奥氮平换药治疗精神分裂症60例临床观察

目的了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30d以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受需要换药治疗两项基本条件60例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5—30mg／d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表（（PANSS）评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性。结果60例患者中,基本痊愈14例（23．33％）,显著进步22例（36．67％）,好转15例（25．00％）,无效9例（15．00％）,总有效率率85．00％。不良反应：轻微震颤1例,白天思睡6例,口干2例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理。在用量超过20mg／d时出现静坐不能3例、窦性心动过速5例经普奈洛尔处理症状减轻。4周后体质量增加24例（40％）,体质量增加2～7kg不等。结论奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为胆碱能作用、嗜睡、体质量增加等。奥氮平是替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好。     

公立医院胃癌根治术直接成本与政府定价关系研究

目的 比较公立医院胃癌根治术的直接成本与定价的差距,分析定价的合理性.方法 采用典型抽样方法 ,分别选取上海市、浙江省、湖北省和陕西省各一家三级医院作为样本医院,根据计算的胃癌根治术项目直接成本和手术收费标准,测算每例胃癌根治术的收费价格水平(收费标准/直接成本),并加以分析.结果 在上海市、浙江省、湖北省和陕西省的样本医院中,平均每例手术的直接成本分别为2 628.96、3 078.79、3 634.17和1 839.49元;手术收费标准分别为1 860、1 860、2 000和1 880元.上海市、浙江省和湖北省样本医院的收费价格水平均＜1(0.71、0.60和0.55),陕西省为1.02.结论 各地区公立医院胃癌根治术的直接成本有较大差异,政府定价基本上均低于直接成本.适度调整医疗服务价格是扭转当前不合理的医疗成本补偿机制的有效途径.     

公立医院床位成本与政府定价差异及对策

目的 了解各地床位政府指导价格与其相应的实际成本的脱离程度,提出相关建议以供参考.方法 以浙江、湖北、陕西省及上海市的公立医院为研究对象,每省(市)选择二、三级医院各一家,共8所医院,分别对其收支状况进行回顾性调查分析;并比较床位的政府指导价格与其医疗服务实际成本的脱离程度.结果 二、三级医院平均政府财政补助分别占医院总收入的6.16%和3.18%.二级医院普通床位政府限价平均仅能补偿其相应直接成本的84.25%,三级医院仅能补偿其相应直接成本的59.75%.结论 床位服务的政府限价与医院所处的市场环境脱离,未能体现医疗服务的劳务价值以及各种医用材料价格的市场变化,需调整部分不合理医疗服务价格,实现卫生服务的科学补偿.     

公立医院床位成本与政府定价差异及对策

目的 了解各地床位政府指导价格与其相应的实际成本的脱离程度,提出相关建议以供参考.方法 以浙江、湖北、陕西省及上海市的公立医院为研究对象,每省(市)选择二、三级医院各一家,共8所医院,分别对其收支状况进行回顾性调查分析;并比较床位的政府指导价格与其医疗服务实际成本的脱离程度.结果 二、三级医院平均政府财政补助分别占医院总收入的6.16%和3.18%.二级医院普通床位政府限价平均仅能补偿其相应直接成本的84.25%,三级医院仅能补偿其相应直接成本的59.75%.结论 床位服务的政府限价与医院所处的市场环境脱离,未能体现医疗服务的劳务价值以及各种医用材料价格的市场变化,需调整部分不合理医疗服务价格,实现卫生服务的科学补偿.     

