浙江、湖北、陕西、上海三省一市静脉输液直接成本分析

目的通过比较静脉输液实际直接成本与价格之间的差异，为合理制定医疗服务收费标准提供客观依据。方莹对浙江、湖北、陕西和上海等地8所医院静脉输液直接成本进行测算。结呆目前各地静脉输液直接成本存在一定差距，大部分地区静脉输液政府定价过低。结论建议政府有关部门适当提高静脉输液收费标准．以体现医务人员的劳动价值，并建立医疗价格弹性调整和监测机制。     

高血压脑出血术后再出血的临床研究

本院2000年1月至2007年6月，对85例高血压脑出血（HICH）病人施行开颅手术，术后发生再出血20例（23．5％），再出血率远远高于同期非开颅手术病人。现将其术后再出血的发生率、原因及防治方法分析报告如下。     

过氧化氢溶液在腹腔手术中的应用

目的:探讨过氧化氢溶液在腹腔手术中的应用。方法:在100例腹腔手术中应用,并随访观察3～12个月,平均6.2个月。结果:除两例因就诊较晚,并发严重腹膜炎,引起全身中毒死于MOF;其余病例均痊愈出院,无切口或伤口感染,随访至今未见肠粘连的发生。结论:过氧化氢溶液在腹腔手术中的应用,减少和避免了术后可能发生的并发症,减轻了患者的痛苦,节省了手术的时间;取得了较好的效果。     

七氟醚吸入对危重新生儿术中肺表面活性蛋白A和B的影响

目的观察吸入七氟醚对危重新生儿术中肺表面活性蛋白A(SPA)和肺表面活性蛋白B(SPB)的影响。方法选择行腹部手术危重新生儿40例,男29例,女11例,出生12～26 d,体重3.0～4.1 kg, ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组:七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组20例。S组于麻醉诱导气管内插管成功后,吸入2.5%七氟醚30 min;C组不予吸入麻醉药物。两组均在超声引导下行颈内静脉和桡动脉穿刺置管术,容量控制机械通气,持续泵入咪达唑仑2μg·kg~(-1)·min~(-1)、顺式阿曲库铵2～3μg·kg~(-1)·min~(-1)、芬太尼2～4μg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉。记录机械通气开始时(T_0)、机械通气开始后30 min (T_1)、手术结束即刻(T_2)时PaCO_2和PaO_2,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),采用ELISA法检测动脉血血清SPA、SPB和IL-8浓度,记录肺炎、肺气漏、ARDS、颅内出血、DIC、电解质紊乱、切口感染等术后并发症发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_2时两组OI和血清SPA、SPB浓度明显降低(P0.05),RI和血清IL-8浓度明显升高(P0.05)。T_0时两组RI、OI、血清SPA、SPB和IL-8浓度差异无统计学意义。T_1—T_2时S组RI和血清IL-8浓度明显低于C组(P0.05),OI和血清SPA、SPB浓度明显高于C组(P0.05)。S组术后肺炎发生率明显低于C组(P0.05)。结论吸入七氟醚能减轻危重新生儿术中炎性介质的释放,改善肺氧合功能,减少术后并发症的发生。     

康复新凝胶剂的制备与质量控制

目的研制康复新凝胶剂的制备工艺与质量控制。方法用卡波姆-980NF作为基质,甘油为润湿剂,三乙醇胺为中和剂,制成凝胶剂,采用薄层色谱法对5种氨基酸和嘧啶碱进行鉴别,采用紫外分光光度法测定氨基酸(以丙氨酸计)含量,建立质量标准,考察其稳定性。结果凝胶剂制备工艺可行,其组成药物可采用薄层色谱法鉴别;其pH值为5.0-7.0,平均回收率为98.44%,RSD=1.38%,稳定性好。结论康复新凝胶制备工艺简便,质量可控,稳定性好,值得推广应用。     

上海市级医院国际化发展现况研究

目的通过梳理近年来上海市级医院的国际化发展现况及发展中遇到的问题,为上海市级医院国际化发展提供政策建议。方法采用问卷调查的方法向上海申康医院发展中心管理范围的市级医院收集2016—2018年国际化发展现状,采用专家访谈的方式收集这些医院国际化发展中遇到的问题。结果上海26家市级医院整体的涉外医疗规模较小,但涉外门急诊量及涉外手术量增加明显;均通过开展形式多样的国际交流活动推动学科建设和人才培养。但存在缺乏整体的国际化发展规划、国际化人才储备不足、国际影响力有待提升等问题。结论通过对上海市级医院的国际化发展现况分析,建议建立市级医院国际化发展评价体系、培养引进国际高端医疗人才及搭建国际交流平台。     

