脓肿分支杆菌耐利福平情况及rpoB基因序列的研究

目的 研究脓肿分支杆菌对利福平的耐受程度，并观察不同耐药性的细菌是否存在rpoB基因的突变和突变的性质。方法 用生化法和聚合酶链反应—限制片段长度多态性（PCR-RFLP）法鉴定15例脓肿分支杆菌菌种，测定这些临床病株及标准株ATCC19977对利福平的最低抑菌浓度（MIC），并用PCR方法扩增rpoB的部分序列，直接测序分析。结果 15例脓肿分支杆菌有1株敏感，其余14株与标准株均有较高的MIC；各菌株rpoB基因突变集结区和第146位密码子的核苷酸序列虽有不同，但其编码的氨基酸序列在所有菌株中均相同，而且与结核分支杆菌标准株同一部位的氨基酸序列也完全一致。结论 脓肿分支杆菌对利福平具有较高的耐受性，其耐药机制并不是由于这些部位的rpoB基因的变异所致。     

寸草延莽原 滴雨汇江河 八十载春秋 百舸尽风流

一粒春的种子播下,我看到万顷草原绵延起伏;一滴春的雨点落下,我听到百川汇成江河澎湃汹涌.马蹄声声,我们走进2014,老骥伏枥,志在千里,我们也迎来了《中国防痨杂志》创刊80周年华诞.     

抓住机遇 迎接结核病防治大数据的新时代

韶光流转,盛世如约。从《防痨》(月刊)1934年创刊至今,《中国防痨杂志》在中国防痨协会的领导下,已走过85年的光辉历程。期间,杂志经历过数次停刊、复刊,历经岁月的洗礼,逐渐发展,日益壮大。回望历史,波澜壮阔;展望未来,前程辉煌。《中国防痨杂志》自创刊以来,“低调、务实、坚定、全心全意为防痨”的办刊理念和工作态度始终贯穿其中,成就了一批又一批的专家学者,也忠实记录了一篇篇经典论著,传承至今,经久不衰。     

耐多药结核病化疗药物的选择与方案的制定

耐多药结核病（MDR-TB）的化疗至今仍处于投入与产出明显不成比例的状态，表现在高治疗费用、高毒副反应、长程治疗和低疗效，需要进一步积累经验和研究新的药物。对某些MDR-TB的治疗，除化学疗法外还可采用手术和免疫治疗等综合性处理手段，以提高MDR—TB的治愈率。尽管如此，化学药物仍是治疗MDR—TB的最有效武器，抗结核药物的选择和方案的制定则是最大限度提高MDR—TB治愈率的关键环节之一。     

不同年龄组结核分支杆菌耐药性的研究

目的 了解近阶段不同年龄组结核分支杆菌耐药情况,探讨当前耐药发展趋势。方法 根据年龄将1948例肺结核患者分为青年组（18－39岁）,中年组（40－59岁）和老年组（≥60岁）;采用绝对浓度法进行抗结核药物耐药性测定。结果 青年组、中年组、老年组原发耐药率分别为36．1％、46．8％和40．2％,各组间差异无显著性（P＞0．05）。青年组、中年组、老年组获得性而药率分另为81．3％、70．1％和62．1％,青年组和老年组差异有显著性（P＝0．0916）。原发耐药频度各年龄组从高到低均依次为H、E、S、P,中年组耐R最高达10．6％。获得性耐药顺序青、中年组为H、R、S、E,老年组为H、S、R、E,其中青年组耐R率最高达63．3％。原发耐多药率以中年组最高为5．3％,显著高于青年组（P＝0．0112）和老年组（P＝0．0085）。获得性耐多药率青年组最高达55．2％,显著高于中年组（P＝0．0319）和老年组（P＜0．001）。既往用1－3个月者耐药58．7％,显著高于未用药者（P＜0．001）和用药＜1月者（P＝0．0472）,而未用药和有药＜1月者耐药率差异无显著性（P＝0．02929）。此外,在各年龄组中青年组发生耐药的速度最快。结论 不同年龄组无论原发耐药还是获得性耐药均有所不同,建议应重视不同年龄组耐药率的监测,为修订国家结核病规划提供依据。     