公立医院静脉输液成本与收费关系研究

目的 分析不同地区和级别医院静脉输液成本与政府定价的关系.方法 采用典型抽样方法,分别选取上海市及浙江、湖北和陕西省的二、三级公立医院各一家,收集2007年的相关数据资料.调查各样本医院的静脉输液收费标准,测算人力和材料成本及收费价格水平,结合地区经济水平及各样本医院基本情况和经济运营状况进行综合分析.结果 各样本医院的收费水平与当地经济发展水平相适应.静脉输液人力成本占总成本的比例,二级样本医院为72.36%～87.87%,三级样本医院为83.72%～94.46%; 静脉输液收费价格水平,二级样本为0.12～0.85,三级医院为0.07～0.57; 其中上海市和浙江省成本与定价的差距更为悬殊.各样本医院的人力成本回收率均小于<100%.结论 静脉输液消耗的主要是人力成本.各地区医院静脉输液的实际成本均高于现行收费标准,护理人员的技术劳务价值未得到充分体现.应合理调整现行收费结构,并建立动态的医疗服务成本价格监测体系适时调整医疗服务价格.     

99m Tc-tetrofosmin SPECT显像在鉴别乳腺包块良恶性病变中的价值

目的 :探讨99mTc tetrofosmin乳腺扫描在鉴别可扪及的乳腺包块良恶性病变中的价值。方法 :采用前瞻性同步盲法。 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月在我院临床发现乳腺包块的 1 0 1例患者接受SPECT乳腺扫描 ,并与针吸细胞学检察 ,乳腺X片和乳房彩色多谱勒检查进行了对比。全部病例进行了手术 ,以术后病理结果为标准。以四格表进行评价分析。结果 :99mTc tetrofosmin在对可扪及的乳腺包块性质进行鉴别诊断时 ,特异性 84.0 % ,敏感性 86 .3 % ,准确性 85 .1 % ,阳性预测值 84.6 % ,阴性预测值 85 .7%。结论 :99mTc tetrofosmin在对可扪及的乳腺包块进行良恶性质的鉴别时 ,不失为一种方便且较为准确的方法     

建立评定聘任后的任期考核制度

本案例暴露了现阶段我国医院在职称评聘问题上的诸多问题和矛盾。各大医院在进行职称评定时常会发生类似的情况,可以说是医疗机构职称评定聘任工作难点和焦点的一个缩影。     

三参胶囊的质量标准研究

目的建立三参胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法对丹参、人参、制首乌进行了定性鉴别,采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定了胶囊中丹参素钠的含量,采用Shim-pack VP-ODS C18柱(5μm,150 mm×4.6 mm);检测波长280 nm;流动相:0.5%冰醋酸-甲醇(94∶6);流速:1.0 ml.min-1;柱温:30℃。结果此法线性范围0.110 9~1.663 5μg,r=0.999 9;丹参素钠的平均回收率为98.82%(RSD=1.45%,n=5)。结论该方法稳定、可靠,可作为该制剂的质量控制方法。     

中医治疗抗精神病药物所致阳痿60例

在临床上，有相当一部分抗精神病药物可引起阳痿，其中以经典抗精神病药物尤为严重，有文献报道以阳痿、早泄、遗精为主的发生率为20％。这种病证轻者破坏家庭的和谐相处，重者造成家庭解体。部分稳定的精神病患者因此自行停药，造成精神病的再度复发，给社会、家庭、个人带来了较大的影响。笔者几年来运用中医中药辨证治疗了抗精神病药物引起的男性阳痿60例，取得较好的疗效，现报道如下。     

建立科学合理的评价体系

时值年终考评之际,探讨医院员工绩效评价体系的问题十分有意义。对员工的绩效评价是人力资源管理工作中的难点,它既可以为人力资源部门提供人力规划的依据,指导晋升、岗位轮换、解聘决策、奖励惩戒的具体实施,同时也可以反馈员工自我实现方面的信息,提高他们的忠诚度,鼓励他们进行自我奖励。粗略划分,可以将整个医院的员工绩效评价体系分为两类:一类是针对临床、医技科室的医护人员的,另一类是针对非医疗技术人员的,比如行政管理人员、后勤部门人员等。对于第一类,即针对临床、医技科室医护人员的评价体系,我个人倾向于使用“德尔菲”法设计…