降压治疗预防脑卒中的成本效益分析

目的：探讨预防脑卒中降压治疗药物选择的理想方案。方法：通过人选国内、外大样本，随机对照，有脑卒中为终点事件的高血压临床试验结果，结合中国原发性高血压的流行病学及转归特点，进行成本-效益的综合分析。结果：降压治疗高血压对预防各种心血管事件均有效，但以脑卒中效果最佳，且成本低，首选钙拮抗剂，其次为利尿剂，对减少心脏事件的效果以β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂为佳。而中国高血压的流行病学特点为：低治疗率，低控制率，低知晓率，高发病率。预后主要是脑卒中约占77％。结论：对中国高血压防治的人群策略，首选廉价的利尿剂和钙拮抗剂，同时可提高治疗率；高血压治疗的方案应以预防脑卒中为主，应首选钙拮抗剂和利尿剂；个体治疗方案取决病人的临床评估，既存在的危险因素和对药物的耐受性来决定。昂贵的药未必是好药。     

颈动脉支架置入术治疗重度颈动脉狭窄

目的:评价颈动脉支架置入术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄的疗效和安全性。方法:对21例重度颈动脉狭窄的患者进行经皮腔内血管成形术和CAS治疗,评价手术效果及其并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术,共置入支架23枚,术后造影证实狭窄程度≤10%,术中出现5例颈动脉窦综合征,2例血管痉挛,1例轻度栓塞,经治疗均恢复良好。随访2～4个月,均未出现与手术血管相关的不良事件。结论:CAS是治疗重度颈动脉狭窄安全、有效的手段,是预防脑梗死的有效措施,而提高操作者本身技巧、加强围手术期的监护能有效地减少并发症和病死率。     

热休克蛋白70对过氧化氢所致乳鼠心肌细胞核仁损伤的保护作用

为探讨氧化应激时体外培养的新生Wistar大鼠心肌细胞核仁损伤以及热休克蛋白70对损伤核仁的保护作用。用0.5mmol/L过氧化氢处理原代培养的心肌细胞0,30,60min，采用甲苯胺兰染色核仁及电镜技术观察核仁结构的改变；并通过热休克预处理及反义技术诱导或阻断热休克蛋白70的表达，观察其对核仁损伤的保护作用。结果发现，光镜下过氧化氢损伤组心肌细胞核仁染色颗粒数增多，电镜下核仁结构松散，核仁组份分离。热休克预处理导致心肌细胞中热休克蛋白70表达明显增加，并使过氧化氢缺致心肌细胞核仁损伤明显减轻，免疫组织化学显示过氧化氢可引起热休克蛋白70从胞浆到胞核，再到核仁的移位，热休克蛋白70反义寡核苷酸很大程度上能阻断热休克预处理对心肌细胞核仁损伤的保护作用。结果提示，过氧化氢可导致体外培养的新生大鼠心肌细胞核仁结构损伤，热休克蛋白70高表达及其向核仁的移位对上述损伤具有明显保护作用。     

蛛网膜下腔出血病因、症状、影像和预后的临床分析

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因、症状影像及临床预后。方法回顾性分析167例SAH患者起病病因、症状,引起病情恶化和死亡的主要原因和临床表现。结果动脉瘤是SAH患者的主要病因,以中年青年多见;高血压动脉硬化次之,以中老年多见;血管畸形所致的SAH以青年多见。头痛、呕吐和脑膜刺激征等SAH等典型症状在中青年患者中最常见,肌力、精神症状和语言障碍等不典型症状在老年SAH患者中最常见。SAH恶化、死亡以<45岁病例、出血后14 d内多见,以后枕部疼痛、意识障碍为首发症状,后颅窝为常见出血部位。结论动脉瘤和血管畸形是青中年SAH的主要病因,高血压动脉硬化、动脉瘤是老年SAH主要病因;老年SAH患者临床症状不如中青年患者典型;以后颅窝为主的SAH是<45岁患者病情、恶化死亡的主要原因,多发生在出血后14 d内。     

NF -κB/Ⅰ -κB在过氧化氢所致心肌细胞损伤中的作用(英文)

