935例胆汁反流性胃炎临床和内镜分析

目的探讨胆汁反流性胃炎临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病变和幽门螺杆菌（Hp）感染的情况。方法对符合诊断的935例胆汁反流性胃炎的临床表现，中医证型，胃镜胃黏膜病理及Hp感染情况进行分析。结果935例胆汁反流性胃炎Hp感染率为36．6％，与中医证型存在一定的相关性。胆汁反流性胃炎与萎缩，肠化生等病理改变有关。结论胆汁反流性胃炎Hp感染率低于非胆汁反流性慢性胃炎。Hp感染率在脾胃湿热型及肝胃不和型较高。胆汁反流性胃炎肠化生和萎缩性病变在脾胃湿热型和肝胃不和型中较高，而异型增生的发生在脾胃虚寒型中较高。     

精神分裂症采用氯氮平、奥氮平治疗3年后的社会功能缺陷及残疾状况的对比分析

目的:探讨精神分裂症分别采用奥氮平、氯氮平治疗3年后的社会功能缺陷及残疾发生率是否有差异.方法:采用<世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ>(WHO-DASⅡ)、社会功能缺陷筛选表(SDSS)分别对69例选用奥氮平、103例选用氯氮平治疗3年的精神分裂症患者进行残疾等级及社会功能缺陷状况评定.结果:(1)两组共172例精神分裂症患者的四级以上残疾发生率为73.8%;(2)奥氮平、氯氮平组的四级以上残疾发生率为分别为:71.0%和75.7%,两组之间差异无显著性(P>0.05);(3)两组精神分裂症患者SDSS各项评分差异无显著性(P>0.05).结论:精神分裂症患者采用氯氮平或奥氮平治疗3年后的残疾率及社会功能缺陷状况差异无显著性.     

膀胱乙状结肠间脓肿误诊为脐尿管囊肿伴感染1例

患者,女,39岁。约1个月以前出现下腹部隐痛,无尿路刺激征及肉眼血尿,无腹胀、腹泻、畏寒及发热。外院给口服抗生素半月,症状无改善来我院就诊。体检:一般情况好。下腹正中触及一6 cm×5 cm大小与周围组织界限不清的包块,质地较硬,无压痛。彩超显示:膀胱前壁前方可见一3.8cm×3.2 cm×3.5 cm的囊性回声,形态欠规则,边界清,壁厚薄不均,内壁可见少许强回声点附着,内液混浊,囊壁未见血流信号。彩超诊断为脐尿管囊肿伴感染。在持续硬膜外麻醉下行囊肿切除术。取下腹正中切口,钝性分离腹直肌及锥状肌后,见组织水肿,膀胱与腹膜界限不情。膀胱与腹腔…     

自拟强心饮治疗慢性充血性心力衰竭40例

在常规治疗基础上,加用自拟强饮治疗慢性急血性心力衰竭40例,显效率65％,较之为纯西医治疗明显为佳。     

基于纤维束空间统计学分析视神经脊髓炎谱系疾病脑白质微结构改变

目的 采用DTI基于纤维骨架空间统计方法（TBSS）分析视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者脑白质纤维束微结构的改变。方法 对20例NMOSD患者（NMOSD组）和20名健康志愿者（正常对照组）行全脑常规MR和DTI扫描,使用FSL软件包中TBSS步骤对DTI数据行全脑非参数统计分析,并对NMOSD组有统计学差异的纤维束FA值与临床扩展残疾状态量表（EDSS）评分进行相关性分析。结果 与正常对照组比较,NMOSD组大脑及小脑白质区纤维束如胼胝体、穹隆、皮质脊髓束、钩束、小脑脚等广泛FA值减低（P<0.05,FEW校正）,其中扣带束、胼胝体、穹隆等AD值减低、RD值增高,穹隆和左侧内囊豆核后部MD值升高（P<0.05,FEW校正）。NMOSD患者左侧钩束、右侧外囊、左侧小脑下脚及双侧内囊前肢、内侧丘系FA值与EDSS评分呈负相关（P均<0.05）。结论 TBSS显示NMOSD患者大脑及小脑存在广泛脑白质损伤,可解释NMOSD部分临床症状,与残疾症状无关的脑区纤维束微结构改变提示NMOSD患者这些区域病变可能存在更复杂的病理机制。     

