磁共振DWI检查在肺内良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:探讨磁共振DWI检查中ADC值和LSR值对肺内良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:收集经肺部CT检查发现肺部大于1cm结节或肿块的55名患者,所有患者均行磁共振常规检查和DWI(b=600s/mm^2)扫描,分析肺内良恶性病变ADC值和LSR值的特点。结果 :ADC值和LSR值诊断肺内良恶性病变ROC曲线下面积为0.787和0.783,最佳诊断阈值为1.53×10^-3mm^2/s和1.075。ADC值和LSR值诊断肺内良恶性病变的灵敏度分别为79.1%和72.1%,特异度分别为73.3%和86.7%,两者之间灵敏度与特异度差异没有统计学意义(P=0.44,0.48);将ADC值和LSR值联合诊断肺内良恶性病变的灵敏度为93.0%,高于任何单一的诊断方法(P=0.04,0.0077);特异度为73.3%,与单一诊断之间比较,差异没有统计学意义(P=1,0.48)。ADC值、LSR值以及ADC值联合LSR值诊断肺内良恶性病变的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数和准确率分别为87.2%,57.9%,2.96,0.29,52.4%,77.6%;93.9%,52.0%,5.4,0.32,58.8%,75.9%;90.9%,78.6%,3.48,0.23,66.3%,87.9%。结论:磁共振DWI检查对鉴别肺内良恶性病变具有诊断价值,将ADC值和LSR值联合起来诊断的灵敏度高于单一诊断方式。     

磁共振扩散加权成像对肺内良恶性结节的诊断及不同类型肺癌的鉴别

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、病变与脊髓DWI信号强度之比(signal-intensity ratios between lesion and spinal cord from DWI,LSR)对肺内良恶性结节及肺癌类型的鉴别价值。方法收集西南医科大学附属医院2016年11月~2017年9月行磁共振检出肺内结节的55例患者,对58个肺部病灶行穿刺活检,恶性病变43个,其中腺癌15个,鳞癌15个,小细胞肺癌9个,转移瘤4个;良性病变15个。利用SPSS 17.0统计软件进行解析,ADC值、LSR值对肺内良恶性结节的鉴别采用ROC曲线,两两比较选取独立样本t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。结果肺内良性病变的平均ADC值为(1.76±0.47)×10^-3mm^2/s,恶性病变的平均ADC值为(1.30±0.46)×10^-3mm^2/s,前者高于后者(t=3.353,P=0.01);良性病变的平均LSR值为0.99±0.33,恶性病变的平均LSR值为1.67±1.11,前者低于后者(t=-3.563,P=0.01)。中央型肺癌与周围性肺癌平均ADC值分别为(1.35±0.34)×10^-3mm^2/s和(1.34±0.61)×10^-3mm^2/s,平均LSR值分别为1.61±1.17和1.66±1.03,两者之间差异均无统计学意义。不同类型肺癌的平均ADC值分别为小细胞肺癌(1.06±0.16)×10^-3mm^2/s,非小细胞肺癌(1.43±0.49)×10^-3mm^2/s;腺癌(1.64±0.56)×10^-3mm^2/s,鳞癌(1.21±0.28)×10^-3mm^2/s。平均LSR值分别为小细胞肺癌1.91±1.17,非小细胞肺癌1.55±1.08;腺癌1.11±0.37,鳞癌1.98±1.38。小细胞肺癌组平均ADC值低于非小细胞癌组(t=-2.178,P=0.036),但两组间平均LSR值的差异没有统计学意义(t=0.869,P=0.391);腺癌组平均ADC值高于鳞癌组(t=2.671,P=0.012),腺癌组平均LSR值低于鳞癌组(t=-2.340,P=0.033)。结论磁共振扩散加权成像对鉴别肺内良恶性结节及肺癌不同类型有一定价值。     

