社区精神医学指导软件对改善精神分裂症患者自知力的研究

目的 研究<社区精神病人诊断与公共安全风险评估软件>(简称CSPP-DSRE)医学指导功能对自知力的疗效.方法 云南省精神病医院就诊或昆明市丰宁社区在册管理的精神分裂症患者92例.患者进行CSPP-DSRE测试诊断后,软件对相应精神问题进行呈现与初步诊断,然后运用软件精神医学指导功能进行相应问题系统学习和精神科专业人员认知辅导,用自制的自知力评估量表评估,对本软件使用前后进行自知力测试,评估软件干预效果.结果 ①自知力评估量表,对10例患者做一致性检验,Kappa值在0.76～0.94之间(P＜0.05);②对患者自知力相关指标改善突出.干预前后依从住院(1.32±0.591)分 vs (2.94±0.821)分(P＜0.01);精神症状(2.14±0.96)分 vs (4.43±1.99)分(P＜0.01);社会参与功能(3.22±1.45)分 vs (4.54±1.24)分(P＜0.01);日常生活自理能力(2.37±1.07)分 vs (3.17±1.03) 分(P＜0.01);精神病态诊断(2.15±0.97)分 vs (3.14±1.21)分(P＜0.01);3个月规范治疗(1.81±0.81)分 vs (3.47±0.96)分(P＜0.01);主动求助(2.11±0.95)分 vs (3.51±0.88)分(P＜0.01);坚持医院复查(2.29±1.03)分 vs (3.31±1.19)分(P＜0.01);总体水平(2.15±0.97)分 vs (3.44±0.95)分(P＜0.01).结论 运用CSPP-DSRE中的指导功能,对精神分裂症的自知力能够起到一定作用,可以辅助用于精神病患者的认知治疗,提高规划治疗的依从性.     

中药防治精神科药物不良反应研究进展

目的本文参考1997年以来的国内中文文献资料,从文献总结医治疗抗精神病药物的不良反应。方法本文对近20年来,中药防治精神科的药不良反应的相关研究和临床治疗做一次较为系统的总结。结果从各种文献综合考虑,中医能够有效地预防和治疗心血管、神经系统、椎外系统反应、内分泌及代谢问题等抗精神药物的不良反应。结论中医治疗虽总疗效不如西药快捷,但可以作为长期使用的一种有效防治手段。     

血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测对发热儿童早期鉴别诊断的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对发热儿童早期病因学诊断的应用价值.方法 选取2013年1～12月入住本院儿科的发热患儿132例,检测血清PCT和hs-CRP水平,并同时行病因学检查,根据最后出院诊断结果将所有患儿分为细菌感染组和非细菌感染组,评价PCT和hs-CRP对儿科发热疾病病原学早期鉴别诊断的价值.结果 细菌感染组患儿的PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组(P＜0.05).PCT诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为84.8％、85.0％、92.8％、70.8％、84.8％;hs-CRP诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.3％、55.0％、82.4％、73.3％、80.3％; PCT与hs-CRP联合检测诊断细菌感染的敏感度、特异度、准确率分别为95.7％、92.5％、92.4％.结论 在发热患儿中,PCT和hs-CRP水平升高有助于早期诊断细菌感染.PCT特异性要好于hs-CRP,hs-CRP敏感性要好于PCT,两者联合检测可提高发热患儿病因诊断的敏感度、特异度及准确率,有助于早期鉴别细菌感染性发热和非细菌感染性发热,对指导治疗有积极意义.     

护理服务价格扭曲实证研究

目的：测算住院护理人力实际成本,比较成本与定价的差距。资料与方法：采用典型抽样方法,分别选取上海、浙江、湖北和陕西二、三级医院各一家,收集各医院运行的相关数据,按医院实际资源消耗测算每床日护理人力成本。结论：护理人力收费价格明显低于实际成本;只有调整医疗服务价格,才能打破医疗服务依赖药品加成的格局;各医院医护比失衡;部分医院自身运行效率有待提高。     

公立医院住院床日诊查人力成本与收费关系分析

目的 调查和分析住院床日诊查人力成本与收费的关系,确定公立医院人力成本的定价机制.方法 采用典型抽样方法,分别选取上海市及浙江、湖北和陕西省二、三级医院各一家作为样本医院,收集2007年各样本医院的基本信息及住院收入相关数据,分析住院收入的构成比例,测算住院床日诊查人力成本和收费,并加以描述性分析.结果 各样本医院的住院诊查收入占总住院收入的比例均较小,在上海市和浙江省的三级样本医院仅为0.84%和0.49%.各样本医院的住院床日诊查收费大大低于诊查人力成本,上海市和浙江省的情况尤为突出.住院床日诊查收费与人力成本的比值,二级医院为0.05～0.23,三级医院仅为0.03～0.22.结论 目前公立医院人力成本定价不够合理,临床医师的人力价值被低估.医院应建立科学规范的成本核算监测体系,根据社会经济的发展情况对价格作及时合理的调整.     

