单孔腹腔镜无痕技术治疗小儿对侧隐性疝的临床效果分析

目的 探讨单孔腹腔镜无痕技术治疗小儿对侧隐性疝的疗效.方法 回顾性分析四○四医院2013年6月至2016年6月收治的312例单侧腹股沟斜疝手术患儿,其中采用单孔腹腔镜无痕技术170例,普通开放手术142例.分析两种手术患儿性别,年龄,复发率,单侧疝发病部位,开放手术术后发生对侧异时疝的病例数,腹腔镜发现对侧鞘状突未闭的病例数,以及术后异时疝的发生时间.结果 普通开放手术共142例,男97.8％,女2.2％,平均年龄(2.45±2.18)岁;术后发生对侧异时疝5例,占3.5％,其中1例(0.7％)为右侧,4例(2.8％)为左侧,两者比较差异有统计学意义(x2=5.30,P=0.01),异时疝分别发生在术后8、14、18、20、24个月.有3例(2.1％)疝复发.腹腔镜手术共170例,男145例(85.3％),女25例(14.7％),平均年龄(2.44±2.15)岁,术中发现对侧鞘突未闭的隐性疝86例(50.6％),未发现异时性腹股沟斜疝,有1例(0.6％)在术后18个月复发,与开放手术患者比较差异有统计学意义(x2=10.12,P=0.01).结论 单孔腹腔镜治疗小儿单侧腹股沟斜疝较普通开放手术可准确判断有无对侧隐性疝并同时手术,其术后复发率和异时疝发生率均明显降低.     

长期血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的血液透析是治疗慢性肾功能衰竭主要治疗方法之一,内瘘是血液透析患者的生命线。方法通过对78例长期血透患者动静脉内瘘的临床护理。正确掌握新瘘使用时间,穿刺的方法及拔针后处理,预防内瘘阻塞及患者自我保健。结果可延长动静脉内瘘的使用寿命。结论科学的护理和患者自我保健是延长内瘘使用寿命、提高血液透析患者生命质量的关键。     

老年二尖瓣病变外科治疗

目的 回顾研究160例老年重症心脏瓣膜病的手术适应证、手术方法和治疗效果.方法 对2005年6月至2013年12月收治的160例老年重症二尖瓣心脏瓣膜病患者一般情况、手术方法、合并症和外科治疗效果等临床资料,完成系统随访,分析影响手术预后的高危因素.结果 术后长期生存153例,早期死亡7例,占全组病例的4.4％,主要死因为心力衰竭、心肌梗死.随访145例,随访率94.8％.与同期60岁以下的二尖瓣病变患者比较,术后5年生存率明显降低[（88.19±0.17）％比（97.68±0.20）％].晚期死亡7例（0.12％例/月）,主要的死因为心力衰竭、呼吸衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭.影响手术预后的因素有术前心、肺、肾功能.结论 老年重症二尖瓣病变患者合并症多,手术死亡率、并发症发生率均较高.     

3 974例子宫切除术患者临床资料分析

目的：分析3 974例全子宫或次广泛/广泛性全子宫切除术住院病例,探讨我院全子宫或次广泛/广泛性全子宫切除术患者妇科疾病构成情况及相关特点。方法：对2007-2011年在我科行全子宫或次广泛/广泛性全子宫切除术的3 974例住院病例进行回顾性统计分析,包括病种构成、平均年龄、疾病转归、伤口愈合、平均住院日、住院天数及平均住院费用等情况。结果：妇科住院病人总人数和手术例次呈逐年增加趋势,而全子宫或次广泛/广泛全子宫切除术比例有不同程度下降。3 974例手术病人平均年龄（47.96±9.65）岁,平均住院天数（12.77±7.55） d,平均住院费用（14 303.70±7 939.39）元,其中治愈率 80.9%,好转率17.8%,甲级伤口愈合96.4%,乙级伤口愈合1.9%。前5位疾病依次为子宫肌瘤（31.38%）,子宫恶性肿瘤（15.02%）,子宫腺肌症（11.55%）、卵巢良性肿瘤（8.28%）、卵巢恶性肿瘤（7.02%）。结论：妇科疾病诊疗理念及技术不断改进,全子宫或次广泛/广泛性全子宫切除术比例逐年下降,而微创及无创治疗技术比例逐年增加。     

血塞通胶囊治疗精神分裂症临床疗效分析

血塞通胶囊具有活血祛瘀通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用,为此对我院现有住院病人在临床上进行了血塞通胶囊治疗精神分裂症疗效的对照分析。现报道如下:1资料与方法样本来源于现住院的精神分裂症病人,由两名医生共同诊断符合CCMD-3中精神分裂症残留期诊断标准80例     

急下通腑法在中风病急性期的应用体会

从古代文献到现代医家,结合本人临床病例观察体会,总结出了腑气不通是中风病急性的重要证候,及时合理的运用通腑法是提高中风病急性期整体疗效的一个重要环节,通过典型病例,详细论述了急下通腑法在中风病急性期中的应用原则、方法及意义.     

