纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖-海藻酸钠复合骨水泥的性能

背景:目前普遍使用的黏合剂对粉碎骨折块进行黏合复位或多或少都存在一些缺陷。目的:研制具有黏接骨骼作用的生物活性骨水泥。方法:应用共沉淀法制备纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖-海藻酸钠复合材料作为骨水泥的固相粉体,将柠檬酸衍生物配制成溶液作为液相。通过优化实验,从骨水泥的固化时间、抗压强度、抗拉强度、抗稀散性等方面确定最佳配比。结果与结论:纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖-海藻酸钠质量比为65/35,其中羧甲基壳聚糖和海藻酸钠质量比为4:1时复合成粉体,并按固液比为1.0:0.5(g:mL)调拌后形成的骨水泥呈膏状,塑形性和抗稀散性能良好,固化时间12～18min,抗压强度为(4.5±2.1)MPa。体外黏接猪股骨头抗拉强度在不同室温下无显著性差异无显著性意义(P>0.05),固化后2h的抗拉强度达到24h的94%。骨水泥为多孔状结构,孔径为100～300μm,纳米羟基磷灰石分布较均匀。提示制备的纳米羟基磷灰石/羧甲基壳聚糖-海藻酸钠复合骨水泥具有良好的生物活性、适当的力学强度以及较好的黏合强度。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

①目的 评价椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.②方法 对43例患者行椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨手术.骨折节段:T11 6例,T12 15例,L1 12例,L2 7例,L3 3例.椎体楔形压缩骨折28例,爆裂型骨折15例.术后对其影像学、神经功能和临床症状进行评价.③结果 住院期间未见切口感染及神经损伤症状加重.随访6～30个月,所有患者未出现断钉、断棒及椎弓根钉松动现象.术后摄X线片观察椎体高度较术前平均增高36.7%,后凸畸形角(Cobb角)平均恢复19.3°,术后Frankel分级平均改善1.7级.脊柱椎体排列及椎体内植骨融合良好.④结论 椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症.     

羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜对周围神经粘连形成及再生能力的影响*☆

背景：周围神经离断手术修复后吻合口粘连是影响神经功能恢复的主要因素。将有效的、可降解吸收的生物材料制成神经导管应用于吻合口,既能促进神经纤维的生长,又能预防吻合口周围粘连是目前研究的热点之一。 目的:评估羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜对周围神经粘连形成及再生能力的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-06/2008-06在解放军第二军医大学动物实验室完成。 材料：羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜(上海其胜生物材料有限公司研制,国家发明专利,专利号：ZL200410093448.9); DIKFILM®聚-DL-乳酸可吸收医用膜(成都迪康中科生物医学材料有限公司生产)。 方法:60只大鼠随机分为3组,DIKFILM®膜组、羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜组和对照组,每组20只。切断坐骨神经直接端端吻合,对照组在神经吻合口处不作任何处理,另外2组用DIKFILM®膜、羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜分别包裹神经吻合口远近端各1 cm,并在薄膜中间缝合数针,使薄膜形成一个封闭的导管。 主要观察指标：术后12周观察神经再生和神经周围粘连形成情况。 结果:羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜组和DIKFILM®膜组神经吻合口周围的粘连程度及神经瘤的形成显著少于对照组,而且肢体功能恢复比对照组快。组织学检查羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜组和DIKFILM®膜组神经内及神经外纤维化明显比对照组低。羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜组和DIKFILM®膜组差异无显著性意义。术后12周3组大鼠手术肢体神经传导速度及动作电位波幅较术后4,8周增加(P < 0.05);羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜组和DIKFILM®膜组神经传导速度较对照组快,动作电位波幅较对照组高(P < 0.05)。 结论:羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜能有效预防吻合口神经瘤的形成,并能促进神经纤维的再生。 关键词：羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素;膜;粘连;神经     