公立医院住院床日诊查人力成本与收费关系分析

目的 调查和分析住院床日诊查人力成本与收费的关系,确定公立医院人力成本的定价机制.方法 采用典型抽样方法,分别选取上海市及浙江、湖北和陕西省二、三级医院各一家作为样本医院,收集2007年各样本医院的基本信息及住院收入相关数据,分析住院收入的构成比例,测算住院床日诊查人力成本和收费,并加以描述性分析.结果 各样本医院的住院诊查收入占总住院收入的比例均较小,在上海市和浙江省的三级样本医院仅为0.84%和0.49%.各样本医院的住院床日诊查收费大大低于诊查人力成本,上海市和浙江省的情况尤为突出.住院床日诊查收费与人力成本的比值,二级医院为0.05～0.23,三级医院仅为0.03～0.22.结论 目前公立医院人力成本定价不够合理,临床医师的人力价值被低估.医院应建立科学规范的成本核算监测体系,根据社会经济的发展情况对价格作及时合理的调整.     

男性烟草戒断早期症状分析

目的了解昆明市常见使用烟草所致的精神与行为障碍的流行强度及分布情况。方法按容量比例和随机抽样原则,采用入户调查的方法,使用CIDI2.1为调查工具,ICD-10作为诊断标准。结果共调查吸男性1538人,一生中有过戒烟行为758人,占49.14%。在戒烟的早期出现戒烟症状中,心理症状重于躯体症状,有强烈的烟草渴求者占64.38%,依次为焦虑情绪、注意力不集中、食欲或体重增加、抑郁情绪等。结论本次调查达到了预期目的,在各种戒烟早期症状中,不同地域和教育程度与症状表现无统计学意义,在不同年龄段和职业特点中,某些症状的出现有统计学意义。     

家庭自制安神汤治疗精神病性失眠疗效观察

目的该文介绍了家庭自制安神汤在重性精神疾病下失眠的中医治疗方法,以解决农村西医类安眠药物获得困难和药物依赖的实际问题。方法观察组给予(30例)自制安神汤使用酸枣仁汤古方为主方加味远志、五味子而成,饮片采用保温瓶保温加热方式,每晚睡前服用200 mL,对照组给予阿普唑仑0.4～1.2 mg进行临床疗效和不良反应的对照。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分评价疗效,不良反应症状量表(TESS)评价用药不良反应。结果自制安神汤治疗痊愈6例(20.00%),显效8例(26.67%),有效10例(33.33%),无效6例(20.00%),总有效24例(80.00%),阿普唑仑总有效率为86.67%,第1周阿普唑仑HAMA减分(20.6±5.5)分,而第1周自制安神汤至HAMA减分至(28.8±6.5)分。结论中药自制安神汤简单方便,总体效果与西药接近,与西药相比,同样能在早期见效,能有效改善安眠药物使用过程中难以购买和成瘾依赖的现状,值得临床推广应用。     

炒药机的研究进展

中药饮片炮制机械的发展水平不仅体现了中药饮片加工技术的高低,也是提高饮片质量的重要保证,如何使传统的炒制方法在现代机械生产中得以继承和提高是饮片与机械行业关心的问题。本文就中药炒药机的发展过程、最新进展、结构特点、存在问题分别给予了阐述与分析,旨在为炒药机的发展方向提供思路。     

首诊精神分裂症男性患者中医辨证及疗效分析

目的:观察首诊精神分裂症男性患者中医辨证分型和中医药治疗的疗效。方法:将符合ICD-10诊断标准的142例精神分裂症患者进行辨证分型,并辨证使用中药治疗8周,用PANSS量表评定疗效。结果:142例患者中,以痰气郁结型最为多见,占30.99%,其次为痰火扰心型,占16.20%,这2种证型占总数的47.19%。各证型均在治疗2周后获得良好的效果,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。在治疗4周后痰气郁结、气虚痰结、心脾两虚、痰火扰心和阳气亏虚证型的良好疗效得到延续,差异仍有显著性意义(P0.05)。在治疗8周后痰气郁结和痰火扰心2证型仍有疗效,差异也有显著性意义(P0.05)。结论:中医药治疗对精神分裂症有一定疗效,实证疗效好于虚证,在早期虚证也有一定的效果。