健康中国2030控烟的必由之路

正为推进健康中国建设,提高人民健康水平,2016年中共中央政治局审议通过了《"健康中国2030"规划纲要》(以下简称《纲要》)~([1]),这是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。《纲要》中对控烟工作提出了具体目标要求,到2030年实现人群吸烟率降低到20%~([1]),这一指标是基于国内外控烟经验提出的可实现的目标。本文从我国目前烟草使用和控烟履约现状、国际先进控烟经验来     

无烟支持性环境构建与吸烟者戒烟行为的关联性研究

目的研究无烟支持性环境与吸烟者戒烟行为之间的关联,为进一步了解我国吸烟者的戒烟行为及影响因素提供线索。方法本研究数据来源于2016-2017年中国成人烟草调查数据,采用分层多阶段整群抽样的方法,抽取广东、上海、安徽、湖北、宁夏和云南六省(市)15岁及以上人群作为研究对象,采用全球烟草监测系统中的标准问卷-烟草调查问卷(TQS),使用平板电脑调查研究对象的基本情况、烟草使用、戒烟、二手烟、烟草价格和控烟宣传等内容,共得到有效问卷18 739份。采用SAS 9.4进行复杂抽样方法的加权计算,并进行χ~2检验和多因素非条件logistic回归分析。结果本研究共纳入调查对象22 000例,得到有效问卷18 739份,6个省市居民吸烟率为29.93%,其中男性为50.24%,女性为1.18%;过去12个月尝试戒烟率为16.04%,其中男性为16.03%,女性为16.68%。不同特征人群过去12个月尝试戒烟率的差异均无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,家中不允许吸烟的吸烟者的尝试戒烟率(25.96%)高于家中允许吸烟的吸烟者(12.56%),看到过"吸烟危害或者鼓励人们戒烟的信息"者的尝试戒烟率(18.16%)高于未看到者(12.17%),过去12个月接受了医生简短戒烟建议者的尝试戒烟率(24.29%)高于未接受者(17.45%),差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素非条件logistic分析结果显示,家中有严格无烟规定者尝试戒烟的可能性高于未规定者(OR=2.395,95%CI:2.368~2.422),家中没有同住吸烟者对戒烟行为有促进作用(OR=1.259,95%CI:1.246~1.273),工作场所有严格无烟规定者尝试戒烟的可能性高于未规定者(OR=1.657,95%CI:1.631~1.683),过去30 d看到过"吸烟危害或者鼓励人们戒烟的信息"对尝试戒烟行为有促进作用(OR=1.317,95%CI:1.030~1.684),接受过医生简短戒烟建议者尝试戒烟的可能性高于未接受者(OR=1.562,95%CI:1.236~1.974),均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论无烟环境的构建对吸烟者的戒烟行为存在促进作用,此外还需通过提高吸烟危害认知,提供戒烟帮助等多种途径共同构建多维度的无烟支持性环境,遏制我国的烟草流行现状。     

分子吸附再循环系统治疗慢性肝功能衰竭疗效及安全性评价

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗慢性肝功能衰竭患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析32例60例次接受MARS治疗的慢性肝功能衰竭患者临床资料，检测患者行MARS治疗前后肝功能、肾功能、凝血指标、外周血象和电解质的变化，统计治疗过程中不良反应发生情况。结果单次MARS治疗8h能显著降低患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和总胆汁酸水平（P均＜0．05）；血清白蛋白、球蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、外周血象水平均无明显变化（P均＞0．05）；凝血指标、肾功能亦无明显变化（P均2＞0．05）；电解质指标中，除二氧化碳结合力在MARS治疗后有显著下降外，其他指标均无明显变化。治疗前后患者的生命体征平稳，无显著不良反应发生。对32例患者随访1个月，有18例（56．3％，18／32例）患者仍然存活，14例（43．7％，14／32例）患者死亡。结论MARS治疗慢性肝功能衰竭具有很好的临床效果和安全性，可作为辅助治疗慢性肝功能衰竭的方法之一。