良好护理配合对腔镜下直肠癌根治术患者手术成功率及并发症的影响效果分析

目的评判良好护理配合,对腔镜下直肠癌根治术患者手术成功率、并发症的影响。方法将我院2016年7月至2018年7月收治的300例腹腔镜下直肠癌根治术患者,根据患者入院先后顺序分组,分成实验组150例、参照组150例。实验组实行良好护理配合,参照组实行常规护理,对两组的护理效果加以比较。结果实验组、参照组的术后并发症发生率分别为:1.33%、6.67%,有统计学意义,P0.05。两组临床相关指标实行对比,实验组具有明显的优势,P0.05。结论腹腔镜下直肠癌根治术患者接受良好护理配合,可提高患者的手术成功率,促使患者术后及早排气、下床活动,减少住院时间及并发症发生率。     

动机性访谈在糖尿病患者护理中的作用

目的:探讨动机性访谈在糖尿病患者护理中的作用。方法:糖尿病患者96例随机分为2组,各48例。对照组采用常规护理,观察组实施动机性访谈教育模式,使得患者能够实施自我规律的血糖监测并及时纠正不良行为,随访6个月之后,比较2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖及糖化血红蛋白达标率。结果:观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖及糖化血红蛋白平均值明显优于对照组,2组比较具有显著性差异(P0.05)。结论:对糖尿病患者实施动机性访谈,不仅能够提高患者对疾病的认知水平,改变之前的不良行为,而且有效地控制患者的血糖水平,从而减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,提高患者的生活质量。     

伤寒沙门菌株耐药性与vipR基因RFLP和PFGE分型研究

目的:监洲伤寒沙门菌株对青霉素和其他抗生素的耐药情况.分析多重PCR基因扩增产物图谱与青霉素耐药性的相关性,分析血清型青霉素耐药菌株的脉冲电场凝胶电泳(PFGE)图型,初步了解耐药菌株分子流行病学上的特点.方法:(1)抗生素药物敏感试验;(2)用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切酶片段长度多态性分析(RFLP)结果发现23株多重耐药鼠伤寒沙门菌,其中耐4～5种抗生素的9株(40%),耐6～9种抗生素的8株(35.13%),耐10种抗生素的6株(26.10%);可分为16个PFGE型,其中5个PFGE型的菌株敷超过1株.结论:伤寒沙门菌分离株的多重耐药性严重,PFGE分型方法对鼠伤寒沙门菌的分型能力较好.     

新斯的明治疗衰竭等病人的难治性便秘

目的 探讨衰竭及卧床等病人难治性便秘的治疗方法.方法 对应用临床常用治疗便秘方法无效或效果差病例,采用新斯的明治疗,观察疗效及不良反应.结果 32例中29例(91%)有效,不良反应少、轻.结论 新斯的明治疗难治性便秘疗效好,起效迅速,不良反应小,值得推广.     

腹腔镜子宫全切术与经腹部子宫全切术的疗效对比分析

目的 比较经腹部子宫全切术（AH）与腹腔镜辅助子宫全切术（LAH）在良性病变的非脱垂子宫切除中的安全性、可行性及临床价值.方法 400例良性病变的非脱垂子宫切除患者随机分为AH组（202例）及LAH组（198例）,观察两种手术术式及疗效.结果 LAH组术后肛门排气时间、术后病率、住院天数均较AH组少（P＜0.05）.LAH组费用高.术后症状全部缓解,LAH组平均康复时间为（21±7）d,AH组为（36±8）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.两组随访B超均未发现明显肌瘤结节.结论 两种子宫切除术各有利弊及适应证,选择恰当的手术方式时应根据患者的具体病情,考虑其利弊,避免并发症的发生是各手术成功的关键.     

多腔球囊T型管在腹腔镜下治疗复杂肝胆管结石中的应用

目的 探讨多腔球囊T型管在腹腔镜下治疗复杂肝胆管结石的临床应用效果。方法 对湖南中医药高等专科学校附属第一医院2017年1月至2018年12月收治的60例复杂肝胆管结石患者进行前瞻性分析,患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,均施行腹腔镜胆总管切开,胆道镜探查术,胆道镜下液电碎石术;治疗组术中放置多腔球囊T型管,对照组术中放置普通T型管。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复功能时间、术后胆汁丢失量及平均术后住院时间和住院总费用、并发症的发生情况（包括切口感染、电解质紊乱、反流性胆管炎、胆漏等）及术后2 个月结石残留率、术后6 个月结石复发及胆管狭窄改善情况。结果 两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（均P＞0.05）;治疗组术后胃肠功能恢复时间[（45.5±11.3）h vs（55.1±9.9）h]、术后胆汁丢失量[（1 540±265）mL vs（ 3 341±407）mL]及平均术后住院时间[（8.9±1.6）d vs（ 10.6±2.1）d]和住院总费用[（19 449±1 240）元 vs（ 20 509±923）元]均少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后均无切口感染和死亡病例。治疗组与术后并发症总发生率[16.7%（5/30） vs 43.3%（13/30）]、术后2 个月结石残留率[10.0%（3/10） vs 33.3%（10/30）]较对照组低;胆管狭窄改善率[70.0%（21/30） vs 26.7%（8/30）]较对照组高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在合并肝内胆管狭窄的肝胆管结石术中放置多腔球囊T型管,患者术后恢复情况满意,并发症较少,术后结石残留率低。多腔球囊T型管具有一定的临床应用价值。     