羧甲基壳聚糖-羧甲基纤维素膜对结肠吻合口愈合的影响

目的 评估羧甲基壳聚糖(carboxymethyichitosan,CMCH)-羧甲基纤维素(carboxymethylcellulose,CMC)膜预防结肠吻合口粘连的效果及其对吻合口愈合能力的影响. 方法 取64只成年健康雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组(n=32),按Buckenmaier等的方法 制备鼠结肠吻合口动物模型.对照组吻合口不作任何处理;实验组用3cm×2cm的CMCH-CMC膜包裹结肠吻合口部位.于术后7 d和14 d观察吻合口粘连情况;测定吻合口抗张强度,并与6只正常大鼠结肠抗张强度进行比较;检测吻合口羟脯氨酸(hydroxyproline,HP)含量. 结果 术中及术后共死亡5只大鼠,实验组2只,对照组3只.术后7、14 d粘连评分对照组分别为(1.67±0.15)、(2.29±0.18)分(P<0.05),实验组分别为(0.50±0.16)、(0.45 ±0.14)分(P>0.05);两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).术后7、14 d吻合口抗张强度对照组分别为(138.67±16.65)、(178.36±20.10)mmHg(1 mmng=0.133 kPa,P<0.01);实验组分别为(130.81±18.38)、(172.74±22.18)mmHg(P<0.01);两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d两组吻合口抗张强度与正常大鼠比较差异有统计学意义(P<0.01).术后7、14 d吻合口HP含量对照组分别为(55.47±12.89)、(137.14±16.81)lag/mg干重组织(P<0.01);实验组分别为(84.47±11.87)、(146.07 ±14.81) tg/mg干重组织(P<0.01);术后7 d两组差异有统计学意义(P<0.05),术后14d差异无统计学意义(P>0.05). 结论 CMCH-CMC膜在预防结肠吻合口周围粘连形成的同时不干扰吻合口的愈合.     

外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限 3小时就诊。查体 :右肘关节呈屈曲位 ,关节肿胀 ,以外侧明显 ,桡骨小头处压痛 ,右肘关节伸屈活动度为 40 1 1 0 。右腕关节轻度背伸 ,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛 ,腕关节活动明显受限。右前臂旋转活动障碍。旋前 3 0 旋后 6 5 ,手指伸屈略欠佳 ,感觉正常 ,末端血运尚好 ,右桡动脉波动可触及。Ｘ线片提示 :右腕月骨掌侧脱位 ,三角骨骨折 ,下尺桡关节脱位 ,桡骨小头粉碎骨折伴后外方脱位。在诊门Ｘ线透视下闭合复位失败后收入院行手术治疗。在臂丛麻醉下 ,于右肘关节前…     

腕管综合征生物力学研究进展

腕管综合征是腕部正中神经受到卡压而引起的一种神经病症。目前研究表明,键盘操作可增加腕管内压力;腕骨间横向韧带连接横向排列的腕骨,在维持腕骨弓稳定性方面起主要作用;滑膜下结缔组织损伤可能是腕管综合征病因之一,腕横韧带重建有助于腕管综合征治疗;构建包括腕骨、尺桡骨末端、掌骨近端、骨间韧带、腕横韧带在内的三维有限元模型可为腕骨间关节接触应力和接触位置变化研究提供帮助。该文就腕管综合征相关生物力学研究进展作一综述。     

带蒂背阔肌肌瓣转移治疗胸椎术后慢性脑脊液漏一例

患者男，55岁，因T2椎体骨折并截瘫术后4年余，背部窦道反复渗液2年余入院。患者1999年10月因车祸造成T2椎体爆裂骨折，致胸部乳头平面以下运动感觉丧失，在当地医院急诊行“T2椎体后路减压复位内固定术”，术后背部切口出现脑脊液漏，一直未能愈合。1月后行“明胶海绵填塞术”仍未能愈合。次年2月转入我科行“内固定物取出加硬脊膜修复术加右侧带蒂背阔肌肌瓣转移术”，     

《脉学辑要》文献研究

《脉学辑要》为日本医家丹波元简所著。丹波元简,字廉夫,号桂山、栎窗,中名刘桂山,法号本觉文懿孝宪居士,日本著名汉医学家。本书版本众多,其中刊印最早,保存最好的是日本宽政7年(公元1795年)江户万笈堂刊本聿修堂藏版影印本。其所含内容,虽可谓述而不作,然其检选之功,亦非等闲之力,上至《难经》,下逮明清诸大家脉学。本书辑古今脉学之论于一帙,集众家之长于一炉,抒发己见,总结了宽政以前的脉学经验,对脉学发展作出了巨大贡献,创新和扩延了脉学理论,是学习和研究脉学的一本重要参考书。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者156例,在X线透视下经皮椎弓根向伤椎椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3—7ml。结果X线检查显示骨水泥充盈良好,骨折复位满意。视觉模拟评分（VAS）及MiGill-Melzack评分测试疼痛缓解81％;术后2d的VAS评分为（2．43±0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01;术后2d的MiGill—Melzack评分为（2．434-0．82）分,与术前的（8．53±1．23）分相比,P〈0．01。对18例患者随访3～6个月,疼痛未复发,椎体形态未见改变。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,增加椎体的稳定性。