参麦注射液在癌因性疲乏中的应用

癌因性疲乏(Cancer related fatigue,CRF)是一种与癌症或癌症治疗有关的疲乏感或疲惫感,是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生存质量及治疗效果。目前治疗主要分为西药治疗、中药治疗、非药物治疗及联合治疗。参麦注射液对癌性疲乏缓解程度临床疗效确切,特将近年来参麦注射液治疗癌性疲劳的报道进行总结。     

军队离退休干部医疗保健特点及应对措施

军队离退休干部逐步进入高龄、高发病＂两高期＂。本文根据＂两高期＂军队离退休干部医疗保健的特点,从建立健康档案、定期进行体检及建立家庭病房等方面,就做好军队离退休干部医疗保健工作提出了对策措施。     

检测干扰致血清雌二醇浓度假性升高2例报道及文献复习

目的探讨实验室测量雌二醇(E_2)水平假性升高的原因。方法通过回顾性分析2例假性E_2升高的病例,比较多种仪器测定的E_2水平,尝试分析E_2假性升高的原因。结果 (1)病例1为10.8岁男性患儿,因"中枢性性早熟"就诊,期间多次利用化学发光法(贝克曼DX1800)测量血清E_2明显升高达312.0～531.7pmol/L。应用芳香化酶抑制剂(来曲唑)后,E_2水平未下降。改用不同仪器(化学发光法)测定E_2水平,部分仪器的检测结果 E_2浓度低于可测定值下限。(2)病例2为10岁女性患儿,因"身材增长迟缓"就诊,多次检测E_2明显升高达469.8～690.0pmol/L。将同一血清标本送至不同仪器进行测定,部分仪器的检测结果显示E_2水平低于可测定值下限。结论当测定的E_2水平升高与临床表现不一致时,临床医生应考虑到E_2假性升高的可能。性激素结合蛋白(SHBG)、药物、异嗜性抗体(HA)、人抗动物抗体、自身抗体,以及不同的检测仪器和试剂、不同的检测方法等因素,均可能引起E_2水平测定异常。对同一份血清,选择不同仪器进行测定,有助于明确E_2的真实水平。     

内质网应激诱导的细胞凋亡在慢性牙周炎中的作用初探

利用光学显微镜和透射电镜观察牙周组织中的凋亡细胞,免疫组化染色法检测慢性牙周炎患者及牙周健康者牙周组织中GRP78和CHOP的分布及含量变化。结果:慢性牙周炎组内浆细胞呈现凋亡状态,且GRP78和CHOP在慢性牙周炎组中的阳性表达明显高于正常组(P<0.05)。结论:     

手用ProTaper器械预备弯曲根管的研究

目的 使用牙髓立体模型(Endodontic Cube)评价手用ProTaper预备不同弯曲根管的能力.方法 按纳入标准筛选离体牙样本,根据根管弯曲度(α)将根管分3组,A组0°≤α＜25°,B组25°≤α＜40°,C组40°≤α＜55°,每组18个根管.灌制Endodontic Cube模型,用低速锯将样本分为根管上、中、下段,组装模型,手用ProTaper预备根管,体视显微镜获取预备前、后根管的断面形态.统计学分析预备前后各段根管截面积之差AS、面积比、根管偏移距离X1、中心比CR值.结果 ①B、C组的牙本质切削量和预备前后根管截面积差比较大[B组根中部△S为(0.46±0.25)mm2,C组根中部△S为(0.48±0.30)mm2],显著大于A组[A组根中部AS为(0.28±0.13)mm2,P＜0.05];②C组的根管偏移距离最大,在根尖部[(0.23±0.10)mm]、根中部[(0.36±0.16)mm]及根上部[(0.31±0.15)mm]均显著大于A组[根尖部(0.19±0.07)mm、根中部(0.20±0.08)mm、根上部(0.18±0.08)mm,与C组相比P＜0.05],在根管中段的偏移距离显著大于B组[(0.28±0.11)mm,P＜0.05];③C组根管中部的维持能力显著差于A、B组(P＜0.01).结论 随着根管弯曲度的增加,手用ProTaper对牙本质的切削量增加,定位中心的能力降低.     

