深圳地区儿童A群致病性链球菌感染流行现状及M蛋白基因分型分析

目的 了解深圳地区儿童A群致病性链球菌(group A streptococcus,GAS)感染流行现状及其M蛋白基因(emm)分布状况,为该区GAS疫苗的研制提供科学依据。方法 收集2014年3月～2015年12月来医院门诊和住院部就诊的急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎、风湿热及猩红热患儿的咽拭子及皮肤化脓性感染伤口分泌物共1 634例,分别对标本进行细胞培养与鉴定,分析不同年龄儿童GAS感染流行情况,并对GAS的M蛋白N末端进行PCR扩增测序,分析GAS的emm基因分型及其在疾病中的分布情况。结果 1 634例标本中共分离鉴定出61株GAS,检出率为3.73%(61/1 634),其中学龄前和学龄儿童分别检测出14株和47株,检出率分别为22.95%(14/61)和77.05%(47/61),学龄儿童GAS感染率明显高于学龄前儿童,两者结果之间差异有统计学意义(χ2=32.035,P<0.01),但学龄儿童不同年龄段GAS感染率之间比较差异无统计学意义(χ2=1.572,P>0.05); GAS在急性咽炎和化脓性扁桃体炎的患儿中检出率最高,分别为34.43%(21/61)和27.87%(17/61); 61株GAS的emm基因型以emml和emm12最为多见,分别占40.98%(25/61)和29.51%(18/61)。结论 深圳地区学龄儿童GAS感染率明显高于学龄前儿童,且以急性咽炎和急性化脓性扁桃体炎患儿检出率最高。61株GAS感染的emm基因以emm1和emm12为主,因此,各地加强GAS的emm基因分型研究,可为该区GAS疫苗的研制提供重要的分子流行病学依据。     

压应力对人软骨终板细胞MMP-1、3、13和TIMP-1表达的影响研究

目的观察压应力对体外培养人软骨终板细胞分泌基质金属蛋白酶-1、3、13(MMP-1、MMP-3、MMP-13)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法将6个月意外流产胎儿软骨终板,进行软骨终板细胞的分离、培养。将第2代软骨细胞按实验要求种板培养,分别施加周期性压应力(压力大小0.8 MPa,频率为0.1Hz),分别连续加载2 h、6 h和12 h。根据压应力作用时间分为2 h组、6 h组和12 h组,以空白组为对照,测定各组细胞上清液中MMP-1、MMP-3、MMP-13和TIMP-1的表达。结果贴壁后的软骨终板细胞成短梭形、三角形以及多边形,呈典型的"铺路石"状。随着细胞加压时间延长,长梭形细胞数目明显增加,去分化现象明显,老化速度加快,坏死细胞明显增多。施加压应力第3天,6 h组和12 h组MMP-1、MMP-3、MMP-13表达明显增高,TIMP-1明显下降,且加压时间越长,改变越明显。24 h组分别与各组相比较有统计学意义(0.05)。结论长期压应力可使MMP-1、MMP-3、MMP-13表达增高,TIMP-1表达降低,并抑制细胞增殖,同时MMP-1、MMP-3、MMP-13表达水平与压应力作用时间相关。     

周围神经缺血再灌注损伤研究进展

自 198 5年ＭｃＣｏｒｄ[1] 首次提出缺血再灌注损伤的概念以来 ,有关这方面的文献报道很多 ,在神经系统方面主要是关于大脑及脊髓中枢神经系统的再灌注损伤 ,而对于周围神经缺血再灌注损伤的研究报道较少。周围神经缺血再灌注损伤多继发于创伤、血栓形成、断肢再植、筋膜间隙综合征、肢体大动脉损伤及较长时间应用止血带等造成的肢体缺血 ,在恢复血流后 ,不仅不能改善功能 ,反而出现更加严重的组织损伤 ,这称之为周围神经缺血再灌注损伤 (ｉｓｃｈｅｍｉａ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ)。现将这方面的研究状况综述如下。1　周围神…     

《重订诊家直诀》文献研究

<正>《重订诊家直诀》是清末医家周学海在其早期著作《周氏脉学四种》和《形色外诊简摩》的基础上删繁就简而成。该书成书背景及著述起因是清代朴学兴起,考据之风盛行,周氏受其影响也仿用考据之法对中医古籍进行大规模整理研究,据宋元刻本、藏家秘籍,校勘精审古医书12种,博采众家之长,并参以己见。据考察得知,《重订诊家直诀》无单行本,且后世校注不多,而是收于各丛书中。现存版本可分《周氏医学丛书》版本系统、《中国医学大成》版本系统,其他现代本有《周学海医学全书》,其中包括《重订诊家直诀》。《重订诊家直诀》分上下两卷,是周学海学术思想的重要反映,集中体现了周氏的诊断学思想,尤其     

