高氧液对特重烧伤休克期患者肾功能的保护作用

目的探讨高氧液对特重烧伤休克期肾功能的保护作用。方法30例大面积烧伤患者随机分成两组,A高氧液组（15人）和B对照组（15人）,分别输入高氧液和平衡盐水液,观察两组休克期第1、2个24h的总尿量及平均尿量,检测其伤后24、48h的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）。采用放射免疫分析法分别测定伤后24、48h血浆TNF—α和IL-6含量。结果与对照组比较。治疗组第1、2个24h尿量均明显增加;（P均〈0．01）。烧伤休克期A组各时相点血浆TNF—α、IL-6水平显著低于B组。（P〈0．01）。结论大面积烧伤病人早期复苏中静脉应用高氧液可明显减轻全身性炎症反应,对严重烧伤休克期患者的肾功能有保护作用。     

二甲双胍对葡萄糖耐量异常的缺血性卒中患者预后的影响

目的 探讨二甲双胍对合并葡萄糖耐量异常(abnormality of glucose tolerance,AGT)的缺血性卒中患者预后的影响.方法 从我院初诊的596例缺血性卒中中筛查出合并AGT者155例,随机分为干预组(77例)和对照组(78例),同时从其余糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)者中随机选出80例作为NGT组.3组均予相同基础治疗(阿司匹林肠溶片,100 mg/d),干预组同时予二甲双胍(500 mg,2/d)治疗,随访观察2年,比较各组治疗前后颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的变化、再发卒中及不良反应情况.结果 颈动脉IMT:干预组、对照组、NGT组治疗前分别为(1.08±0.42)mm、(1.06±0.38)mm、(0.83±0.32)mm,治疗2年后分别为(1.17±0.36)mm、(1.32±0.45)mm、(1.02±0.28)mm.干预组颈动脉IMT较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组与NGT组颈动脉IMT均显著增厚,差异有统计学意义(P＜0.05),3组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);卒中再发率:干预组、对照组、NGT组分别为12.16%、25.00%、10.26%,干预组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与NGT组比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组与NGT组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率:干预组、对照组、NGT组分别为3.90%、2.56%、2.50%,3组两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍可延缓颈动脉IMT增厚并降低合并AGT的缺血性卒中患者卒中再发的风险.     

医学检验实习生针刺伤原因分析及防护处理

分析医学检验科实习生针刺伤的原因,从中总结不足之处制订相关措施减少甚至避免实习生受到生物安全危害。通过科室定期生物安全培训,促使检验实习生认识医院感染相关危险因素,强调实验室生物安全教育的重要性,弥补前期学校教学过程生物安全知识缺乏问题,增强实习生自我防护意识及防护能力。     

孕晚期妇女无乳链球菌携带监测及其与阴道微环境关系研究

目的探讨利用荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测无乳链球菌的方法在孕晚期妇女无乳链球菌带菌状况早期筛检监测中的应用价值,并研究无乳链球菌感染对孕晚期妇女阴道微环境的影响。方法回顾分析该院2017年1月至2018年1月送检的5 855例孕晚期妇女阴道分泌物及直肠分泌物样本经RT-qPCR检测无乳链球菌情况。另选取同期100例孕晚期阴道非带菌妇女为阴性组,100例健康体检女性为对照组。分析3组阴道微环境相关指标(乳酸杆菌含量、菌群多样性、清洁度)检测结果。结果 2017年1月至2018年1月到该院就诊的孕晚期妇女无乳链球菌总携带率为9.6%,其中阴道携带率为2.4%、直肠携带率为7.2%,无乳链球菌阳性组乳酸杆菌(Ⅱ～Ⅲ级)、菌群多样性(Ⅱ～Ⅲ级)、清洁度(Ⅰ度)、微环境失调概率分别为30.1%、36.4%、25.9%、76.2%,阴性组为58.0%、55.0%、61.0%、63.0%,对照组为87.0%、91.0%、83.0%、24.0%。其中无乳链球菌阳性组、阴性组各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);阴性组各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论该院孕晚期妇女无乳链球菌携带率处于文献报道的正常范围内,利用RT-qPCR检测无乳链球菌可以有效筛查和监测。携带无乳链球菌可能会增加孕晚期妇女阴道感染发生的风险。     

双能量CT低剂量成像结合迭代重建技术在超重者冠状动脉成像中的研究

目的 探讨低剂量双能量CT结合迭代重建技术在超重者冠状动脉血管成像中的价值.方法 对60例受检者行双能量CT低剂量成像,因重建方法分为A组(FBP法),B组(SAFIRE法),同时将单能谱keV分为6个水平(65、70、75、80、85、90 keV).采用随机区组设计的方差分析比较不同单能谱keV水平各指标,选择最佳keY;比较最佳keV水平的A、B组间CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像评分等.结果 60例受检者不同keV水平主动脉(左冠状动脉开口处)CT值、SD、SNR、CNR的差异均有统计学意义(P＜0.05);B组SNR值及CNR值显著高于A组,SD值显著低于A组,差异有统计学意(P＜0.05);B组中节段评分为优的血管节段比例高,差异有统计学意义(P＜0.05).辐射剂量指标剂量长度乘积(DLP)为(238.7±30.82) mGy· cm,有效剂量(ED)为(3.3±0.43) mSv.结论 在低剂量冠状动脉CT血管成像(CTA)的双能量扫描中,使用迭代重建算法结合最佳单能量谱成像能够提高图像质量,其中75 keV为最佳纯化单能谱图像.     

