川芎嗪、乌司他丁和胸腺肽α1对脓毒症患者的免疫调理作用

目的 研究川芎嚓、乌司他丁和胸腺肽α1对脓毒症患者的免疫调理及保护作用.方法 90例脓毒症患者随机分为三组,包括ICU治疗组、川芎嚓治疗组、乌司他丁和胸腺肽α1治疗组.观察各组HLADR/CD14+、Lac、IL-6、TNF-α、D-二聚体等指标的变化.结果 (1)ICU治疗组和乌司他丁和胸腺肽α1治疗组各时间点D-二聚体无明显变化(P＞0.05).川芎嗪治疗组D-二聚体呈下降趋势,在3 d时,与其他两组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)ICU组各时间点乳酸值无明显变化(P＞0.05).川芎嚷组和乌司他丁和胸腺肽α1治疗Lac组呈降低趋势,在第2天这两组与ICU组差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在IL-6、TNF-α的变化方面,ICU组各时间点呈上升趋势(P＜0.05).治疗后第3天,乌司他丁和胸腺肽α1治疗组IL-6、TNF-α恢复治疗前水平,HLA-DR/CD14+值上升显著,与川芎嗪组、ICU治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪主要作用是改善局部微循环,降低乳酸和防止微血栓的形成,乌司他丁、胸腺肽α1对脓毒症患者的免疫具有保护作用,与抑制IL-6、TNF-a细胞因子的作用有关.     

通过脉搏指数连续心输出量监测技术观察针刺对急性心力衰竭患者的影响

目的观察针刺对急性心力衰竭（acuteheartfailure,AHF）的影响。方法随机将60例诊断为AHF的患者分为针刺治疗组和西医对照组,每组30例。西医对照组给予增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、抗感染等对症治疗;针刺治疗组在西医治疗基础上针刺相关经络穴位,每天1次,连续针刺5天。两组患者均通过脉搏指数连续心输出量（pulse—indicatedcontinuouscardiacoutput,PiCCO）监测有创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（C1）、每搏输出量指数（SI）、左心做功指数（LCWI）,比较治疗前后上述指标的变化,比较两组患者lCU住院时间、再次住院率及28天病死率。结果两组治疗5天后,CI、Sl、LCWI较治疗前明显升高（P〈0．01）,HR、MAP较治疗前下降（P〈0．05）,其中,针刺治疗组CI、SI、LCWI升高更为明显（P〈0．05）,而两组HIR、MAP改善差异无统计学意义（P〉0．05）。与本组入院第1天相比较,针刺治疗组Cl、Sl、LCWl从第2天开始出现明显升高,HR从第4天出现下降,MAP从第5天出现下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而西医对照组中CJ、SI、LCWJ从第3天开始升高,HIR、MAP均从第5天出现下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与西医对照组比较,针刺治疗组ICU住院时间明显缩短（P〈0．05）,再次住院率及28天病死率均低于对照组（P〈0．05）。结论西医结合针刺治疗可能增强AHF患者的心功能,提高治疗效果,改善预后。     

PICCO技术在多发伤患者指导液体复苏中的临床应用

目的探讨胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容量指数（GEDVI）在多发伤患者容量状态评估中的意义。方法选择26例因多发伤入住ICU的患者,通过PICCO（pulse-indicated conitinuous cardiacoutput）技术（PULSION公司,德国）即经肺热稀释方法和脉搏轮廓分析法监测MAP、CI、SI、SV、EVLWI、ITBVI、GEDVI,记录液体复苏前后的上述指标。同时,监测复苏前、复苏24h后动脉血气分析,记录每次的乳酸及碱剩余值。结果复苏前与复苏终点相比,ITBVI、GEDVI与SI有显著相关性,r分别为0．783、0．774（P〈0．01）;HR与SI似呈负相关,r=-0．309（P〉O．05）;CVP、MAP与SI相关系数r分别为0．104、-0．025（P〉0．05）,相关性较差;复苏后的胸腔内血容量变化（AITBVI）与每搏输出量指数变化（ASI）有显著相关性,r=0．654（P〈O．01）;全心舒张末期总容量指数变化（AGEDVI）与ASI,显著正相关,r=0．558（P〈0．05）;而ACVP、AHR、AMAP与ASI相关系数r分别为-0．042、-0．382、-0．382（P〉O．05）．相关性较差。存活组与死亡组相比,液体复苏前乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义（P〉0．05）,液体复苏24h后,死亡组乳酸及碱剩余水平显著高于存活组（P〈0．01）;存活组液体复苏24h后乳酸及碱剩余水平明显低于复苏前（P〈O．01）,死亡组液体复苏前后乳酸及碱剩余水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ITBVI、GEDVI及其容量复苏后的变化能准确、可靠地评估患者容量状态,对多发伤患者的液体管理具有重要价值。     