多腔T型管在肝胆管结石再次胆道手术中的临床应用

目的探讨"多腔T型管"在肝胆管结石再次胆道手术中的临床应用效果。方法回顾性总结我院肝胆外科2011年4月至2014年3月收治的80例复发性胆管结石再次胆道手术患者的临床资料,患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。将80例再次胆道手术患者依据手术方式随机分成两组,治疗组(40例)和对照组(40例),均采用开腹胆道探查术,治疗组术中放置多腔T型管;对照组术中放置普通T型管。记录两组病人术后胆汁丢失量、术后补液量;采集每个病人术前及肠内营养后3 d、7 d的转铁蛋白、前白蛋白及视黄醇结合蛋白的生化参数指标;记录术后相关并发症的发生情况(包括胃肠道并发症、胆道感染、胆漏)及术后2月结石残留率情况。结果治疗组术后胆汁丢失总量(846±112 ml)、术后输液量(13.75±3.68 L),明显少于对照组的(5 470±450 ml)、(25.63±4.32 L),差异有统计学意义(t=-63.064、-13.240,P<0.05)。治疗组肠内营养后3 d前白蛋白(260±37.58 mg/L)及视黄醇结合蛋白(45.53±8.69 mg/L)均高于对照组的(193±33.12 mg/L)、(35.72±6.72 mg/L),差异有统计学意义(t=8.458、5.648,P<0.05)。并且治疗组肠内营养后7 d转铁蛋白(314±44.72 mg/ml)、前白蛋白(304±40.34 mg/L)及视黄醇结合蛋白(51.23±10.34 mg/L)均高于对照组的(203±33.62mg/ml)、(256±37.46 mg/L)、(39.53±8.49 mg/L),差异有统计学意义(t=12.548、5.514、5.531,P<0.05)。两组行肠内营养期间,治疗组胃肠道并发症发生率为5.0%,对照组为30.0%,差异有统计学意义(χ2=7.013,P<0.05)。两组行胆道冲洗期间,无一例出现胆漏,治疗组胆道感染率为2.5%(1/40),对照组胆道感染率为7.5%(3/40),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.263,P>0.05)。治疗组结石残留率10.0(4/40),对照组结石残留率40.0%(16/40),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.067,P<0.05)。结论在肝胆管结石再次胆道手术后,经多腔T型管行胆汁回输联合肠内营养及胆道冲洗,可减少术后胆汁丢失及补液量、改善术后营养状况并降低术后结石残留率,其制作简单、使用方便安全,值得临床推广应用。     

Micro Test-1全自动血沉仪性能评价

红细胞沉降率简称血沉,其测定在许多疾病的鉴别诊断,病情变化观察及健康状况检查中有重要意义。国际血液标准化委员会推荐魏氏法为血沉测定标准法。近年来,自动化血沉分析仪开始广泛应用,现同时用MicroTest-1全自动血沉仪和魏氏法测定了血沉,通过对可比性、准确性、精密度、重复性、样品携带率等评价指标来评价该仪器性能。     

我院410例下呼吸道感染患者痰培养结果分析

目的调查我院呼吸内科病房下呼吸道感染患者病原菌分布情况。方法我院下呼吸道感染患者1465痰标本行细菌培养。结果分离出细菌410株,革兰阴性杆菌占68.05%。其中,排前几位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占31.95%,其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为优势菌。结论住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,应注意消毒隔离措施,防止耐药菌的交叉感染。     

Orthosize软件在初次全髋关节置换术前测量的准确性和可靠性分析

目的 回顾性研究Orthosize软件在初次全髋关节置换（THA）术前测量的准确性及可靠性,探讨THA术前设计的必要性和重要性。方法 收集2018年1月至2020年12月荆门市中医医院符合要求的行THA的患者共63例作为研究对象。其中,男26例,女37例;年龄48 ～ 76岁,平均（64.86±7.16）岁。两个测量者均使用传统胶片模板（胶片测量法）及Orthosize软件（软件测量法）预测假体大小,记录术前测量的髋臼及股骨柄假体型号、术后测量X线假体型号。计算两种方法术前、术后测量的准确率,对比分析两种方法术前预测假体型号与实际使用型号的差异性,并且评估Orthosize软件测量法的可靠性。结果 术前预测假体型号的准确率如下：在髋臼侧胶片测量法与软件测量法相差1个型号以内分别占87.3%、95.2%（完全符合分别占60.3%、73.0%）,在股骨侧胶片测量法与软件测量法相差1个型号以内分别占90.5%、96.8%（完全符合分别占65.1%、76.2%）,两种方法术前测量的差异性比较有统计学意义（P＜0.05）,且软件测量法在髋臼侧和股骨侧均较胶片测量法准确率高。软件测量法组内及组间测量数据的可靠性良好（Kappa＞0.81）。结论 Orthosize软件在THA术前设计中预测假体型号的准确性和可靠性令人满意,准确的术前测量对于髋关节的解剖重建和功能恢复具有重要的意义。