应用多层螺旋计算机断层摄影术技术对比分析心房颤动及非心房颤动患者左心耳的形态学特征

目的探讨多层螺旋计算机断层摄影术(Multislice spiral CT,MSCT)对评价心房颤动(房颤)及非房颤患者左心耳形态学的临床应用价值.方法对入选的86例患者分为房颤组44例为拟行导管消融治疗的阵发性房颤患者,对照组42例为无房颤的患者.所有患者经MSCT肺静脉成像检查,进行三维容积重建.测量左心耳容积、左心耳口长短径直径、左心耳与冠状动脉左回旋支的关系、左心耳嵴的长度及宽度.结果房颤组患者左心房容积(119.8±33.4)ml、左心耳容积(10.1±4.8)ml、左心耳口面积(293.2±113.7)mm2、左心耳口长短径(24.3±5.3)mm、(15.6±4.4)mm均显著大于对照组,分别为(89.6±29.2)ml,(7.5±3.1)ml,(221.5±87.6)mm2,(20.8±3.8)mm及(13.0±3.3)mm,有极显著性差异(P＜0.005).房颤组患者左心耳口面积自54.0 mm2～502.4 mm2不等,对照组为111.0 mm2～566.6 mm2不等.而两组中左心耳嵴的长度及宽度、左心耳基部同冠状动脉左回旋支的距离没有显著差别.结论在房颤患者中,除了左心房的增大,左心耳容积及左心耳口面积也显著地增大,提示左心耳形态学的改变同房颤的发生密切相关.房颤患者左心耳口面积相差很大,术前评价左心耳口对选择封堵器及其型号很有帮助.另一方面,左心耳非常接近冠状动脉回旋支,基于左心耳基部消融时,应谨慎选择消融策略以避免损伤回旋支.MSCT可作为测量及评价左心房、左心耳相关指标,明确左心耳周围组织结构的有效检查手段.     

HBV感染对人T细胞免疫及细胞因子TNF-α、GF-β2的影响

目的:检测HBV感染后外周血及感染肝组织内CD4+T和CD8+T细胞的数量及功能,以及肝组织内TNF-α及TGF-β2表达,探讨HBV对人体T细胞免疫的影响及其可能机制.方法:用流式细胞仪检测HBV感染者36例和正常人20例外周血中T细胞亚群的数量.用免疫组化法HBV感染肝组织50例中CD4,CD8,CD25和TNF-α,TGF-β2的表达,并作相应比较.结果:HBV感染组外周血,CD4+和CD4+/CD8+比值明显低于对照组(P＜0.05);CD8+细胞升高,明显高于对照组(P＜0.05).肝组织内浸润的淋巴细胞主要聚集在汇管区和小叶坏死区,免疫组化结果显示HBV感染组肝组织内的CD8+和CD4+细胞数量多于非HBV感染组(P＜0.01).HBV感染组肝组织内CD25+细胞数量减少,但统计学上无显著意义.HBV感染组肝组织TNF-α表达明显增强,与非HBV感染组相比有显著差异(P＜0.05);而TGF-β2在HBV感染组肝组织的表达与非HBV感染组相比无显著差异.TGF-β2及TNF-α在肝硬化、癌旁肝硬化、肝细胞癌中均较强表达,且与慢性乙肝组和正常对照组比较有非常显著差异(P＜0.01).结论:HBV感染者外周血和肝内的T细胞亚群紊乱,活性下降,功能受损.TNF-α表达与HBV感染和免疫损伤密切相关,而HBV对TGF-β2的影响微弱.     

