医院内获得性肺炎抗菌药物的疗效和安全性比较

目的:比较头孢唑肟钠/莫西沙星,头孢哌酮钠/舒巴坦钠和头孢唑肟钠治疗医院内获得性肺炎(HAP)的有效性和安全性.方法:203例HAP患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.Ⅰ组患者给予盐酸莫西沙星注射液400 mg,qd;注射用头孢唑肟钠2~4 g,bid.Ⅱ组患者给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)1~2 g,bid.Ⅲ组患者给予注射用头孢唑肟钠2~4 g,bid.主要疗效指标是在治疗期结束后患者的临床症状,次要观察指标为不良反应和细菌学反应.结果:头孢唑肟钠/莫西沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢唑肟钠的临床有效率分别为91.9%、89.7%和78.7%.治疗结束后,头孢唑肟钠/莫西沙星和头孢哌酮钠舒巴坦钠对痰液细菌的清除率显著高于头孢唑肟钠.3组药物的不良反应无明显差异.与头孢唑肟钠单独用药相比,头孢菌素联合喹诺酮类或β-内酰胺酶抑制剂的抗菌疗效更佳.结论:头孢菌素联合喹诺酮类药物或β-内酰胺酶抑制剂可作为临床治疗HAP的优选用药方案.     

基于网络药理学和分子对接探讨四妙丸治疗高尿酸血症的作用机制

目的 基于网络药理学及分子对接探讨四妙丸治疗高尿酸血症的作用机制。方法 利用 TCMSP、SEA、Swiss 和PharmMapper数据库预测四妙丸活性成分的作用靶点,运用GeneCards和TCD数据库检索与高尿酸血症相关的疾病靶点。使 用Cytoscape 3.6.1构建蛋白质相互作用网络图,通过STRING平台对四妙丸治疗高尿酸血症的靶点进行GO富集分析和KEGG通路分析。利用SwissDock平台进行分子对接,预测主要化合物与关键靶点的结合度。结果 本研究共筛选出四妙丸中的28种活性成分及429个潜在靶点,与高尿酸血症相关的疾病靶点有494个,得到四妙丸与高尿酸血症的共同靶点有118个,并筛选出其中几个关键靶点AKT1、IL-6、JUN、TNF和CASP3进行分子对接,对接结果显示AKT1、IL-6、JUN、TNF和CASP3与小檗红碱、表小檗碱、豆甾醇、谷甾醇等具有良好的结合活性。预测AKT1、IL-6、JUN、TNF和CASP3可能是四妙丸治疗高尿酸血症的关键靶点。KEGG通路富集分析结果显示四妙丸可能通过TNF信号通路、IL-17信号通路、细胞凋亡信号通路等多条信号通路治疗高尿酸血症。结论 四妙丸是通过多组分、多靶点和多途径协同治疗高尿酸血症,为后续进一步研究四妙丸的活性成分及作用机制提供了依据。     

亚健康自评量表的考评与评判模型的初建

目的 初步建立亚健康评判模型并考评其科学性.方法 整群抽样获得有效个体6 205例,分析量表的可行性、信度及效度.量表各分值通过原始粗分、转化分和T分数计算,亚健康自评量表采用百分位法,以现患率为分界,建立亚健康临床参考评判分值表;随机抽出1 000份问卷分别进行专家定性评判和标准化评判,将这两种方法的评判结果进行Kappa吻合度考核;采用logistic回归方法建立"3+1"评判的模型,采用拟合指数2、总判对率及Nagelkerke R2考核该模型的预测性能.结果 (1)量表可行性好,接受率89.03%,应答率99.67%,10 min之内能完成量表.信度分析提示,内部一致性信度测得总量表及躯体、心理、社会领域的Cronbach′s α系数分别为0.942、0.915、0.856和0.850,各因子的Cronbach′s α系数为0.72～0.88;分半信度测得总表条目及躯体、心理、社会领域的分半信度分别为0.938、0.933、0.890和0.881,各因子的分半信度为0.73～0.90.效度分析:一阶探索性因子分析抽取10个因子(方差累积贡献率为56.63%);二阶探索性因子分析(Promax斜交旋转法)获得2个公因子(方差累积贡献率为56.55%),FⅠ包含6个躯体因子,FⅡ包含心理和社会等4个因子,提示心理和社会因子间的相关程度较大.验证性因子分析结果显示GFI=0.858,CFI=0.963,AGFI=0.846,RMSEA=0.055 1,NFI=0.961,IFI=0.963,TLI=0.961.内容效度:各条目与其所属因子间呈正相关(相关系数r为0.51～0.88);各因子与其所属领域之间呈相关性(相关系数r为0.52～0.89),与其他领域未见明显相关;各领域得分与量表总分之间呈相关(相关系数r为0.77～0.93).(2)大学生亚健康临床参考评判各领域分值、总分评判与专家定性评判的Kappa值均达0.7以上."3+1"评判模型预测模型的拟合度较好.结论 本量表有较好的可行性、信度与效度,有一定的实用价值.本研究初步建立了"3+1"评判的模型,该模型有较好的预测率与解释能力,可作为亚健康的评判标准.     

中医脾脏病理生理状态下唾液的代谢组研究

目的：研究中医脾脏病理生理状态下唾液的代谢组变化。方法：采用病证结合的方法,选择慢性胃炎、消化性溃疡病以及亚健康状态等脾气虚证、湿热蕴脾证患者为实验组（即＂脾病＂组）,以正常人作为正常对照组（即＂脾未病＂组）。采用标准化方法收集全唾液,应用核磁共振仪（NMR）测定唾液中的代谢物组。结果：脾脏在病理生理状态下唾液中1H NMR结果显示,实验各组唾液1H NMR谱的主成分积分值集中分布于椭圆形散点图（95%置信区内）的3个区域,脾气虚证组、湿热蕴脾组与正常对照组无明显交叉和重叠。进一步对1H NMR谱变化值影响较大的两个主成分PC1和PC2的分析表明,正常对照组唾液中主要是葡萄糖（3.82 ppm）、N-乙酰糖蛋白（2.02ppm）、比咯氨酸（2.06 ppm）、乙醇（1.18 ppm）、山梨醇（3.66 ppm）、羟脯氨酸（2.34 ppm）等物质含量相对较高;湿热蕴脾组唾液中主要是乙酸（1.9 ppm）,丙酸盐（1.06 ppm和2.18 ppm）、牛磺酸（3.42 ppm）等物质含量相对较高;脾气虚证组唾液中主要是谷氨酰胺（2.14 ppm）、蔗糖（4.22 ppm）、乳酸盐（4.1 ppm和4.14 ppm）、苯丙氨酸（3.26 ppm）等物质含量相对较高。结论：脾脏虚实状态下（脾气虚证、湿热蕴脾证）唾液中有部分代谢物发生了变化,其可以作为脾气虚证、湿热蕴脾证的辨证参考指标,这揭示了中医＂脾在液为涎＂理论的科学性。