顺铂经腹腔或静脉途径在进展期胃癌的药代动力学研究

目的:研究顺铂经腹腔或者静脉途径化疗在进展期胃癌患者体内的药物代谢动力学特点,比较两种途径的治疗效果.方法:选取在我科治疗的进展期胃癌患者48例,随机分为腹腔化疗、静脉化疗组各24例,手术前给药后分别在术中测定腹腔液、胃癌组织、癌周组织、胃左静脉及外周血中的药物浓度,并分析比较两种方式的药代动力学特点.结果:①腹腔组给药后腹腔内即刻药物浓度为最高,(11.24±0.26)μg/mL,外周血中的药物浓度在约1h后达最高,为(0.38±0.03)μg/mL;静脉组给药后外周血即刻药物浓度为最高,(0.76±0.05)μg/mL.腹腔组患者腹腔局部的药物浓度维持时间较长,其血浆浓度略低于静脉组.②经比较发现,腹腔组的腹腔液、胃左静脉、胃癌组织、癌周组织药物浓度均明显高于静脉组(P<0.05),两组患者外周血药物浓度差异不明显(P>0.05).结论:腹腔途径药物化疗局部浓度更高,临床作用更为明显,而且对全身其他组织器官的影响较小,可提高恶性肿瘤患者治疗期间的生活质量和治疗效果.     

疏肝健脾、安神和胃法治疗功能性腹泻模型大鼠的作用机制

目的基于心胃相关理论探讨母子分离加直肠刺激法导致功能性腹泻的发病机制来探讨中药疏肝健脾、安神和胃法治疗腹泻的作用途径。方法采用母子分离加直肠刺激法复制大鼠腹泻模型,并显微镜下观察腹泻模型大鼠肠黏膜是否出现器质性改变。给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w后观察大鼠小肠推进率;并采用放射免疫法检测大鼠下丘脑、脑干以及肠黏膜的促肾上腺激素释放激素水平及中药中药疏肝健脾、安神和胃法对其影响。结果造模后大鼠小肠推进率较正常组明显增快(P<0.05)。经中药疏肝健脾、安神和胃法治疗2 w后,大鼠小肠推进较模型组降低(P<0.05),与正常组比较无显著性差异。与正常相比,造模后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量明显升高(P<0.05);给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w,治疗后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素水平与腹泻模型组大鼠相比均有所降低(P<0.05),与正常组及西药对照组比较无显著性差异。结论腹泻模型大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量表达的升高提示其表达改变与腹泻的发病相关。中药疏肝健脾、安神和胃能降低腹泻大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量,其作用机制可能是与影响脑肠轴促肾上腺激素释放激素通路有关。     

基层医院腹部闭合性损伤的超声诊断

目的：探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的应用价值及注意事项。方法选择2005年1月至2013年6月在我院应用超声诊断仪（探头频率1.8-5.0MHz）诊断且经手术或CT等证实的85例闭合性肝脾肾肠管破裂患者,回顾性分析患者的B超检查结果。结果85例患者中,脾破裂52例,肝破裂10例,肾破裂11例,肠管破裂4例,多发内脏破裂8例。结论 B超可作为肝脾破裂的首选检查方法,但仍有注意事项;床边B超对急诊腹部闭合性损伤的筛查有重要作用;超声动态监测结合临床体征观察是肝脾损伤非手术治疗的首选监测手段;常规B超在诊断腹部闭合性损伤中也存在局限性。     

胃肠功能性疾病中医疗效评价与生存质量关系初探

近几十年来 ,随着现代化进程的发展 ,健康已不再是简单的没有疾病和虚弱状态 ,而是身体上、精神上和社会活动的完好状态 ,从而摈弃了狭隘的躯体健康概念 ,强调了其心理和社会内涵。功能性胃肠疾病 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＦＧＤ )正是这样一种与精神心理因素密切相关的疾病 ,它是指有胃肠道不适症状如腹痛、腹胀、早饱、大便习惯改变等 ,持续时间超过 3个月 ,经过临床、实验室、影像学 (Ｂ超、内镜、Ｘ线等 )、组织学等检查排除可能解释症状的器质性疾病者〔中华医学杂志1999;79( 10 )∶7…     

多发性硬化型脊髓炎MRI研究进展

脊髓炎是一种脊髓炎性病变导致运动、感觉及自主神经功能障碍的综合征,常常给患者带来不同程度的残疾,其主要包括疾病相关性脊髓炎和特发性横贯性脊髓炎。临床中对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)型脊髓炎的诊断存在一定的困难,但随着神经高级影像学的快速发展,MRI已成为MS型脊髓炎诊断的重要手段。现就MS型脊髓炎MRI研究进展进行综述。     

略论胃癌癌前病变的中医证治

为了及早识别和控制胃癌癌前病变,通过临床与实践研究,认为脾虚（气阴两虚）和瘀热（气滞血瘀、湿热中阻）是本病病机之关键。在施治中提出脾胃虚弱光辨气虚阴虚,气滞血血瘀、湿热中阻须注重疏肝调气,清化畅中,同时认为,辨证与辨病相结合,是提高本病疗效的重要途径之一。     

痞满顺方对痞满证胃肠动力影响的临床研究

应用自拟痞满顺方治疗功能性消化不良,并与西沙必利治疗作对照。结果显示２组显效率、有效北差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）;但对痞满、便溏、肠鸣、烦躁等症状改善中药组优于西药组。中药组１６例患者治疗前检测上下消化道压力,与正常人组比较有明显异常,治疗后６例复查,胃肠动力学异常已得到改善,与正常人组比较无明显差异。提示痞满顺方对功能性消化不良有一定疗效,且可能有促进胃肠动力、降低内脏敏感性的作用。     

前列腺按摩方法的改进

前列腺按摩是一个泌尿外科医师基本的操作,方法大多是从教科书上所学[1],但是前列腺按摩不成功又是泌尿外科医师常常遇到的问题,为此我们做了方法上的改进,并用随机对照试验证实了本法的优越性。临床资料从2003年7月~2004年7月,我们对门诊病人采用简单随机法中的抛硬币法。将病人分为两组,年龄在 25~50 岁之间,采用相同的纳入标准和排除标准。采用单盲法即病人不知道自己是哪一组。纳入标准:有尿痛、会阴部不适、腰骶部不适,怀疑有前列腺炎的病人;排除标准:前列腺有肿胀、波动感伴高热,怀疑有急性前列腺炎的病人。成功的标准:顺利取出前…     

经常打嗝细查原因

问：我女儿自幼左眼内斜,在医院配眼镜后斜视仍未完全矫正,医生建议做手术。请问这种手术有没有危险？效果好不好？     

健脾化痰法联合食管覆膜支架置入治疗老年食管癌18例疗效观察

目的：观察健脾化痰法联合食管覆膜支架置入治疗老年食管癌的疗效和生存期。方法：18例Ⅳ期有吞咽困难的老年食管癌患者,在胃镜下置入覆膜支架,术后口服健脾化痰中药,静脉滴注鸦胆子油乳注射液。结果：18例患者均一次放置成功,术后全部病例吞咽困难等临床症状明显改善,未出现支架移位、食管穿孔、大出血等严重并发症。随访中位生存时间为9．4月,目前有5例仍存活。结论：对失去手术指征或拒绝手术的老年食管癌患者,中医药结合食管覆膜支架置入治疗临床应用疗效显著,且安全可行。