美金刚治疗阿尔茨海默病的随机双盲对照试验

目的评估盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效与安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药对照、剂量可调整的研究方法,58例AD患者随机分为2组,试验组予盐酸美金刚5~20 mg,po,qd,对照组予盐酸多奈哌齐片5~10 mg,po,qd,共16 wk。采用简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床疗效总评量表(CGI)总体疗效指标评估临床疗效,以不良反应量表(TESS)评估不良反应情况,每4 wk随访一次。结果2组MMSE总评分均有一定程度提高,在12、16 wk后与基线相比差异均有高度统计学意义(P<0.01),2组MMSE加分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组CGI总体疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2组ADL总评分治疗前后自身比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1例(3.4%)出现头晕,对照组6例(20.7%)出现不良反应,主要表现是胃肠道反应与兴奋。试验组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论美金刚能一定程度改善或稳定AD患者的认知功能,疗效与多奈哌齐相当,不良反应发生率低,安全性较好。     

老年期痴呆的精神行为症状及药物治疗

精神行为症状是老年期痴呆常见的临床表现,这些症状可导致一系列的不良后果,给病人、家属和照料者造成许多烦恼和痛苦,影响他们的生活质量。本文主要介绍了老年期痴呆精神行为症状的发生率、发生机制、临床表现形式、临床评价和药物治疗方法。     

莫让忧虑扰乱治疗

60岁的老赵刚刚退休，两个月前查出患了糖尿病。对此病毫无准备的他，仿佛一下子变成另外一个人，原本乐观好动的老人近来情绪异常低落，认为糖尿病无法根治，又担心治病的花费会给家里带来巨大的负担，整日焦虑不安，还出现了失眠、厌世、消沉等症状。家里人对此也一筹莫展。     

阿尔茨海默病脑白质葡萄糖代谢异常分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)脑白质葡萄糖代谢异常的意义。方法纳入33例符合美国精神障碍诊断与统计手册-第四版(DSM-IV)AD诊断标准的患者和健康对照20名,进行脑正电子发射断层成像(PET)检查。应用SPM软件对PET图像进行分析。结果①与健康对照相比,AD患者有广泛的白质葡萄糖代谢减低,减低较为明显的区域有右侧额叶皮质下白质、左侧额叶上中回皮质下白质(P<0.001);另外,AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质、左侧枕叶楔回皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);②与不伴有精神行为症状(BPS)的AD患者(16例)相比,伴有BPS的AD患者(17例)在左右枕叶中回、右侧枕叶楔回、右侧顶下小叶、左侧颞叶梭形回、左侧额叶内侧回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢增强(P<0.001);而左右额叶中央旁回、右侧额叶上回和中回、左侧颞叶上回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢减低(P<0.001)。结论AD有广泛的白质脑葡萄糖代谢异常,有无BPS的AD白质代谢异常不同。     

阿尔茨海默病正电子发射计算机断层扫描和神经心理测定的初步研究

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的脑葡萄糖代谢、神经心理学特点及AD的正电子发射计算机断层扫描(positron emission photography,PET)诊断。方法 对13例AD患者和11例年龄、性别和文化程度相匹配的健康对照者(HC)进行PET检查、简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、韦克斯勒记忆量表测定(wechsler memory scale,WMS)和日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)测定。结果 ①AD组MMSE、WMS分值明显低于HC组(P<0.01)。②肉眼读片,AD组存在脑萎缩,尤其是颞叶萎缩;大脑皮层放射性分布不均匀;健康老人可出现顶叶局部脑葡萄糖代谢率(regional cerebral metabolism rate of glucose,rCMRglc)的减低,但程度较轻;AD组全脑rGMRglc减低,以顶叶为最明显,其次为颞叶,再次为额叶。③AD组在双侧额叶上、中、下回、眶回、直回、颞叶中下回、顶上小叶、缘上回、前扣带回、尾状核、岛叶、丘脑,左侧角回、左侧杏仁核等脑区rCMRglc半定量指标降低较明显,与健康对照组相比,差异具有显著性或高度显著性((P<0.05-P<0.001);AD组病人额叶上中下回葡萄糖代谢半定量指标降低最为明显,其次为丘脑和尾状核。④相关分析表明,MMSE评分与性别呈负相关(P=0.025);右侧顶上小叶和右侧丘脑的rCMRg     

修订的阿尔茨海默病诊断标准适用于中低收入国家吗?（英文）

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是老年人主要疾病负担之一。在中等收入国家,如中国,整体健康状况改善、寿命延长以及其他一些因素使得人口迅速老龄化,AD所致的负担日益加重。近来AD诊断标准的修订,则反映了过去三十年中对该病认识的新进展。不同国际组织提出不同的AD诊断标准,这些标准都将AD疾病谱细分为若干阶段,所分的阶段彼此有些重叠。某些情况下,诊断标准要求同时存在记忆受损的表现以及特定的生物标记物。然而,这些修订的标准有几大不足:需要有训练有素的临床医生才能明确区分不同的阶段;诊断标准提及的生物标记物在AD的发生和发展中的作用仍然不明确;需要由训练有素的技术人员使用昂贵的高科技设备来评估这些生物标记物。上述问题限制了这些诊断标准的临床应用,资源匮乏的地方受限更甚,因为那里负责诊断和治疗AD患者的临床医生获得的培训有限,并且还缺少设备来确定上述生物标记物。     

综合性医院就诊者的心理障碍

调查综合医疗机构中心理障碍患者的患病率和诊疗情况。由ＷＨＯ组织全球１５个中心，应用统一工具，进行二步法调查。心理障碍在综合医疗机构就诊患者中，是一种十分常见的疾患，据１５个中心调查结果，其发生率平均为２４％，各中心间差异较大，上海为９．７％，最常见的心理障碍为抑郁症，广泛性焦虑，神经衰弱，酒依赖及躯体化障碍等。诊治医生的识别率偏低，往往未能作充分治疗。十分必要将精神卫生服务纳入综合医疗机构。     

中国痴呆与认知障碍诊治指南(三):神经心理评估的量表选择

随着社会老龄化,认知障碍和痴呆患者日益增多,神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具.认知障碍和痴呆的神经心理学表现可以分为认知功能障碍、社会和日常能力减退、精神行为症状三部分,临床和研究中,神经心理评估主要针对这三部分内容进行.