目的　探讨氧化应激损伤心肌细胞的分子机制。方法　采用0.5mmol/L过氧化氢(hydrogenperoxide,H2O2)作用于原代培养的新生大鼠心肌细胞;末端标记检测细胞凋亡;Westernblot检测蛋白质含量;免疫组化检测NF-κB在细胞内的分布。结果　①H2O2损伤3h,心肌细胞死亡率和乳酸脱氢酶(LDH)释放率均较对照组明显升高(P<0.01);②H2O2损伤24h,末端标记发现大量凋亡细胞;Westemblot示NF-κB内源性抑制蛋白Ⅰ-KB(inhibitorKB,I-KB)在H2O2损伤5min即减少,15min时减至最低,而后逐渐恢复;免疫组化显示H2O2损伤0.5h可引起心肌细胞中NF-κB从胞浆向胞核移位;与单纯损伤组比,NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrrolidinedithiocarbamate,PDTC)能明显降低心肌细胞LDH释放率(P<0.01)。结论　在H2O2所致心肌细胞损伤中,既有坏死,又有凋亡的发生,而NF-κB/Ⅰ-κB信号通路的激活可能介导了H2O2所致的心肌细胞损伤。     

椎基底动脉供血不足的脑干听觉诱发电位研究

【目的】研究脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断定位价值。【方法】检查83例临床诊断为VBI的患者的BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)。【结果】83例VBI中BAEP异常61例,BAEP为脑干型的VBI占多数。【结论】BAEP从神经电生理方面为VBI的诊断和定位提供有价值的客观依据。     

_αB-晶状体蛋白在缺血预适应中的作用初探

αＢ－晶状体蛋白在缺血预适应中的作用初探湖南医科大学病理生理教研室（长沙４１００７８）黄勤肖卫民钟林尢家马录本实验观察小分子热休克蛋白αＢ－晶状体蛋白（αＢ－ｃｒｙｓｔａｌｉｎ）在大鼠离体Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ心脏缺血预适应中的变化。Ｗｉｓｔａｒ雄性大...     

降压治疗预防脑卒中的成本效益分析

目的:探讨预防脑卒中降压治疗药物选择的理想方案。方法:通过入选国内、外大样本,随机对照,有脑卒中为终点事件的高血压临床试验结果,结合中国原发性高血压的流行病学及转归特点,进行成本-效益的综合分析。结果:降压治疗高血压对预防各种心血管事件均有效,但以脑卒中效果最佳,且成本低,首选钙拮抗剂,其次为利尿剂,对减少心脏事件的效果以β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂为佳。而中国高血压的流行病学特点为:低治疗率,低控制率,低知晓率,高发病率。预后主要是脑卒中约占77%。结论:对中国高血压防治的人群策略,首选廉价的利尿剂和钙拮抗剂,同时可提高治疗率;高血压治疗的方案应以预防脑卒中为主,应首选钙拮抗剂和利尿剂;个体治疗方案取决病人的临床评估,既存在的危险因素和对药物的耐受性来决定。昂贵的药未必是好药。     

脑卒中后疲劳对生活质量的影响

目的分析脑卒中后疲劳对生活质量的影响。方法随机选取2010年1月至2013年1月收治的PSF患者以及单纯脑卒中患者各60例,分别列为观察组与对照组;观察组采用必要的干预措施,对两组患者的生活质量进行评定比较,并对观察组患者干预前后生活质量情况进行比较。结果在生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力以及心理和情绪控制能力几项生活质量指标上,观察组干预前较之对照组评分均相对要低;另外,观察组患者接受干预后在以上几项指标上均出现改善;以上比较均有明显差异（P〈0.05）。结论脑卒中后疲劳对患者的生活质量具有明显的不良影响,应对脑卒中后疲劳患者及早采用有效的措施进行干预,以利于患者生活质量的尽早改善。     

恩他卡朋添加治疗有剂末现象帕金森病的初步研究

目的 探讨恩他卡朋联合左旋多巴治疗有剂末现象的帕金森病患者(PD)的疗效及安全性.方法 分别对40例服用左旋多巴伴有剂末现象的PD患者联合应用恩他卡朋自身对照研究.在试验前和添加恩他卡朋治疗后第1周、第4周、第8周、第12周分别进行"统一帕金森病评定量表"(UPDRS)评分,比较试验前和添加恩他卡朋治疗后左旋多巴每日服用总量,并对不良反应统计分析.结果 加用恩他卡朋治疗后,第1周、第4周、第8周、第12周UPDRS评分均有下降,随着治疗时间延长,UPDRS评分下降明显(P＜0.01);在添加治疗后第4周、第8周、第12周,左旋多巴每日服用总量下降与试验前比较有统计学意义(P＜0.05),且没有发现严重不良事件(P＞0.05).结论 恩他卡朋添加治疗有剂末现象的PD患者有效、安全.