小鼠卵母细胞减数分裂过程中LIMK1参与调控Aurora-A在纺锤体的定位

目的研究小鼠卵母细胞减数分裂进程中活化的LIMK1(pLIMK1^Thr508)与Aurora-A亚细胞分布的相关性,LIMK1活性变化对Aurora-A和纺锤体组装的影响。方法收集21日龄CB6F1小鼠卵母细胞,分别体外培养至生发泡期(GV)、生发泡破裂期(GVBD)、第1次减数分裂中期(MI)、第1次减数分裂后期(AI)和末期(Tel I)以及第2次减数分裂中期(MII),固定并利用免疫荧光染色法分析减数分裂进程中pLIMK1^Thr508的亚细胞定位模式及其与纺锤体组装调控因子Aurora-A的时空相关性;利用抑制剂BMS-3处理MI期细胞,结合免疫荧光染色分析LIMK1活性缺失对于Aurora-A空间分布和纺锤体形成的影响。结果在小鼠卵母细胞减数分裂前期(prophase)(即GV期),pLIMK1^Thr508信号微弱并主要聚集于生发泡,此时Aurora-A在胞内没有特殊聚集;在临近减数分裂重启时,pLIMK1^Thr508离开生发泡,Aurora-A信号出现,两者呈高度致密的点状聚集并紧密重合;在生发泡完全破裂后,pLIMK1^Thr508和Aurora-A又呈多个点片状聚集在凝集的染色体周围;在MI期和MII期,pLIMK1^Thr508与Aurora-A共同定位于纺锤体两极;在从AI期到Tel I期进程中pLIMK1^Thr508离开纺锤体两极,聚集在收缩环部位,Aurora-A在纺锤体两极有微弱聚集。LIMK1抑制剂BMS-3能够破坏Aurora-A在纺锤体两极的聚集,并影响纺锤体结构。结论pLIMK1^Thr508在卵母细胞减数分裂中是一种微管组织中心(MTOC)相关蛋白,可能通过调控Aurora-A而参与纺锤体结构的形成和维持。     

药物流产后子宫异常出血的发病机理研究

目的:探讨米非司酮药物流产后子宫出血与基质金属蛋白酶(MMP)-3、9,MMP抑制物(TIMP)-1及子宫自然杀伤(uNK)细胞的相关性。方法:选取自愿终止妊娠、停经≤8周的早孕妇女,自愿选择人工流产方法并相应处理后,根据情况将其分为负压吸宫组、药物流产不全组、药物流产完全组各20例。收集3组蜕膜组织并应用免疫组织化学方法检测MMP-3、MMP-9、TIMP-1、CD56的表达,图象分析仪半定量分析。结果:较负压吸宫组药物流产不全组出血区的MMP-3、MMP-9表达显著增强(P<0.01);TIMP-1的表达,显著减弱(P<0.01);uNK细胞的数量显著增多(P<0.01)。结论:药物流产不全者子宫内膜出血区的蜕膜细胞MMP-3、MMP-9增多,TIMP-1减少,两者比例失调导致细胞外基质退化,血管脆性增加,发生出血;另外uNK细胞数量异常增多,导致异常血管生成,孕囊与蜕膜剥离不全而引发出血。     

2型糖尿病患者合并脑梗死危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的危险因素.方法 对32例2型糖尿病合并脑梗死患者(A组)及27例单纯2型糖尿病患者(B组)分别询问生活习惯、病史,检测血压、血脂、血糖、血浆纤维蛋白原等,超声检测颈总动脉处内膜中层厚度(IMT)、斑块的发生率等,并进行相关性分析.结果 A、B两组间患者在糖尿病病程、吸烟史、血甘油三脂、高密度脂蛋白、纤维蛋白原水平等方面比较差异有显著性(均P＜0.05);血压、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖的比较差异具有极显著性(均P＜0.01);颈总动脉IMT及斑块发生率的比较差异也具有极显著性(P＜0.01).结论 观察血压、血糖、血脂、纤维蛋白原,监测颈总动脉IMT及斑块情况,适时干预,对预防2型糖尿病患者并发脑梗死是有价值的.     

