1例结膜卞注射致一时性黑朦的护理

1 病例介绍 患者：男性，62岁。病毒性角膜炎反复发作10余年，曾在多家医院就诊，不见回转。此次由于感冒，致眼部刺激症状加急，来我院眼科就诊。就诊眼部检查：左眼角膜白斑，眼球萎缩失明，右眼视力0．5，角膜中央白色混浊，内皮水肿。按医嘱结膜下注射地塞米松2mg，2％普鲁卡因0．3mg，鱼腥草剂0．5mg加上2％普鲁卡因0．3mg。由于同时注射2种药物，分别采用上、下结膜注射法。     

秋水仙碱抗大鼠慢性肝损伤及肝纤维化的实验研究

观察秋水仙碱对四氯化碳等复合因素所致慢性肝损伤及肝纤维化的影响,发现秋水仙碱能显著降低ALT(173.6±90.7u/L)、AST(167.8±58.4u/L),升高白蛋白水平(28.1±5.2g/L),病理对照组ALT、AST、白蛋白分别为236.1±69.4u/L、261.5±51.4u/L、19.8±3.7g/L,P<0.01。肝组织羟脯氨酸含量显著下降(22.78±2.75μg/mg肝组织),病理对照组为28.79±1.65μg/mg肝组织,P<0.01。但在降低实验大鼠死亡率和病理损害方面,与病理组比较无显著性差异(P>0.05)。     

复发胃癌再手术18例报告

近10年来,我们共收治26例胃癌术后复发的患者。经过详细的术前检查,对其中18例再次手术,取得了满意的效果。现报告如下,并就其再手术的适应症及手术方式作一讨论。     

合并晚期膝关节病的胫骨近端应力骨折的分型与治疗

目的由于缺乏合理的分型方法,合并晚期膝关节病的胫骨近端应力骨折的治疗较为混乱。为此本文回顾性分析此类疾病的病例特点和诊治对策,总结出一种新的分型方法用于指导临床。方法自2011年8月至2015年1月,共18例合并胫骨近端应力骨折的晚期膝关节炎患者在我院接受全膝关节置换术,其中男7例,女11例;年龄62～71岁,平均66岁。18例患者中8例为关节内边缘型,切除骨赘后常规截骨及软组织平衡治疗;1例为关节内节段型,使用增强垫块和延长杆治疗。6例为关节外稳定型,使用带延长杆的膝关节假体治疗;3例为关节外不稳定型,合并使用延长杆和钢板内固定治疗。结果随访时间3～21个月,平均12.3个月。美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)疼痛评分从23.62分提高到80.87分,KSS膝关节功能评分从18.75分提高到81.75分。通过分析病例特点,首先将胫骨骨折分为关节内骨折和关节外骨折,关节内骨折进一步分为边缘型和节段型,关节外骨折分为稳定型和不稳定型。结论这种新的分型方法具有较好的可行性,在这种新的分型方法指导下,所有伴晚期膝关节炎的胫骨近端应力骨折患者行一期全膝关节置换术单独或者结合增强垫块、延长杆、钢板内固定可得到较好地处理。     

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝内翻畸形

目的探讨人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的临床疗效。方法对40例(45膝)膝骨关节炎膝内翻畸形患者采用后稳定型人工膝关节行TKA术。术后加压包扎,应用抗生素,并加强功能锻炼。应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果本组均获随访,平均30个月(3个月～6年),HSS评分由术前平均(38±8.24)分提高为术后平均(83±8.53)分,其中优32膝,良10膝,可3膝,优良率为93.3%,活动度由术前平均67.44°改善至术后平均93.68°,总外翻角平均6.2°(0°～10°)。结论TKA是治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的有效方法,术中应重视膝周软组织平衡,矫正膝内翻畸形时遵循膝关节屈伸位间隙对称的原则,术后应加强功能康复训练。     

