直径≤3cm肺腺癌胸腔镜术后淋巴结转移的预测模型构建

目的 基于患者临床病理特征的列线图（nomogram）来预测肺腺癌患者胸腔镜手术后淋巴结转移概率。方法 回顾性分析2018年6月—2021年5月四川省内江市第一人民医院胸外科收治肺腺癌患者的临床资料。将患者随机分为训练集及验证集。先行单因素logistic回归分析筛选可能影响肺腺癌淋巴结转移的变量,再行多因素logistic回归分析构建临床预测模型。列线图可视化展示模型,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及校准曲线、临床决策曲线评价模型的校准度、实用性。结果 纳入249例患者,其中男117例,年龄（53.15±13.95）岁;女132例,年龄（47.36±13.10）岁。训练集180例、验证集69例。单因素logistic回归分析显示,6个临床病理特征与肺腺癌淋巴结转移显著相关。训练集ROC曲线下面积为0.863,提示有能力区分淋巴结转移情况,同时在验证集中得以证实（ROC曲线下面积为0.847）。列线图与临床决策曲线在后续分析中同样表现良好,证明了其潜在临床价值。结论 本研究提供了以临床特征及分子病理学相结合的列线图,...     

氟比洛芬酯注射液联合洛索洛芬钠凝胶贴膏对肋骨骨折患者非手术治疗的影响

目的 评估氟比洛芬酯注射液联合洛索洛芬钠凝胶贴膏的镇痛方式对非手术肋骨骨折患者镇痛效果及对炎性因子、疼痛介质水平的影响.方法 前瞻性纳入2015年6月—2021年2月重庆医科大学附属内江医院胸心外科收治的创伤性多发肋骨骨折患者85例,男性57例,女性28例.随机分为观察组(45例)、对照组(40例).对照组给予氟比洛芬酯注射液50mg 2次/d静脉注射全身镇痛.观察组在对照组的基础上加用洛索洛芬钠凝胶贴膏1次/d贴于肋骨骨折疼痛明显处局部镇痛.比较两组患者入院时和治疗后1d、3d、7d时视觉模拟评分(VAS),比较两组住院时间、下床活动时间、加用静脉镇痛药物次数、并发症等.对比两组患者入院时和治疗3d后炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α-(TNF-α)、白介素6(IL-6);疼痛介质:五羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE).治疗7d后血气指标:氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2).结果 入院时观察组VAS[7.00(5.00～8.00)分]与对照组[7.00(6.00～8.00分)]间差异无统计学意义(P>0.05);而治疗1d[5.00(4.00～5.00)分]、3d[4.00(4.00～5.00)分]、7d[3.00(2.00～3.00)分]时的VAS较对照组[6.00(5.00～7.00)分、5.00(4.00～5.00)分、3.00(3.00～4.00)分]降低(P<0.05).与对照组相比,观察组住院时间[7.0(6.0～9.5)d]、卧床时间[1.25(1.00～3.00)d]、加用静脉镇痛药物次数[2.0(1.0～3.0)次]、并发症发生率(24.44％)较对照组[10.5(7.0～13.0)d、2.00(1.0～3.0)d、3.0(2.0～4.0)次、45.00％]更短更低(P<0.05).治疗3d后,观察组hs-CRP[20.83(16.09～26.25)mg/L]、TNF-α[42.04(34.71～47.48)μg/L]、IL-6[72.23(63.22～88.79)μg/L]、5-HT[0.57(0.48～0.69)μmol/L]均较对照组[25.64(19.93～29.07)mg/L、48.62(45.56～51.80)μg/L、79.92(74.22～93.35)μg/L、0.77(0.59～0.97)μmol/L]低.治疗7d后,观察组PaO2(88.62±7.75)mmHg、SaO2(96.35±2.30)％均较对照组[(83.55±9.19)mmHg、(94.73±2.46)％]高,PaCO2(38.80±4.61)mm-Hg较对照组(42.62±4.62)mmHg低(P<0.05).结论 洛索洛芬钠凝胶贴膏可有效缓解肋骨骨折患者疼痛程度,能抑制机体炎症因子及疼痛介质释放,有利于患者快速康复.     