药物流产失败者蜕膜细胞Fas/FasL的表达

目的探讨米非司酮药物流产(药流)失败与Fas/FasL的关系。方法选取要求终止妊娠孕8周妇女,自愿选择药流或人工流产两种方法,分为负压吸引组、药流失败组、药流完全组各20例。收集三组蜕膜组织采用免疫组织化学染色检测Fas/FasL的表达及图像分析仪定量分析。结果药流失败组及负压吸引组Fas、FasL表达显著低于药流完全组(P<0.01)。结论米非司酮通过促进Fas/FasL的表达以诱导蜕膜细胞凋亡,流产发生,药流失败与蜕膜细胞Fas/FasL的异常表达有关。     

肌电生物反馈治疗在脑卒中吞咽障碍患者中的疗效分析

目的 探讨脑卒中吞咽障碍患者接受肌电生物反馈治疗的临床价值.方法 选取2015年5月—2016年5月之间在我科住院治疗符合入选标准的90名脑卒中吞咽障碍患者,随机分为常规吞咽功能训练组,吞咽功能训练+神经肌肉电刺激组,吞咽功能训练+神经肌肉电刺激+生物反馈治疗组进行康复治疗.结果 生物反馈治疗组治疗后的吞咽功能优于神经肌肉电刺激组(P<0.05);神经肌肉电刺激组治疗后的吞咽功能优于常规吞咽功能训练组(P<0.05).结论 脑卒中吞咽障碍患者接受肌电生物反馈治疗,可以促进其吞咽功能的恢复,改善生活质量.     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现

目的 分析强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现.方法 从西南医科大学附属医院2014年1月至2017年1月收治的339例强直性脊柱炎患者中随机选出80例患者的CT和MRI图像进行比较,并对确诊为强直性脊柱炎合并肿瘤的34例患者的CT及MRI图像进行分析.结果 MRI对骶髂关节病变的Ⅰ级、Ⅱ级检出率分别为27.5%和43.8%,高于CT的12.5%和28.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05);并且MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节面增生硬化、软组织肿胀的检出率分别为70.0%、66.3%、82.5%、50.0%,高于CT的38.8%、35.0%、51.3%、28.8%,差异均有统计学意义(P<0.05);合并肿瘤的强直性脊柱炎多为Ⅲ级、Ⅳ级,并且多表现为关节间隙变窄、骶髂关节面虫蚀样破坏及硬化.结论 与CT相比,MRI能更早更准确的对强直性脊柱炎进行诊断;强直性脊柱炎有合并肿瘤的风险,临床应引起重视.     

EGF与生殖

表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是一种强有力的细胞分裂促进因子,能刺激机体内多种类型组织细胞的分裂和增生,具有较广泛的生物学效应.EGF通过与细胞膜上的特异性受体(EGFR)结合而发挥生理作用.EGF主要由颌下腺产生,肾脏、垂体、睾丸、前列腺、卵巢等处也有发现,而EGFR则广泛地分布于生殖系统中,EGF与生殖的关系越来越引起关注.     

康复新液联合根治Hp三联疗法等治疗反流性食管炎伴Hp感染疗效分析

目的 比较康复新液联合根治Hp三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)等治疗反流性食管炎伴幽门螺杆菌感染疗效,探讨理想的治疗方案.方法 收集反流性食管炎伴幽门螺杆菌感染患者162例,根据治疗方案将其分为两组:分别采用康复新液联合枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗2周后继续服用康复新液、枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑6周,以及枸橼酸莫沙必利、根治Hp三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗2周后,继续服用枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑6周治疗,比较两组治疗效果.结果 临床治疗上康复新液联合枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗与枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素疗法在反流性食管炎疗效明显优于后者,差异有统计学意义(P<0.05),在幽门螺杆菌感染清除率上虽然无明显差异(P>0.05),但在幽门螺杆菌根除率上前者明显高于后者.结论 康复新液对反流性食管炎食管粘膜损伤有明显修复作用,幽门螺杆菌感染清除上具有明显辅助治疗作用,对治疗反流性食管炎伴感染患者有良好应用前景.