HBeAg对树突细胞分泌白细胞介素6和12的影响

目的 研究HBeAg对脂多糖(LPS)诱导树突细胞(DCs)分泌炎症因子白细胞介素(IL)-12和IL-6的影响. 方法 密度梯度离心法分离浓缩白细胞获得单个核细胞,经贴壁法纯化的单核细胞由刺激因子诱导得到未成熟DCs,形态学观察及免疫表型鉴定DCs;加入不同浓度(1、2、5 μ g/ml)HBeAg,LPS刺激摄取抗原的DCs,酶联免疫法测定培养上清液中IL-12和IL-6水平.细胞表型比较用Mann-WhitneyU检验,不同浓度组间数据的多重比较用LSD-t检验(方差齐)或Dunnett'sT3检验(方差不齐).结果 HBeAg 1、2、5 μg/ml组及对照组上清液的IL-6分泌水平分别为(1177.64±167.38)pg/m1、(1092.88±60.90) pg/ml、(793.65±96.29) pg/ml和(1612.38±244.59)pg/ml,HBeAg 1、2、5μg/ml组的IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.35、4.00和6.32,P＜0.05或P＜0.01),HBeAg 1 μg/ml组IL-6分泌水平明显高于5 μg/ml组(t=2.96,P＜ 0.05);HBeAg 1、2、5μg/ml组及对照组上清液的IL-12分泌水平分别为(1037.64±58.46)pg/ml、(885.31±13.00) pg/ml、(804.34±15.25) pg/ml和(1101.46±30.76) pg/ml,HBeAg1 μg/ml组与对照组的IL-12分泌水平差异无统计学意义(t=1.67,P＞0.05),2μg/ml和5μg/ml组IL-12分泌水平较对照组明显下调(t值分别为11.21和14.99,P值均＜0.01),5 ug/ml组IL-12分泌水平明显低于2 μg/ml组(t=7.00,P＜0.05).结论 HBeAg能下调DCs分泌炎症因子IL-12和IL-6,这可能是HBV持续感染的免疫逃逸机制之一.     

EAP方案治疗29例晚期胃癌的疗效观察

ＥＡＰ方案治疗２９例晚期胃癌的疗效观察镇江市第一人民医院肿瘤科肖明我科从１９９０～１９９６年间收治晚期胃癌２９例，用鬼臼乙叉甙（Ｖｐ１６）、阿霉素（ＡＤＭ），顺铂（ＰＤＤ）组成的ＥＡＰ联合化疗方案化疗、取得一定效果，现报告如下。１临床资料１．１一般情...     

广九直通车口岸旅行急症病例分析

广九直通车口岸１９７９年开通。据统计，平均每天经广九直通车口岸进出旅客数达６５７３人次，节假日高峰达１２６７５人次。往来穗港之间的旅行者由于环境、气候、地理、生物、生理、心理等因素的综合影响，经常出现一些旅行急症问题。为促进旅行者健康和指导今后口岸的...     

多层螺旋CT在脑血管成像中的期相设置与优化

目的:探索多层螺旋CT在脑CT血管成像(CTA)中的最佳期相设置条件。方法:参照47例患者脑颈内动脉、大脑大静脉时间密度曲线,选择16s和28s为脑动、静脉成像扫描延迟时间。采用此期相设置对37例患者进行脑CTA及CTV检查。结果:颈内动脉对比剂流入峰值时间平均值19.1s,95%可信区间13.6～24.6s;大脑大静脉峰值时间平均值27.1s,95%可信区间19.3～34.9s;动、静脉峰值时间差平均值8.0s,95%可信区间5.6～10.5s;峰值时间差显著性t检验分析,t=6.410,p值小于0.01,脑动、静脉峰值时间差异有显著性意义。采用该期相设置脑动脉成像优、良者96.5%,中3.5%,脑静脉优、良94.7%,中5.3%。结论:选择16s、28s为脑动、静脉期期相设置所获图像为优。     

大剂量短疗程干扰素治疗毛细胞支气管炎临床观察（附40例分析）

采用干扰素治疗毛细支气管炎，通过大剂量，短疗程法随机抽样进行临床对照研究表明：治疗组退热时间较对照组缩短２．２天，止咳时间减少２．５天，平喘时间缩短１．９天，呼吸困难改善时间缩短２．５天。经统计学处理，两组在退热、止咳、平喘、干湿罗音消失、总疗程等方面，治疗组较对照组有明显差异性．     

全球性血液安全的动议

世界范围内每年约采集全血8000万单位,其中2/3的血液采自工业发达国家,但人口却不到世界人口的1/3。在日本,每年每1000公民采集血液67单位;在不丹,却仅0.4单位。国与国之间差别较大。人们很早就认识到输血存在着危险性。随着ABO血型的鉴定、容器的消毒、可耐用的设备及冷藏贮存的出现,提高了输血的安全性,但出现了另外的问题。偶有受血者因输血患了梅毒或疟疾,以后认识到输血有传染肝炎的可能性。二次世界大战后近30年,这个问题仍未解决。在这个时期更清楚地认识到血液来源的重要性。有偿供血引起的输血后肝炎(PTH)的危险性比自愿无偿供血高许多倍。其后大力地发展了自愿供血。对供血者和病人的安全来说,