痰噬菌体生物扩增法检测一线抗结核药物敏感性的临床应用研究

目的 观察噬菌体生物扩增(phab)法测定痰样本结核分枝杆菌的药物敏感性在临床应用的效果.方法 应用phab法检测143例涂阳肺结核患者痰样本中的结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性,并根据检测结果及时调整化疗方案,随访这些患者的痰菌转阴情况和临床疗效,与同期住院未行phab法检测的菌阳肺结核患者进行回顾性地对比.均数的比较采用成组t检验;计数指标采用卡方检验进行对比,其中若出现值为0时采用四格表精确检验法.结果 143例涂阳肺结核患者phab法检测的阳性率为94.4％( 135/143),三类患者的阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.886,p＞0.05).phab组患者痰送检至获得药敏检测结果的时间为(6.6±1.8)d,对照组为(29.4±8.7)d,差异有统计学意义(t=29.01,p＜0.01).Ⅱ类肺结核患者中,phab组的2个月转阴率(63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p＜0.05)和总治愈率较对照组高(100％ vs.78.4％,p＜0.05).Ⅰ类和Ⅲ类肺结核患者的phab组和对照组在转阴率和治愈率方面比较无明显差异.结论 phab法检测痰样本中的结核分枝杆菌药敏结果对涂阳肺结核的方案制订具有较好的指导意义. abstract： objective to evaluate clinical application of phage amplified biologically assay (phab) in susceptibility test of mycobacterium tuberculosis (mtb) in sputum. methods the drug susceptibility of mtb was detected by phab in 143 patients with sputum-positive pulmonary tuberculosis (ptb),and the chemotherapy regimens were adjusted according to the results of susceptibility test.independent samples t-tests were used for comparison of means.count numbers were compared with chisquare test.if there were count number of 0,fisher probabilities should be used.results the total positive rate of phab was 94.4％ (135/143) with no differences between three types of ptb (x2 =1.886,p ＞ 0.05 ).the duration of testing for phab group was (6.6 ± 1.8) days,while for control was (29.4 ±8.7) days (t =29.01,p ＜ 0.01 ).compared with control group,the 2-month negative-conversion rate (63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p ＜ 0.05 ) and cure rate ( 100％ vs.78.4％,p ＜ 0.05 ) of phab group in type Ⅱ patients were significantly higher.but there were no differences between phab and control groups in type Ⅰ and Ⅲ ptb patients.conclusion the results of phab drug susceptibility test can be helpful for choosing effective chemotherapy regimen for ptb patients rapidly.     

老年复治肺结核患者对标准复治方案的耐受性调查

在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源^[1],全国第四次结核流行病学抽样调查显示60岁以上的结核患病率呈直线上升^[2]。免疫功能低下与多种老年疾病并发是老年肺结核的易患因素^[3]。老年复治肺结核的治疗原则与其他成年复治肺结核相同,但老年病人体质差,并发症多,不良反应率高^[4],所以对抗结核药物的耐受性也就差,为了了解这一情况,我们将2003年1月1日—2005年12月30日期间我院住院的161例老年(≥60岁)首次复治继发性肺结核的临床资料与同期住院的160例中年首次复治继发性肺结核的临床资料收集总结,对照分析如下。     

耐一线药物及注射药物对耐多药结核病治疗效果的影响

背景和目的:最近的研究结果表明,对其他一线药物和注射类药物(如卡那霉素、卷曲霉素)等耐药是影响耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗效果的独立危险因素.本研究旨在明确耐其他一线药物和注射类药物对韩国不合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的MDR-TB患者临床疗效的影响.方法:采用回顾性队列研究分析1996年1月至2005年12月首尔国家大学附属医院治疗的211例MDR-TB患者治疗效果,排除7例丢失和7例迁出,对197例患者进行了最终分析.     

大黄预防脑血管意外合并急性胃黏膜病变的临床观察

通过采用随机对照方法对大黄预防脑血管意外并发急性并发急性胃黏膜病变进行临床疗效观察。结果显示大黄有抑制急性脑血管意外后的胃酸分泌,增加胃液pH值,保护胃黏膜,从而减少脑血管意外并发急性胃黏膜病变引起上消化道出血的作用。