一起经航空器境外输入的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的调查处置

  目的  调查广东省广州市一起与航空器有关的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情,探讨病例感染来源。  方法  以广州市某入境航班报告的COVID-19病例为研究对象,采用回顾性调查方法,使用统一调查表,以现场和电话调查相结合的方式对航班累计报告的病例进行线索追踪和个案调查,通过回顾性队列研究探索可能的感染危险因素。  结果   该航班共有乘客211人,机组人员14人,累计报告COVID-19确诊病例和无症状感染者31例,均为乘客,发病率为14.69%（31/211）,其中确诊病例11例,无症状感染者20例。 病例以GC公司员工为主23例（74.19%）。 回顾性队列研究提示和外国人接触频率高、与感染者同住是本次疫情病例发病的危险因素,其中接触频率高的人员感染风险是接触频率低或不接触人员的6倍左右,与感染者同住人员的感染风险是不和感染者同住人员的11倍左右［risk ratio（RR）=11.500,95% 置信区间（95%CI）为1.835～72.069］。  结论   在本次事件中,报告病例在境外国家感染后通过乘同一航班输入我国广州市的可能性高,因共同暴露于同一航班而感染的可能性低,但在乘坐航空器期间仍需做好个人防护以有效降低因航空器共同暴露传播的风险。     

miR-195靶向调控CHEK1对非小细胞肺癌细胞增殖、转移及侵袭的作用

目的研究miR-195靶向调控细胞周期检测点激酶1(CHEK1)对非小细胞肺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和转移能力的影响。方法选取非小细胞肺癌A549、H1299、H197细胞株为研究对象,分别转染miR-195及RNA阴性对照序列。采用实时荧光定量PCR法检测细胞中miR-195的表达水平; MTT检测转染miR-195对肿瘤细胞分裂增殖能力的影响; Transwell侵袭实验分析miR-195对细胞侵袭能力的作用;细胞划痕实验检测miR-195对细胞迁移能力的作用;流式细胞仪检测并评价转染miR-195对肿瘤细胞分裂周期的影响; Western blot探究miR-195对肿瘤细胞CHEK1表达的调节;采用Spearman相关分析法分析miR-195及CHEK1表达的相关性。结果 MTT实验表明高表达miR-195可明显抑制肺癌A549、H1299、H1975细胞的体外增殖能力; Transwell侵袭实验结果提示转染miR-195可导致肺癌A549、H1299、H1975细胞侵袭能力明显降低;流式细胞术结果表明,转染miR-195后A549、H1299、H1975细胞系的G1和G2期细胞增加,S期细胞减少;划痕实验结果表明,转染miR-195可以抑制细胞的迁移能力;Western blot结果显示,转染miR-195后A549、H1299、H1975细胞中CHEK1蛋白水平显著降低,上述差异均具有统计学意义(P 0. 05)。Spearman相关分析显示细胞miR-195 mRNA水平与CHEK1蛋白含量呈负相关(r=-0. 464 8,P=0. 00)。结论miR-195可靶向调控CHEK1抑制非小细胞肺癌细胞增殖、转移及侵袭。     

广州市登革热散发和暴发布雷图指数临界值分析

目的 了解广州市登革热散发和暴发蚊媒密度指标布雷图指数（BI）的临界值。方法 以广州市为研究区域, 对2006－2012 年国家传染病监测与管理系统中广州市登革热病例进行描述性分析, 采用受试者工作特征（ROC）曲线判断登革热在街道内散发与暴发BI 的临界值。结果 2006－2012 年广州市共报告本地病例1 038 例, 共有71 次登革热暴发, 259 次散发。ROC曲线分析显示, BI 值为6.4 时预测散发的约登指数最高（1.469）, 灵敏度为67.8%, 特异度为79.1%;BI 为9.5 时预测暴发的约登指数最高（1.726）, 灵敏度为81.7%, 特异度为90.9%。结论 预测登革热散发和暴发的BI 临界值分别可定为5.0 和9.5, 实际工作中, 应根据监测目的和人力物力对临界值进行调整, 以得到更为合理的灵敏度和特异度。     

广州市2010 年新发现一株基孔肯雅病毒基因特征研究

基孔肯雅热（CHIK）是由CHIK病毒（CHIKV）经伊蚊传播的一种急性传染病。2010 年广州市疾病预防控制中心监测到1 名疑似登革热发热症状的患者,血样经实验室检测显示登革病毒核酸为阴性,CHIKV核酸为阳性,继而分离获得1 株CHIKV。采用RT-PCR 扩增此毒株的全基因并测序,与GenBank 中的中国地区和全球代表株进行全基因进化分析,以了解其序列特征和可能的传播来源。     

