高血压与失眠相关性研究

高血压病是最常见的心血管疾病之一。其发病率逐年上升,根据临床观察,许多病人伴失眠症,加重了疾病的发展。高血压病可以导致失眠,失眠常使血压升高,高血压与失眠之间相互影响,并形成恶性循环。文章主要就高血压与失眠之间的关系及中医对高血压伴失眠的认识进行阐述。     

百草枯中毒致消化道出血死亡个案1例

患者,男,49岁,因"口服百草枯5h"入院。5h前口服"百草枯"量约10ml。非喷射性呕吐胃内容物1次,量约50g,无咖啡样物及鲜血,无口舌疼痛及咽痛,无心悸、气促及呼吸困难,无昏迷、抽搐及大小便失禁。既往无消化性溃疡等引起消化道出血病史,无长期服用非甾体类消炎药物病史,无烟酒嗜好。查体:T 36.4℃,P 95次/min,R 21次/min,BP 126/82mm Hg,SPO298%,神志清楚。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。腹平软,上腹部轻压痛,肠鸣音3~5次/min。实验室检查:     

穿透性胎盘植入的处理

穿透性胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫浆膜层,甚至突破浆膜层侵及周围脏器,其中膀胱多易受累,是产科较为罕见的极危重症.穿透性胎盘植入在胎盘植入患者中发生率为6.6％[1],但由于剖宫产、人工流产的增多,胎盘植入发生率在过去50年间增加了10倍[2],因而穿透性胎盘植入也随之增加.正常妊娠时子宫胎盘血流速度可达700～800 ml/min,穿透性胎盘植入患者胎盘部分剥离,血窦长期开放,出血可极为凶险,常危及产妇生命,病死率达7％[3].因此,穿透性胎盘植入术前和术中及时、积极地产科处理,对于预防和控制出血尤为重要.     

覆膜支架与裸支架对经颈静脉肝内门体分流术远期疗效影响的Meta分析

目的通过比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中应用聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架与裸支架的术后远期疗效,为TIPS的支架选择提供循证医学依据。方法检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普数据库、Medline、Pub Med中1989-2015年发表的有关TIPS治疗肝硬化门静脉高压的对照试验,选取符合纳入标准的研究并对文献进行质量评价。采用RevMan5.3软件对TIPS治疗后支架功能障碍发生率、肝性脑病发病率及1年生存率进行分析,发表偏倚采用漏斗图进行评估。结果共纳入11项研究,包括PTFE覆膜支架组698例及裸支架组1283例患者。Meta分析结果显示,PTFE覆膜支架组的支架功能障碍发生率(14.8%)低于裸支架组(47.0%),差异有统计学意义[比值比(OR)=0.18,95%可信区间(95%CI):0.13~0.24,P0.001];2组肝性脑病发病率差异无统计学意义(23.5%vs 25.7%,OR=0.88,95%CI:0.66~1.17,P=0.37);PTFE覆膜支架组患者术后1年生存率(76.9%)高于裸支架组(62.7%),差异有统计学意义(OR=2.10,95%CI:1.54~2.85,P0.001)。基于支架功能障碍发生率、肝性脑病发病率、术后1年生存率绘制的漏斗图分布欠对称,提示可能存在一定的发表偏倚。结论应用PTFE覆膜支架较裸支架可改善TIPS治疗后支架功能障碍,提高患者术后1年生存率,但不会影响肝性脑病发病率,故PTFE覆膜支架在TIPS手术中的应用较裸支架具有一定优势。     

卵巢子宫内膜样癌中错配修复蛋白的表达与临床特征及微卫星不稳定表型的关系

目的:初探错配修复(MMR)蛋白在卵巢子宫内膜样癌(EOC)中的表达情况,MMR蛋白异常与EOC的临床特征及微卫星不稳定(MSI)表型的关系。方法:收集2008年1月至2015年12月在我院接受手术治疗的EOC患者的存档石蜡样本共73例。用免疫组织化学染色法(IHC)检测MMR蛋白的表达情况,并用MSI实验检测癌组织丰富的样本和对应的远癌正常组织样本的MSI表型。结果:73例中有10例(13.7%)EOC肿瘤有MMR异常,包括肿瘤MMR完全缺失6例(8.2%)和肿瘤MMR低表达5例(5.5%)。MMR蛋白异常与患者年龄、FIGO分期、肿瘤分化等因素无关。60%的MMR异常组术前CA125小于140 U/ml,65.1%的MMR正常组术前CA125值大于140 U/ml,两组差异有统计学意义(P0.05),MMR异常组无进展生存期(PFS)长于MMR正常组,两组差异有统计学意义(P0.05)。73例中有15例满足MSI实验测试要求进行了测试,5例(100%)MMR异常患者均表现为MSI,其中4例MMR完全缺失表现为高度微卫星不稳定(MSI-H),1例MMR低表达表现为低度微卫星不稳定(MSI-L);10例(100%)MMR正常病例均表现为微卫星稳定(MSS)。结论:在EOC中MMR异常与MSI表型可能有关;MMR异常患者的术前CA125水平可能低于MMR正常患者,预后可能比MMR正常患者更好。     

