农村医院消毒灭菌存在问题及管理对策

目的：针对肖妆农村医院消毒灭菌工作存在的问题,探讨其管理对策。方法：对县级各医院的监测调查。结果：对该县医院消毒灭菌工作中存在的一些突出问题,主要是院领导重视不够,管理及使用人员知识欠缺,消毒方法选择不当,消毒剂使用不合理,消毒灭菌后再污染,消毒器械进货渠道混乱等,结论：消毒灭菌工作是农村医院感染管理工作的一个薄弱环节,急需加强管理。     

经IAEA-483报告修正前后高能光子束小野输出因子与蒙特卡罗模拟对比分析研究

目的 根据IAEA-483号报告对临床使用的各类半导体或电离室探头进行高能光子束小野输出因子(Scp)测量并修正,探讨其修正数据在小野Scp测量的准确性。方法 使用EGSnrc蒙特卡罗(MC)模拟软件模拟Varian Novalis Tx直线加速器参考测量剂量曲线(Profile)和百分深度剂量曲线,调整模拟参数。使用电离室A16、A14sL、CC01、CC13和半导体探头PFD、EFD、Razor在不同射野下(0.5~10.0cm方野)的剂量曲线测量值、半峰全宽等效方野Scp测量值分别与MC模拟结果对比分析。使用IAEA-483报告修正因子对测量Scp修正,比对和分析修正前后测量数据和MC模拟数据。结果 MC模拟对比PFD测量曲线偏差<2.0%。在<3.0cm方野时MC模拟Profile曲线与半导体探头测量吻合。野外低剂量区Razor相对于MC和PFD偏高(2.3%),随射野增加而增加,10.0cm方野达3.0%。CC13在10.0cm方野Profile曲线的20.0%~80.0%半影宽度最大偏差3.0 mm。随射野减小,7种探头修正前Scp测量均值相对MC模拟偏差增大,标准差在接近1.0cm方野时迅速变大,由5.0~1.5cm方野的0.009~0.014变化到1.0~0.5cm方野的0.030~0.089,修正前全体均值0.030。修正后的6种探头测量的Scp标准差均值0.008,0.8cm方野为0.013,0.6cm方野为0.021。等效方野≥1.0cm时修正后Scp与MC模拟偏差-3.6%~-0.5%,<1.0cm偏差-6.9%~-1.3%。结论 经IAEA-483报告修正后各探头测量Scp标准差较小,与MC模拟结果吻合较好,可用于高能光子束小野的临床剂量学研究。     

中西医结合治疗婴幼儿哮喘62例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法:将124例患者随机分为2组,对照组62例采用西医抗病毒、抗感染、激素等常规治疗;治疗组62例,在对照组治疗基础上加用三拗汤合二陈汤、三子养亲汤加减治疗,肺俞穴注射维生素K1或山茛菪碱0.3～0.5mg/(kg·d)。结果:总有效率、痊愈率治疗组分别为:96.8%、87.1%;对照组分别为:90.3%、64.5%。2组总有效率比较差异无显著性意义(P>0.05),但痊愈率2组比较差异有显著性意义(P<0.01),2组症状、体征消失时间及治愈时间比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗婴幼儿哮喘疗效确切,可提高治愈率,明显缩短病程。     

低能X射线术中放疗系统剂量学特点和潜在临床应用局限性

目的 测试移动式光子线术中放疗德国INTRABEAM系统,分析X射线源及球形施源器下低能光子线剂量学特点和潜在临床应用局限性。方法 采用专用水箱、平行板电离室和静电计等测量仪器,对INTRABEAM系统X射线源和不同球形施源器深度剂量率,x、y平面剂量分布各向同性等进行测量,并与系统数据进行比对。结果 X射线源深度剂量率测量值与系统数据偏差为(-2.16± 1.36)%,x、y平面各向同性的相对偏差为-1.9%~2.1%。不同直径施源器的深度剂量率测量值、转换系数和x、y平面各向同性与系统数据偏差范围分别为-10.0%~2.3%、-8.9%~4.2%和-1.6%~2.6%。球形施源器直径越小表面剂量率越高,剂量梯度越大。X射线源、球形施源器的深度剂量率、各向同性的测量重复性较好。影响测量准确度的因素包括电离室的位置偏差、能量响应、噪声电流和修正因子f′(R)等。结论 通过测试可充分了解INTRABEAM剂量特性、验证系统数据准确性,获得临床应用和日常质量保证所需数据,但剂量梯度大、治疗范围局限等限制其临床广泛应用。