医务社会工作者在肿瘤病房工作的方式与体会

2007年3月-2008年4月某肿瘤病房共接收2批共4名医务社会工作者,从患者入院到出院连续并动态了解患者心理变化和社会需求,针对具体情况实施个案工作,同时根据群体需求开展小组活动,以此解决共性问题,在此实施过程中发现问题及时修改,使其完善.经过1年来的努力,几种工作方式在肿瘤病房的运行收到实效,医务社会工作者的工作得到了医护患的认可,对医务社会工作的开展提供了参考.     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌患者不良反应的护理

总结18例晚期非小细胞肺癌患者使用培美曲塞化疗不良反应的护理经验.18例患者中,1例发生药液外渗,10例出现轻度胃肠道反应,5例出现血红蛋白或白细胞下降,1例出现皮肤瘙痒,2例出现肝功能损害,转氨酶升高.加强血常规和体温检测,及时发现药物的血液毒性及时处理;给予地塞米松预防皮肤瘙痒发生;用药前及用药期间检测肝功能情况,对于肝功能异常者予护肝治疗:18例患者均能够顺利完成培美曲塞治疗.     

HBsAg初筛反应性献血者的HBV感染特征分析及其屏蔽策略

目的分析HBsAg初筛反应性献血者的HBV感染特征并探讨其屏蔽策略。方法 2016年1月—6月来本中心献血的无偿单采献血者,选取其中HBsAg初筛反应性的单采献血者为研究组,选取HBsAg初筛非反应性成功捐献单采血小板,但HBsAg酶免检测和核酸检测均阳性的单采献血者为对照组,2组血液标本进行HBsAg定量检测、HBV-DNA定量检测和HBV两对半检测。结果 80名HBsAg初筛反应性献血者的酶免检测阳性预测值为98.75%(79/80);HBsAg定量中位数为384.9 IU/mL,HBV-DNA阳性率为90%(72/80),HBV-DNA定量中位数为3.38log IU/mL,均高于对照组并具有统计学意义;HBV两对半检测"135"模式百分比、"145"模式的HBsAg定量值和HBV-DNA定量值均高于对照组并具有统计学意义。结论 HBsAg初筛反应性献血者具有较高的HBV传染性,应直接屏蔽或者按照酶免检测阳性结果进行归队管理。     

四逆汤在过氧化氢引起的心肌细胞氧化应激性损伤中的保护效应

目的:观察四逆汤对乳鼠心肌细胞在过氧化氢损伤中的保护效应,探讨Bcl-xL/xS mRNA在四逆汤抗过氧化氢损伤保护心肌细胞中的作用.方法:采用过氧化氢诱导损伤制备乳鼠心肌细胞氧化应激性损伤模型,分别用含不同浓度的四逆汤含药血清DMME培养基培养细胞,应用流式细胞仪检测培养细胞的存活率,筛选合适的四逆汤含药血清培养细胞的浓度;用1 mmol/L过氧化氢处理心肌细胞,分别在处理0.5 h,1 h,2 h,3 h,4 h,8 h后检测细胞内丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)的活性,并用流式细胞仪检测不同作用时间的细胞凋亡率和坏死率;在过氧化氢处理心肌细胞1 h和8 h后,收获细胞,检测细胞胞浆Bcl-xL和Bcl-xSmRNA的表达情况.结果:采用含15%四逆汤含药血清的DMEM培养基是心肌细胞生长的合适浓度;过氧化氢对心肌细胞的损伤程度与处理时间成正相关;与单纯过氧化氢处理组相比,四逆汤含药血清组细胞内MDA的含量降低,SOD的活性增加,细胞的凋亡率和坏死率降低,Bcl-xL mRNA表达增加,Bcl-xS mRNA表达减少.结论:四逆汤含药血清有较好的抗氧化应激性损伤保护心肌细胞的作用,这种保护作用可能通过增加Bcl-xL mRNA的表达,降低Bcl-xS mRNA的表达来实现.     

力比泰治疗晚期非小细胞肺癌患者毒副反应的护理

目的 探讨新药力比泰治疗晚期非小细胞肺癌毒副反应的对症护理措施.方法 18例晚期非小细胞肺癌患者接受力比泰治疗,观察其副作用并实施相应护理措施.结果 通过18倒晚期非小细胞肺癌患者接受力比泰治疗的临床观察,总结力比泰副反应的护理干预措施.结论 力比泰治疗晚期非小细胞肺癌患者时,及时进行护理干预和对症处理至关重要,能有效地提高患者的生活质量.     