可生物降解止血粉的制备及其止血性能

目的采用壳聚糖(chitosan,CTS)为主要材料制备一种可生物降解止血粉并观察其止血性能。方法以可降解的天然有机高分子材料CTS为主材,海藻酸钠(alginate,ALG)为辅料,通过乳化交联工艺,制成一种结构疏松的微球。利用单颗粒光学传感技术测定微球粒径,扫描电镜观察干燥微球的超微结构,将其置于伤口渗出液中浸泡,分别于1、3、5、10、20、30和60min后测定微球溶胀率。以云南白药为对照,在6只新西兰兔的脾出血模型,随机使用CTS/ALG微球和云南白药进行止血,观察止血效果。结果乳化交联法工艺稳定,CTS/ALG微球形态圆整,粒度均匀,粒径为2～20μm,平均粒径为4.05±2.55μm。干燥态CTS/ALG微球呈白色粉体状,结构疏松,扫描电镜下可见其呈珊瑚状外观,表面布满皱折。CTS/ALG微球的溶胀率,5min时达280.139%。在兔的脾出血模型上CTS/ALG微球组的出血时间为2.83±0.17min,云南白药组为5.33±0.49min,止血效果明显优于云南白药组(P<0.01)。结论以CTS和ALG为材料制备的CTS/ALG微球止血性能良好,使用方便,是一种新型的粉体止血剂。     

尺骨鹰嘴骨折-脱位手术治疗的疗效分析

目的探讨手术治疗尺骨鹰嘴骨折-脱位的效果，对手术方式和术中注意事项进行分析。方法采用手术治疗20例鹰嘴骨折-脱位，14例采用尺骨解剖钢板固定，6例使用张力带，5例在内固定后发现仍不稳定再加用外固定架固定。结果20例获随访15～30个月（平均24个月）。末次随访时肘关节功能Broberg＆Morrey评分：优6例，良5例，一般6例，差3例。15例出现关节异位骨化表现（75％），严重2例，中度5例，轻度8例。结论依据鹰嘴骨折一脱位类型与损伤机制选择适当的手术方式治疗，有利于鹰嘴形态和力线以及肘部稳定性的恢复，减少术后并发症发生。术后异位骨化发生率很高。应当早期干预。     

PFN与PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较研究

目的比较股骨近端髓内钉(PFN)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收治股骨粗隆间骨折44例,随机采用PFN内固定治疗21例,PFNA治疗23例。对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能评分进行评估。结果 PFNA组手术时间明显比PFN组缩短;术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分方面,两组比较无显著性差异(P0.05)。PFNA组术后并发症较PFN组减少。结论 PFN和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折均具有创伤小、固定牢靠、可早期活动、并发症少等优点,但PFNA在缩短手术时间、减少术后并发症方面优于PFN。     

MMP-2促进肌源性间充质干细胞成骨分化的实验研究

目的 从大鼠肌肉组织中分离出肌源性间充质干细胞,过表达或干扰干细胞中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2的表达,观察MMP-2对肌源性间充质干细胞成骨分化的影响.方法 取大鼠大腿肌肉组织进行原代培养,分离出肌源性间充质干细胞并进行流式细胞鉴定.构建Plvx-IRES-ZsGre...     

自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 采用自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗14例老年肱骨近端骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用肩关节功能Neer评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间6～12(8.8±2.6)个月。手术时间1.0～2.5(1.5±0.6) h,术中出血量200～300(211.5±17.2)ml。术后X线片显示骨折复位良好，钢板和克氏针固定位置满意，关节在位。13例骨折均骨性愈合，时间4～6(4.2±1.3)个月，未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻等并发症；1例因肱骨头坏死行非手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Neer评分评价疗效：优2例，良9例，可2例，差1例，优良率11/14。结论 自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，有利于快速复位骨折、纠正内翻，患者能早期功能锻炼改善肩关节功能，且术后并发症发生率低。     

几丁糖膜预防术后粘连的研究进展

几丁糖为多糖类化合物,具有无毒性、组织相容性、生物降解性、理化性状稳定等特性,是一种生物学性状优良、极具发展潜力的植人材料.有关几丁糖膜预防术后粘连的基础研究较多,但国内还未形成正式的产品.本文就几丁糖膜预防术后粘连的机制、膜的制备及应用进展进行简要的介绍.