年后的生命质量奠定良好的基础。     

109例川崎病冠状动脉损害的超声心动图分析

目的 探讨超声心动图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值.方法 回顾性分析109例川崎病患儿的超声心动图表现,了解冠状动脉管壁光滑程度、内径及其与主动脉根部内径的比值.结果 109例川崎病患儿中59例冠状动脉无明显异常,41例轻度扩张,7例冠状动脉瘤形成,2例巨大冠状动脉瘤形成,其中单纯左支受累31例,主干受累者23例,左前降支受累8例;单纯右支受累5例,左、右支均受累14例.结论 超声心动图能清晰显示冠状动脉主干及一级分支,判断是否受损及程度,对川崎病冠状动脉损害的诊治、随访及预后均有重要的价值.     

中国汉族人群近日钟基因与高脂血症的关联

目的 针对中国汉族人群,开展Clock、Clif节律基因多态性与高脂血症间关联研究,以进一步探讨近日节律对高脂血症的影响与作用,为基于易感基因的靶向药物治疗提供新思路.方法 采用病例-对照关联分析（casecontrol association study）,以明确诊断的205例高脂血症患者和281例健康对照者为研究对象,研究节律基因相关的基因位点与高脂血症易感性、疾病严重程度等临床表型之间的关系并阐明其机制.根据选取的节律基因位点Clock（rs3840267,rs3749474,rs10529257）和Clif（rs2289709）,确定相关位点的基因型,采用遗传统计学分析确定基因型与临床表型之间的关联性.结果 通过Clock、Clif基因多态性与高脂血症的病例-对照分析,发现Clock rs 10529257等位基因显著增加了高脂血症的患病风险（8.51％ vs 13.95％,Paalleo=0.003,ORalle.=0.529,95％CI=0.346,0.809）;Clockrs3840267、rs3749474和Clifrs2289709在病例组和对照组中无显著差异（P＞0.05）.通过高脂血症分型后病例-对照分析,发现Clock rs 10529257在Ⅳ型高脂蛋白血症亚型病例组和对照组之间有显著差异（9.72％vs 13.95％,Palleo-Ⅳ=0.043,ORalleoⅣ =0.525,95％CI=0.278,0.991）;Clif rs2289709在Ⅱb型高脂蛋白血症亚型病例组和对照组之间亦有显著差异（19.23％vs8.72％,Palleo-Ⅱb=4.738±10-4,ORalleo-Ⅱb=2.959,95％CI=1.645,5.322）.通过病例组中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平与两个阳性位点Clock rs 10529257、Clif rs2289709不同基因型比较发现,Clock rs10529257中-/A杂合子携带者与A/A纯合子基因型携带者的甘油三酯水平存在显著差异[（1.27±0.69） vs（1.76±1.22）,P=0.01];Clif rs2289709中A/G杂合子携带者与G/G纯合子基因型携带者的甘油三酯、低密度脂蛋白分别存在显著差异[（2.31±1.81） vs （1.11±0.32）,P=2.33×10^-8;（2.83±0.98） vs （1.63±0.69）,P=5.83×10^-15）.结论 本研究结果发现,节律基?     

肺结节的CT特征分析

目的收集CT扫描发现的肺结节,分析其在CT图像上的形态特征。方法收集查体发现并行CT扫描的60例肺内有结节的患者,分析其大小、分布、结节特征及其随访结果。结果结节直径2 mm～30 mm,平均直径5.9 mm。其中55%≤5 mm;36%,6～10 mm;9%〉10 mm。结节分布较均匀。84%是固体实性结节,79%结节无分叶。81%结节在随访期间完全消失或持续无变化,19%结节在随访期间增大。结论随访里消失或持续存在但大小无变化的肺结节可以认为是良性结节,而在随访中增大的结节更可能是恶性结节。直径≤10 mm,没有分叶的结节多是良性结节,而边缘清晰的结节多是恶性结节。     

儿童脑脓肿的研究进展

近年来随着诊断及治疗措施的改进,脑脓肿的病死率已有明显下降。本文阐述了儿童脑脓肿的病因、发病机制、微生物学、诊断及治疗学等方面的新进展。