大量输血时可能出现的代谢问题

大量输血是指在 2 4h内输注相当于病人全身血容量或更多血液的输血 ;或在 3h内替换病人循环血容量一半以上的输血[1,2 ] 。对于多处创伤 ,包括严重的骨盆骨折、消化道出血 (尤其是由静脉曲张引起的 )、心血管系统手术、脊柱侧凸手术、肝移植以及复杂的恶性肿瘤手术、严重创伤等原因都可能导致过量的失血而引发的失血性休克 ,都需要大量输血和补液 ,以挽救生命。临床资料表明 ,接受大量输血同时又接受了大量的补液治疗的病人 ,如果能够保持充足的氧运输和氧灌注 ,大量输血后几乎没有什么并发症。输血量不是决定治疗和预后的最重要因素。在 12…     

血细胞分离机采集SARS康复者血浆安全性的探讨

目的　探讨SARS康复者采集血浆的安全性。方法　采用连续流动式血细胞分离机采集SARS康复者的血浆 ,对比观察其采集前后血压、心率、呼吸和血液学的变化。结果　单采前后SARS康复者血压、呼吸、WBC、RBC、Hb、Hct、Plt、Ca2 + 和血清总蛋白无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;单采后心率较单采前明显增加 (P <0 .0 1) ,但仍稳定在正常范围内。结论　使用连续流动式血细胞分离机采集SARS康复者的血浆安全可靠 ,整个采集过程不会对其心血管系统和血液学产生影响     

特发性血小板减少性紫癜患者糖皮质激素及其受体改变的临床意义——附43例分析

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者糖皮质激素（ＧＣ）及其受体（ＧＣＲ）受体的临床意义。方法：采用放射免疫分析法和放射性配基多点饱和结合法检测了４３例ＩＴＰ患者和１５名正常人ＡＣＴＨ,ＧＣ及淋巴细胞表面ＧＣＲ位点水平,对比了单用甲泼尼龙冲击治疗和泼尼松联合环孢素治疗难治性ＩＴＰ的治疗效果。结果：敏感组,中,度敏感组ＩＴＰ在ＡＣＴＨ,ＧＣ,ＧＣＲ位点水平与正常人组比较均无显著差异。     

四逆汤抗氧化应激性损伤保护心肌细胞机制的探讨

目的:观察四逆汤在乳鼠心肌细胞氧化应激性损伤过程中的保护效应,探讨四逆汤抗氧化应激性损伤保护心肌细胞的机制.方法:采用H2O2诱导损伤制备SD乳鼠心肌细胞氧化应激性损伤模型,分别用含不同浓度的四逆汤含药血清DMEM培养基培养细胞,应用流式细胞仪检测培养细胞的存活率,用1 m mol/LH2O2处理心肌细胞,分别在处理0.5h,1 h,2 h,4 h和8 h后检测细胞的凋亡率和坏死率,同时检测细胞培养液中的乳酸脱氢酶(LDH)和细胞内丙二醛(MDA);对H2O2处理不同时间的心肌细胞线粒体膜电位进行检测.结果:采用含15%四逆汤含药血清的DMEM培养基是心肌细胞生长的合适浓度;四逆汤含药血清能降低细胞培养液中的LDH活性以及细胞内MDA的含量,减少细胞的凋亡率和坏死率;降低心肌细胞线粒体膜电位的下降速度.结论:四逆汤对于H2O2造成的心肌细胞损伤具有保护作用,这种作用与保护线粒体膜电位的稳定有关.     

西北部分地区无偿献血人群HCV感染的分子流行病学的研究

目的探讨西北部分地区无偿献血人群中丙型肝炎病毒(HCV)基因型(亚型)的分布。方法收集无偿献血人群中HCV RNA阳性标本,通过RT-PCR扩增NS5B基因,测定其核苷酸序列后,与Genebank中已知序列进行分子进化分析,确定HCV基因型(亚型)。结果对西北部分地区(新疆、陕西、青海)137例HCV RNA阳性血清进行NS5B基因扩增,扩增阳性128例,其中1b占43.00%(55/128),2a占35.16%(45/128),3a占9.38%(12/128),3b占10.16%(13/128),6a占2.34%(3/128)。1b亚型之间同源性最高为99%,最低为93%,2a亚型之间同源性最高为98%,最低为91%,3a亚型之间同源性最高为98%,最低为91%,3b亚型之间同源性最高为98%,最低为93%。结论西北部分地区无偿献血人群中HCV基因分型以1b和2a为主,3a,3b,6a亚型占的比例较低,和中国内陆地区的基因型分布相似。