影像学评价胃镜下幽门括约肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄无效

目的 探讨影像学检查对胃镜下幽门括约肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)无效的病因诊断价值.方法 回顾性分析9例胃镜下治疗CHPS术后反复呕吐患者的超声检查特点,并与泛影葡胺胃肠造影、胃镜检查结果进行比较.结果超声检查能量化比较术前、术后的改变,动态观察幽门管的功能;泛影葡胺胃肠造影对引起呕吐的其他消化系统疾病诊断准确;胃镜能及早期、准确观察到黏膜的病变,并引导治疗.结论超声检查具有无创、准确性高及价廉等优点,可作为胃镜下幽门括约肌切开术治疗CHPS无效的首选影像学评价手段.     

外胚叶发育不全综合征患者口腔修复策略的研究进展

外胚叶发育不全综合征是一种临床表现为毛发、指甲、牙齿、汗腺等外胚叶组织发育欠缺的先天性遗传性疾病。患者的口腔常表现为先天性无牙或少牙,且余留牙外形不良,颌骨常发育不良,牙槽嵴低平,对患者口腔功能、美观与心理健康造成严重的损害,同时,该类患者通常就诊年龄小,配合程度差,对其进行口腔修复是一项高难度的、多学科参与的治疗方式,其修复策略主要包括生长发育期的修复及发育完成后的成人期修复,任何不当的方式都可能产生不良影响。本文对外胚叶发育不全综合征患者口腔修复策略的研究进展作一综述,旨在为临床医生制定口腔修复方案提供参考。     

NF-κB抑制剂PDTC治疗大鼠子宫内膜异位症的实验研究

目的:评价脯氨酸二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对大鼠子宫内膜异位症(EMT)模型的治疗效果.方法:将构建成功的EMT模型鼠分为PDTC治疗组(PDTC组),亮丙瑞林(LEU)治疗组(LEU组)及未干预组,未成模鼠作为阴性对照组.测量用药前后各成模组异位内膜体积,并采用酶联免疫分析(ELISA)法比较各组大鼠血清中白细胞介素1 β(IL-1 β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平;采用免疫组化SP法测量各组中核因子κB(NF-κB)的表达.结果:①治疗后各研究组异位内膜体积均缩小,PDTC组及LEU组与未干预组之间差异均有统计学意义;而PDTC组与LEU组之间差异无统计学意义.②阴性对照组血清TNF-α及IL-1β的表达水平比未干预组低,而PDTC及LEU两干预组的表达均降低.结论:PDTC可使大鼠EMT模型异位病灶显著缩小及血清中的TNF-α及IL-1β表达降低.     

以色列空军男女飞行员候选人选拔的身体健康的关系

本研究的目的是检查是否身体健康是男女飞行人员候选人预选中的一个重要部分。59名男性和24名女性参与了此项研究。所有受试者测试需氧适应锻炼(固定自行车试验)、乏氧运动能力(垂直跳跃试验)、身体肥胖百分比(BF％)。所有完成的测量指标与取自以色列空军每名候选人的选拔标准测量值的总分(TS)作相关分析。只在男性候选人中发现TS、需氧适应锻炼(r=0.37)和BF％(r=0.48)存在显著相关。女性候选人的任何适应锻炼内容和TS之间无显著相关。进一步检查提示:在被飞行学校接收的男性候选人中需氧锻炼     

综合护理对围生期心肌病患者脑钠肽水平的影响

目的探讨综合护理对围生期心肌病患者脑钠肽水平的影响。方法选择本院2017年1月～2017年12月收治的72例围生期心肌病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组,每组36例,对照组行常规护理干预,研究组行综合护理干预,对比2组干预效果。结果干预前,2组患者的脑钠肽水平(BNP)、左室射血分数(LVEF)对比均无统计学意义(P0.05);干预后,研究组患者BNP水平明显低于对照组,研究组患者LVEF水平、心功能Ⅰ级率、心脏恢复正常大小范围率均明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论对围生期心肌病患者施行综合护理,能改善患者的脑钠肽水平,还能促进其心功能恢复。