广州市2011年登革热疫情流行病学特征分析

目的分析广州市2011年登革热疫情流行病学特征,为登革热预防控制工作提供参考依据。方法对广州市疫情监测与报告信息系统和实验室监测信息系统,以及相关的现场调查报告、疫情简报等进行统计与分析。结果广州市2011年报告登革热病例51例,本地感染33例,输入性病例18例,累计发病率0．4／10万,无死亡病例,输人性病例占全年报告病例的35．29％。除1、2、7月外,其余月份均有病例;共报告突发公共卫生事件1起,为海珠区龙凤街登革热暴发疫情（16例）。实验室监测表明,2011年广州市病毒流行株为登革I型病毒。结论2011年广州市登革热流行处于散发流行状态,输人性病例或异地来广州就诊的登革热病例对广州市登革热流行存在潜在风险。     

广州市2010年手足口病聚集性疫情流行特征及报告标准探讨

目的分析2010年广州市手足口病聚集性疫情流行特征,探讨其聚集性疫情和暴发疫情的报告标准。方法收集广州市2010年突发公共卫生事件报告管理信息系统及《手足口病聚集性病例事件调查报表》所记录的手足口病聚集性疫情信息;通过计算罹患率、构成比、均数及标准差等进行描述分析,运用t检验进行比较,对疫情涉及班级数和持续时间之间的关系进行了Spearman相关分析。结果 2010年广州市手足口病聚集性疫情累计报告413起,平均罹患率2.02%。疫情高峰在4～6月份;主要分布在中心城区（41.64%,172/413）;疫情主要发生在托幼机构（80.39%,332/413）。达到突发公共卫生事件标准的16起暴发疫情,平均罹患率为5.58%;但首次报告时间均晚于疫情高峰时间（t=-2.43,P=0.021）,其中37.5%的事件在疫情截止时才上报;16起暴发疫情持续时间与疫情涉及班级数相关,涉及班级数越多,疫情持续时间越长（Spearman相关系数为0.566,P=0.022）。结论托幼机构是手足口病疫情防控的重点场所,4～6月是其防控工作的关键时期;聚集性疫情的报告、调查及处置等尚有待进一步规范;暴发疫情报告标准有待商榷以提高报告敏感性。     

广州市越秀区一起家庭登革Ⅲ型病毒感染疫点调查

目的通过对一起本地感染登革Ⅲ型病毒疫点调查与处理,为登革热疫情的现场调查和蚊媒控制提供参考。方法对2009年8月广州市越秀区发生的一起感染登革Ⅲ型病毒疫情进行调查,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对病家成员和疫点周围人群进行登革热抗体检测,采用布雷图指数对蚊媒密度进行监测和评估,按照登革热疫点处理规范开展疫情控制。结果现场调查和实验室检测确证矿泉街内发生一起1家3口同时感染登革Ⅲ型病毒的登革热疫情,病例均在1个潜伏期内发病,未出现二代病例,监测点蚊媒密度布雷图指数高达35.19,采取措施后,降低到5以下。结论该疫点可能是由输入病例引起的一起本地感染登革Ⅲ型病毒的家庭聚集性疫情,采取以整治环境卫生、迅速杀灭成蚊、清理积水和隔离治疗病人等综合措施后,疫情在较短时间内得到有效控制。     

广州市2009年肾综合征出血热监测分析

目的分析广州市肾综合征出血热(HFRS)的流行特征和规律,探讨防制对策。方法采用人间疫情监测、健康人群抗体水平监测、宿主动物监测方法,其中实验室用间接免疫荧光法检测血清特异性IgG抗体,直接免疫荧光法检测鼠肺汉坦病毒(HV)抗原。结果共报告HFRS71例,死亡1例,发病率为0.69/10万,病死率为1.41%;排查病例抗体阳性率为16.14%(188/1165),健康人群抗体阳性率为0.50%(2/400);鼠密度为4.60%(361/7856),鼠肺抗原阳性率为8.31%(30/361),鼠血清抗体阳性率为7.43%(26/350),优势鼠种为褐家鼠。结论广州市HFRS疫情形势较为平稳,但仍然存在病例数上升的压力,应加强疫情监测,落实防鼠灭鼠为主的综合性预防控制措施。