老年成套神经心理测验的信度和效度研究

目的:研究老年成套神经心理测验(NTBE)的信度和效度。方法:横断面研究,753例样本来源于全国15个地区。从分半信度、重测信度和分测验内部一致性进行信度检验。效度检验有结构效度和效标效度,结构效度包括因素分析和因素结构;效标效度包括简易智力状况检查(MMSE)与NTBE的相关性。结果:听觉词汇学习、注销、视觉功能、空间结构、连线等分测验的重测相关系数为0.640～0.916;分半相关系数为0.85,NTBE各分测验之间的相关系数为0.102～0.416;主成分分析显示6个特征根≥1的因子可解释方差的61.38%;NTBE总分与MMSE总分之间的直线相关系数为0.37。结论:NTBE的信度和效度较理想,符合心理测验的要求。     

成套神经心理测验及其分测验在痴呆中的应用评价

认知功能评定不仅可筛查认知损害、鉴别痴呆亚型,还能评估疾病严重程度及疾病的进展[1]。另外,它还有规范化和数量化的特点。因此,被广泛应用于痴呆测查。目前常用的评定工具大多简便易行,但不能全面评估认知功能,且存在许多不足:如简易智力状况检查     

评论：基层医疗中抑郁筛查能否改善抑郁结局？

抑郁症的患病率高、负担重，如果常规抑郁筛查能有效识别可疑患者，并改善诊疗，将带来巨大益处。本文作者提出有关基层医疗中抑郁筛查能否改善抑郁结局的开放问题，围绕此展开论述。首先列举了美国、加拿大、英国等欧美国家的临床诊疗指南建议，发现目前尚未就基层医疗是否应该进行抑郁筛查达成一致意见。原因可能在于抑郁筛查是否对患者有益尚无定论。     

慢性应激大鼠中枢5-羟色胺含量及色氨酸羟化酶-2的表达变化

目的 探讨慢性不可预知轻度刺激（CUMS）大鼠模型中枢5-羟色胺（5-HT）含量和色氨酸羟化酶-2（TPH-2）的表达变化以及抗抑郁药的影响.方法 24只大鼠被随机分成3组,每组8只,A组为对照组,不给予刺激;B组为刺激不给药组,即CUMS应激鼠;C组为刺激给药组,即CUMS应激＋西酞普兰治疗组.实验为期6周,每周为大鼠称重,每3周测大鼠的糖水偏爱性,造模前后通过旷场试验评价大鼠行为,6周后对大鼠进行处死.处死后脑组织取样测定各脑区5-HT浓度及TPH-2 mRNA的表达水平.结果 经过6周干预,与A组比较,B组和C组体重明显降低（P＜0.05）;与A组及C组比较,B组糖水偏爱度显著降低（P＜0.05）,同时行为增多;B组5-HT浓度在海马中高于A组和C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在纹状体中,B组和C组5-HT浓度低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组大鼠TPH2 mRNA在中缝核中表达低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 慢性应激可能引起中枢海马5-HT浓度增高及中缝核TPH-2表达降低,抗抑郁药可能引起中枢海马5-HT浓度降低,但未能影响中枢TPH-2的表达.     

上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害患者的认知功能对照研究

目的:探讨上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者之间认知功能的神经心理学差异。方法:1 068例社区老人中符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版临床定式检查(SCID)的老年抑郁障碍患者13例及亚临床抑郁患者7例,共20例作为抑郁障碍组(DD组),并选取性别、年龄、教育程度均匹配的aMCI患者20例(aMCI组)及正常老人20名(NC组)作为对照,采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能的测评。结果:3组在MMSE总分及地点定向力、计算与注意力、三步指令评分,以及MoCA总分、复制图、注意、计算、延迟回忆、时间定向评分差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。DD组MMSE总分(P=0.034)、计算力与注意力(P=0.009)以及MoCA总分(P=0.002)、计算(P=0.006)、抽象思维(P=0.030)、时间定向(P=0.044)评分明显好于aMCI组。结论:社区老年抑郁障碍患者认知功能受损程度较老年aMCI患者轻。     

轻度认知损害的多模态神经磁共振成像研究进展

轻度认知损害（mild congnitive impairment,MCI）是指正常老化和痴呆之间的过渡阶段,认知损害尚未达到痴呆标准,日常生活活动能力相对保留完整,常被认为是痴呆前驱期[1].MCI进展为痴呆的年转化率为5％ ～ 10％[2],而一般正常老人为1％～2％ [3].新近中国老年MCI患病率调查显示,65岁及以上人群MCI患病率超过20％[4,5].MCI有组群异质性,影响最终临床结局转归判断,Petersen [1]根据症状学标准对MCI进行亚组分类,可大致区分MCI的转归结局,但缺乏病因学特异性.     

老年精神分裂症患者的认知功能研究

目的 探讨老年精神分裂症患者认知功能损害的范围和特点。方法 采用世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验(WHO-BCAI)、简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)作为主要工具,对老年精神分裂症患者和正常老人进行测试。结果 老年精神分裂症组35例,男19例,女16例,平均年龄(63.24±6.5)岁。正常对照组83例,男42例,女41例,平均年龄(65.9±5.9)岁。MMSE平均总分,老年精神分裂症组(24.9±4.2)分,正常为(28.7±1.1)分;老年精神分裂症组ADL平均总分(27.1±8.1)分,正常组(20.3±1.2)分;WHO-BCAI测验结果显示,两组在7项听觉词汇学习测验、4项语言能力测验、4项视觉辨认测验、5项注销测验、2项连线测验、分类测验、精神运动测验和空间结构测验分别具有显著性差异(P<0.05)。结论 老年精神分裂症患者认知功能有明显障碍,并且范围广泛。     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(六):痴呆患者护理

护理是痴呆诊疗策略中的一个重要内容,尤其是对日常生活能力明显减退的中-重度痴呆患者更为重要.个性化护理可让痴呆患者不同程度的受益.制定完备的痴呆护理的方案,需在痴呆护理原则指导下对患者进行充分地护理评估.写作组根据现有循证研究结果,制定痴呆护理指南,以供临床参考.文献证据级别和推荐强度标准参见本杂志刊载系列中的<中国痴呆与认知障碍指南(一):痴呆诊断流程>一文(见本刊2011年91卷第9期577-581页).     

硫磺素类衍生物与阿尔茨海默病分子影像学诊断

阿尔茨海默病的诊断金标准足通过死后大脑尸检证实存在大量的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结.近期分子影像诊断显像剂的研究为临床阿尔茨海默病的病理变化检测创造了条件.本文简要介绍显像剂硫磺素类衍生物在阿尔茨海默病分子影像学中的发展及应用.