自发性细菌性腹膜炎病原菌分布及其药敏分析

目的了解引起自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及其药敏情况,以提高自发性细菌性腹膜炎的诊疗水平。方法对305例终末期肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者的腹水培养结果进行回顾性分析。结果 68例患者腹水病原菌培养结果呈阳性(阳性率22.3%),分离出18种病原菌共71株,其中65例为单一细菌感染,3例为混合细菌感染。革兰阴性菌49株(占69%),主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌21株(占29.6%),主要为粪肠球菌;真菌1株(占1.4%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌ESBLs的产生率为37.9%,肺炎克雷伯杆菌ESBLs的产生率为20%。革兰阴性菌对亚胺培南及头孢哌酮钠/舒巴坦高度敏感,对氨苄西林高度耐药;革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺高度敏感,对氨苄西林、红霉素、青霉素耐药率较高。结论 SBP感染的病原菌绝大多数为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,细菌耐药率及ESBLs的产生率呈增高趋势,根据药敏结果合理选用抗菌药物有助于提高SBP的治愈率。     

膝骨关节炎膝内翻畸形的全膝关节置换术

目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎膝内翻畸菜的临床疗效。方法：对40例人工全膝关节置换术进行3个月～6年的随访,手术的假体均使用后稳定型人工膝关节,并应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果：手术优良率为95％,忠者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善,各种产发症的发生率低。结论：全膝关节置换术是治疗膝骨关节炎膝内翻畸形的有效方法,术中应注意膝周软组织平衡的重要性,术后应加强功能康复训练。     

松动的人工髋关节界膜的研究

目的：通过对松动假体界膜的研究分析人工髋关节松动的原因。方法：通过对38例人工髋关节翻修术中松动假体周围界膜组织进行肉眼外观、普通光镜及扫描电镜的观察来分析人工髋关节无菌性松动与界膜之间的相关联系。结果：所有本组38例松动假体周围均充填有薄厚大小不一的界膜组织,多数颜色为暗红色,约1／3的界膜部分有黑色;界膜较厚处质韧类似瘢痕结缔组织,薄处似纤维薄膜。光镜可见较多巨噬细胞和异物巨细胞及磨损微粒;扫描电镜观察可以见到大量的粗细不等排列无序的胶原纤维组织和大小不一分布不均的异物颗粒和骨碎屑,胶原纤维内有成纤维细胞分布。结论：人工假体与骨空隙的产生导致界膜充填,磨损微粒刺激界膜释放炎性细胞因子导致骨溶解而出现假体松动,如何尽可能地减少活动中产生的磨损碎屑从而减少炎性介质的释放,减少由充填性界膜向溶骨性界膜的转变,从生物学的角度降低人工髋关节置换术后松动的发生率。     

嗜粘蛋白阿克曼氏菌通过调控CB2R缓解肠易激综合征大鼠内脏高敏

【目的】探讨嗜粘蛋白阿克曼氏菌在新生期母婴分离(MS)和避水应激(WAS)肠易激综合征(IBS)大鼠模型的内脏高敏发生中的作用。【方法】将SD雄性大鼠在新生期随机分为3组：sham WAS(空白组),MS+WAS组(IBS模型组)及阿克曼氏菌组(Akkermansia muciniphila, A. muciniphila组),IBS模型组及阿克曼氏菌组采用母婴分离联合避水应激方法(MS+WAS)建立内脏高敏感模型。母婴分离刺激结束后,阿克曼氏菌组每天避水应激处理同时灌胃1 mL 1×10⁹ CFU/mL A. muciniphila连续10 d。再用行为学观察和腹部回缩反射评分来检测内脏痛反应。【结果】经阿克曼氏菌干预后,实验组大鼠与模型组相比,体质量显著增加;粪便颗粒数及其不成形率显著下降;内脏疼痛阈值则显著上升。阿克曼氏菌组大鼠结肠黏膜内2型大麻素受体(CB₂R)mRNA表达相比模型组显著上升。【结论】阿克曼氏菌可能通过调控结肠的CB2RmRNA表达来缓解IBS大鼠的内脏高敏。