临床药师干预Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物成效分析

目的 评价临床药师对Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用进行持续干预的效果,为后期的围手术期抗菌药物干预研究提供参考。方法 回顾性分析医院2012年10月至12月和2013年4月至6月Ⅰ类切口手术患者的临床资料。结果 经临床药师干预,对Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物,医师在预防用药指征、抗菌药物品种选择、给药途径、给药剂量、给药频次、溶剂选择、溶剂量、首次预防用药时间、术后用药持续时间、联合用药等方面的使用合理率有了明显提高;人均抗菌药物预防应用时间由5.67 d降至3.21 d。结论 对Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物进行干预具有可行性和有效性,对促进合理使用抗菌药物起到了推动作用。     

四川省理塘县因生食野猪肉引起旋毛虫病1例

2005年9月，四川省甘孜藏族自治州理塘县发生1例因生食野猪肉所致的旋毛虫病。由于患者隐瞒生食野猪肉病史，造成患者本人从基层卫生院到县医院的几次就医，诊断不明，治疗无效，病情加剧。最终在四川省疾病预防控制中心的指导下，在甘孜州人民医院、甘孜州疾病预防控制中心确诊，患者经阿苯达唑等治疗痊愈出院。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血压昼夜节律变化的临床研究

目的：观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床症状以及血压昼夜节律的改善情况。方法：将2020年12月—2021年6月我院收治的72例阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者随机分为2组，治疗组和对照组各36例。2组均进行详细的健康教育，对照组继续服用入组前的降压药物，观察组在对照组基础上进行针刺治疗。1个月后，比较2组患者动态血压、血压昼夜节律、睡眠中呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度以及ESS量表的改善情况，并评价2组临床疗效。结果：治疗后，2组患者dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各时段血压降低程度更大(P<0.05);2组患者杓型血压节律占比均较治疗前升高(P<0.05),反杓型血压节律占比均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组改善程度更大(P<0.05);2组患者AHI和ESS评分均较治疗前降低(P<0.05),LSaO₂均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为84.85%...     

中医癫狂辨证与西医重性精神障碍诊断匹配性研究

目的研究中医癫狂辨证后运用《社区精神病人诊断与公共安全风险评估软件》进行诊断,研究中医辨证与西医精神障碍的匹配情况。方法以200名中医癫狂或重型功能性精神障碍患者为招募研究对象,患者中医癫狂诊断要求,同时符合我国社区重性精神障碍诊断线索之一为纳入标准。两名精神科专业中医师按中医方法诊断为癫狂,并参考《中医内科学》辨证方法,然后当事人和知情人的进行软件问卷测试,得到西医精神障碍的诊断结果。结果①200名招募者完成有效测验184名,完成率92%.184名中医癫狂诊断患者软件提示相应西医诊断:精神分裂症占54.89%,双向障碍占20.11%,持续性妄想障碍占14.13%,抑郁症占8.15%,分裂情感障碍占2.72%,另有6.67%的患者不能得出重型功能性精神障碍西医诊断。②西医重性功能性精神障碍诊断下中医辨证:痰气郁结型占27.22%,痰火内扰型20%,心脾两虚型16.11%,火盛伤阴型11.11%,瘀热互结型6.67%,其他补充证型占14.44%,无证型的占6.67%.③各种重性功能性精神障碍的辨证,精神分裂症以痰气郁结型为主,持续性妄想障碍和分裂情感障碍以痰火内扰型更多,双向障碍以火盛伤阴和痰火内扰型多见,与其他证型存在统计学意义(P<0.05),抑郁障碍以心脾两虚型常见但统计学意义不突出(P>0.05)。结论通过人工辨证和《社区精神病人诊断与公共安全风险评估软件》诊断,认为中医癫狂和西医功能性重型精神障碍的概念总体上有一致性,但癫狂概念范围更大,同时有20%的西医重型精神障碍不能被癫狂覆盖,概念之间具有差异性,难以完全替代。