寒区野战条件下战备药品防冻方法的探讨

目的探讨寒区野战条件下战备药品的防冻方法。方法在寒区室外自然条件下（-19~-6℃）考察常用战备药品在战备箱、泡沫箱及组合箱中的防冻效果。结果组合箱防冻效果明显优于其他两组;电解质溶液防冻能力优于非电解质溶液;大规格的输液药品防冻效果优于小规格的输液药品;药品包装的防冻效果顺序为纸盒包装〉多层共挤输液袋〉塑料瓶〉玻璃瓶。结论组合箱是寒区野战条件下战备药品储存运输有效的防冻方法。     

药品差价率与加成率在医院药品管理中的应用——读赵允家同志《差价率和加成率变动的因素》有感

赵允家同志在《差价率和加成率的变动的因素》(载《卫生经济》1985年第5期)一文中,明确阐述了二率的比例关系,分析了二率同步运动和比例失调的内部、外部因素,对解决药品加成率和差价率在核算时出现不够冲减的问题有很大意义。在基层普遍遇有这样的情况:上级主     

重症肺心病合并呼吸衰竭患者应用辅助-控制通气联合BiPAP 治疗的效果观察

目的:研究分析重症肺心病合并呼吸衰竭患者应用辅助-控制通气联合双相气道正压通气(BiPAP)治疗的效果。方法:对86例2019年5月至2020年5月本院收治重症肺心病合并呼吸衰竭患者开展课题研究,随机均分患者为两组,患者在接受临床常规治疗的同时,常规组实施辅助-控制通气,观察组实施辅助-控制通气联合BiPAP治疗,对比两组行通气前后血气指标及并发症发生情况。结果:经临床指标统计,观察组行联合通气后,患者血气指标各项均较通气前得到明显改善,指标数据优于常规组患者(P<0.05),并发症发病几率对比,观察组发病几率相比常规组较低(P<0.05)。结论:将辅助-控制通气与BiPAP进行联合重症肺心病合并呼吸衰竭患者开展治疗,治疗后可有效改善患者呼吸情况及机体含氧量,促进患者心肺功能恢复,对患者疾病康复具有显著促进意义。     

活不离手 曲不离口 边听边唱 自得其乐 唱着歌活到一百岁

或许你在体育场听过某明星的演唱会,又或许你在某高档剧院听过交响乐,但你肯定没听过“百岁歌手”的演唱。毕竟,人活过百岁就已相当不易了,更别说放声歌唱了。但记者不久前,在天津市河西区就见到了这样一位能唱歌的百岁老人——马景芬。     

百岁老太趣事多

耳听为虚，眼见为实。看见101岁的石洁清老太太，你才知道什么是“鹤发童颜”。老太太的黑头发比白头发还多，脸上没有“老年斑”，皱纹也很少，皮肤细腻滋润，惹得“四辈儿”们最爱亲老太太的脸蛋儿，家里来的客人，每每也要情不自禁地摸摸老太太的脸蛋儿，赞叹不已。     

早晚温水擦身

何国铃的丹田气真足,如果只听说话,你想不到老人有102岁. 她女儿说,我娘说话底气足,饭量也大,比我还能吃,除了吃菜,每顿的主食至少半个馒头或一小碗米饭,还要喝一碗稀的,鸡蛋汤、稀饭、小豆粥等等都行. 老太太的身体好,自己下床,不用人搀扶,就能走到沙发上坐下.她说,要是能直起腰来,我还能下楼呢!     

中药内外合用治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察中药内外合用治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:90例按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组用中药熏蒸治疗,观察组用中药内服外熏治疗。结果:观察组总有效率、JOA评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:中药内外合用治疗老年腰椎间盘突出症效果较好。