3T MRI容积再现技术在诊断感音神经性耳聋中的价值

感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)为临床常见病,病变部位包括内耳、内听道和桥小脑角以及大脑内几个部分.新生儿先天性SNHL中约26%存在细微或严重内耳畸形,其中20%为骨迷路畸形,80%为膜迷路畸形[1].内耳膜迷路因其位置深在、结构精细复杂、体积微小且埋藏于颞骨岩部深处,因此一直是影像检查的难点[2].     

氯沙坦联合复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 观察氯沙坦片联合复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 将102例早期DN患者随机分为对照组和治疗组,每组各51例,在一般治疗基础上,对照组予氯沙坦片(50mg/d)治疗,治疗组予氯沙坦片(50 mg/d)+复方血栓通胶囊(1.5,3次/d)治疗,治疗3个月后比较两组治疗前后24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿转化生长因子-β1(TGF-β1)、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、临床疗效及不良反应发生率.结果 两组治疗后收缩压、舒张压、UAER及尿TGF-β1均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗组UAER、尿TGF-β1及收缩压显著低于对照组(P＜0.01或0.05),临床疗效亦明显优于对照组(P＜0.05),两组间不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 氯沙坦片联合复方血栓通胶囊治疗早期DN疗效显著,且安全性良好.     

阿卡波糖干预老年心肌梗死并糖耐量减低患者的疗效及安全性研究

目的 探讨阿卡波糖干预对合并糖耐量减低( IGT)的老年急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响及其安全性.方法 105例合并IGT的老年AMI患者随机分为干预组(53例)和对照组(52例).两组给予相同基础治疗,干预组同时加予阿卡波糖( 50 mg,3次/d)治疗,平均随访1.8年,观察两组再发心血管事件的情况、颈动脉内膜-中层厚度( IMT)的变化及干预组的不良反应.结果 平均随访1.8年后,干预组总的心血管事件再发率较对照组明显降低(P＜0.01),其中心血管病因死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),但次要终点事件(非致命性再梗死、新发的心绞痛、脑卒中、严重心力衰竭)明显减少(P＜0.05);干预组颈动脉IMT显著低于对照组(P＜0.05);两组间严重胃肠不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿卡波糖可有效延缓老年AMI合并IGT患者的颈动脉IMT增厚,降低再发心血管事件的风险,同时阿卡波糖在老年患者中安全性、耐受性良好.     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏转化生长因子β1及细胞外基质表达的影响

目的 :观察氯沙坦对链脲佐菌素 (STZ)诱导的糖尿病大鼠肾脏转化生长因子 β1(TGF β1)和细胞外基质 (ECM )%DⅣ型胶原、纤维连接蛋白 (FN)表达的影响 ,以探讨糖尿病早期肾脏肥大和氯沙坦对糖尿病肾病 (diabetesnephropathy ,DN)保护作用的可能机理。方法 :实验大鼠随机分为 3组 ,每组 12只 :正常对照组 (C组 )、糖尿病组 (D组 )和氯沙坦治疗组 (DL组 )。左下腹腔注射STZ 6 0mg/kg体重制成糖尿病模型 ,DL组在糖尿病模型确立后第 2d予氯沙坦 10mg/(kg .d)灌胃 ,C组与D组仅给予等量自来水灌胃。检测各组第 4、 8wk末 (每组各取 6只 )的血糖、尿白蛋白、血浆血管紧张素Ⅱ含量及相对肾重 ;免疫组化检测肾内TGF β1、FN和Ⅳ型胶原蛋白表达水平 ,图像分析系统分析光密度值。结果 :DL组较D组尿白蛋白排泄量明显减少 ,相对肾重减轻 (P <0 0 1) ;免疫组化显示糖尿病大鼠肾内TGF β1蛋白表达增多 ,肾小球FN和Ⅳ型胶原沉积增多 ;DL组TGF β1蛋白表达均明显低于D组 ,治疗 8wk后FN和Ⅳ型胶原蛋白表达低于D组 (P <0 0 5 )。结论 :肾脏ECM积聚是糖尿病肾脏肥大的重要原因 ;氯沙坦对糖尿病肾脏病变的保护作用机制可能部分是通过下调糖尿病大鼠肾脏的TGF β1表达 ,减少ECM积聚     

脱细胞真皮基质在胸部瘢痕疙瘩治疗中的应用

1998年～2004年,我们应用脱细胞真皮基质一期覆盖胸部瘢痕疙瘩切除后的创面12例,二期应用自体刃厚皮片移植于脱细胞真皮基质上,效果满意,报告如下.