双源CT双能量肺动脉成像在肺动脉栓塞中的应用

目的 探讨双源CT双能量肺动脉血管成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 20例怀疑肺动脉栓塞患者行双能量肺动脉血管成像(A组),获得140 kV、80kV及两者融合的3组横断面原始图像,将140kV和80kV两组图像输入双能量后处理软件(DE),获得DE灌注图像(DEPI);将融合图像输入三维软件获得血管MPR图像(V-MPR),分析DEPI与V-MPR直接显示栓子的差别及二者结合的优势;回顾分析另16例已确诊肺动脉栓塞患者64层螺旋CT胸部CTA图像(B组),由2位医师对2组血管MPR图像质量进行肉眼观察评价.结果 肉眼观察A组与B组图像质量、DEPI与V-MPR图直接显示肺动脉千及叶肺动脉内栓子差异均不明显,直接显示段及亚段肺动脉内栓子差异显著;DEPI中肺动脉干、叶动脉及部分段肺动脉内栓子均引起低灌注区,其余段及亚段肺动脉内栓子未见明显灌注改变.结论 DSCT双能量肺动脉血管成像能清晰显示栓子,与64层螺旋CT图像质量无差别,可同时对栓塞后肺组织的血流进行评价.     

第221例阴茎增大-身高增长加速-人绒毛膜促性腺激素β亚单位升高

病历摘要 患儿男,5岁7个月,因阴茎增大、身高增长加速1年于2007年10月8日到北京协和医院内分泌科就诊.患儿近1年出现阴茎明显增大和勃起次数增多,伴有身高增长加速,约增长12 cm/年.近8个月出现阴毛生长和声音变低沉.无遗精、头痛、多饮多尿和肢体活动障碍.否认服用营养品和外源性性激素.曾于2007年4月到外院就诊,外院体格检查:身高124 cm(同龄同性别平均身高+2.2 SD),体重30 kg,皮肤未见牛奶咖啡斑及明显色素沉着.喉结初现,中度变声,未见胡须生长,睾丸左/右=4 ml/4 ml,质地中等;Tanner分期:双侧乳房B1,阴毛P3,阴茎长6 cm.     

外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能评定

目的 评价外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能损伤情况.方法 将90例环形痔随机分为外剥内扎加括约肌切断术(治疗组)和单纯外剥内扎术(对照组)各45例,并对患者进行肛门失禁评分(Wexner法).结果 随访3个月至1年,2组间伤口愈合时间、肛门失禁方面差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组术后3个月肛门功能较术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该法操作简单、安全有效、并发症少,肛门功能损伤小,是一种较好的手术方法.     

外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能评定

目的评价外剥内扎加括约肌切断术治疗环形痔术后肛门功能损伤情况。方法将90例环形痔随机分为外剥内扎加括约肌切断术（治疗组）和单纯外剥内扎术（对照组）各45例,并对患者进行肛门失禁评分（Wexner法）。结果随访3个月至1年,2组间伤口愈合时间、肛门失禁方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组术后3个月肛门功能较术后1个月明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该法操作简单、安全有效、并发症少,肛门功能损伤小,是一种较好的手术方法。     

第581例 青年女性—颅咽管瘤术后—生长激素缺乏-肝肺功能异常

垂体功能减退多见于鞍区肿瘤及术后, 常导致生长激素缺乏(GHD)。长期GHD可引起物质代谢紊乱、非酒精性脂肪肝病(包括单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化)。肝肺综合征是肝硬化导致的晚期并发症, 肝肺综合征预后不良, 肝移植是肝肺综合征的唯一治疗方式, 数据显示, 肝移植患者中肝肺综合征占到5%～30%。本文报道了1例因颅咽管瘤行手术切除治疗的青年女性, 术后全垂体功能减退但未规范应用生长激素替代治疗, 术后10年出现胸闷、憋气等症状, 诊断为肝硬化、肝肺综合征, 予生理剂量重组人生长激素治疗后症状缓解。通过分析总结本例诊治经过, 为长期垂体功能减退患者出现肝肺综合征的诊断及治疗提供临床经验, 提示早期诊断并适时开始生长激素替代治疗有助于改善患者预后, 降低肝移植发生率。