慢性胃炎脾胃湿热证与热休克蛋白70和核因子-κB炎症通路表达的关系

【目的】观察慢性胃炎患者胃黏膜炎症改变和热休克蛋白70(HSP70)、核因子-κB(NF-κB)及其下游炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白水平的表达,并以脾气虚证为对照,探讨脾胃湿热证与HSP70及NF-κB炎症通路表达的关系。【方法】临床收集慢性胃炎患者51例(包括脾胃湿热证36例、脾气虚证15例),另招募正常志愿者8例作为正常对照组。胃镜下取胃窦黏膜,采用苏木素—伊红(HE)染色检测炎症改变,快速尿素酶和美蓝法检测幽门螺杆菌(Hp)感染,抗生蛋白链菌素—生物素免疫组织化学法检测各组HSP70、NF-κB、IL-8及TNF-α蛋白水平表达。【结果】脾胃湿热证与脾气虚证Hp感染率相当,但脾胃湿热证Hp感染程度及炎症程度均较脾气虚证明显,尤以脾胃湿热证Hp阳性患者炎症程度最重;胃黏膜炎症程度及活动度与Hp感染呈正相关。脾胃湿热证患者HSP70、NF-κB、IL-8及TNF-α表达均较脾气虚证显著升高(P0.05)。从Hp感染与HSP70及NF-κB炎症通路情况看,脾胃湿热证Hp阳性患者HSP70、NF-κB表达显著高于Hp阴性患者(P0.05);尽管脾胃湿热证Hp阳性患者IL-8、TNF-α表达与Hp阴性患者之间的差异无显著性意义,但也呈增高趋势。胃黏膜Hp感染与HSP70、NF-κB及IL-8表达呈一定程度的正相关,但与TNF-α表达无明显相关性。【结论】慢性胃炎脾胃湿热证的发生与胃黏膜HSP70及NF-κB炎症通路的表达相关。HSP70与NF-κB及其下游炎症因子在胃黏膜的过表达可能部分体现了慢性胃炎脾胃湿热证"邪正交争"的亢奋状态;相比之下,慢性胃炎脾胃湿热证Hp阳性患者"邪正交争"更为剧烈。     

1例冷凝集阳性患者体外循环下心脏直视手术的配合

血液冷凝集综合征是一种自身免疫性疾病。当血液温度低于一特定温度 (冷凝集阈值温度 )时 ,循环中自身抗体就会与红细胞抗原相结合 ,迅速形成凝血 ,其抗原 -抗体复合物可激活补体梯样反应 ,最终导致红细胞破坏。[1] 对于自身抗体滴度较高或冷凝集反应阈值温度较高同时合并心脏病须行心内直视手术的患者 ,一旦冷凝集阳性被激活 ,可导致围手术期心肌梗塞、心内膜下心肌缺血、冠状动脉血栓、肾功能衰竭等 ,严重者可致死亡。我院 1999年 7月收治 1例该病患者 ,成功地实施了主动脉瓣及二尖瓣的置换手术 ,现报告如下。1　病例介绍患者男 ,2 4岁 ,…     

健脾清热化瘀方抗胃溃疡及复发临床疗效分析

目的观察健脾清热化瘀方抗胃溃疡及复发的临床疗效。方法将胃溃疡脾虚瘀热证患者80例,采用单盲随机方法分为健脾清热化瘀组40例,雷尼替丁组及胃乃安组各20例,分别观察胃镜下的疗效、中医证候疗效、治疗前后的症状、停药后6个月的复发率和停药后6个月的症状。结果健脾清热化瘀组在胃镜疗效、中医证候疗效、抗幽门螺杆菌(HP)方面与对照组比较无显著性差异;但在改善主要症状、治疗后6个月复发率、治疗后6个月主要症状等方面优于对照组。结论健脾清热化瘀方在抗胃溃疡及复发方面疗效显著。     

青光眼滤过性手术后前房延缓形成24眼分析

青光眼滤过术后浅前房（包括前房消失）是常见的术后近期并发症，如处理不当，可导致角膜内皮损伤、房角闭塞、白内障进展加快和恶性青光眼等不良后果。本文对24眼滤过性手术后前房延缓形成的病例进行回顾性分析从而能及时正确地判断其发生原因，并采耿有效治疗手段，以减少并发症。Ik床资料随机选择199O年一1994年住院行滤过性手术治疗的原发性青光眼患者59例75眼，其中男性24例，女性35例，年龄33～68岁。平均盯岁，急性闭角型青光眼32例39fiB，慢性闭角型青光眼22例29hB，开角型青光眼5例7．眼。所有患者术前均先用药物降眼压治疗，但…     

双钢板法治疗肱骨髁间骨折39例分析

目的 :总结 3 9例双钢板法治疗肱骨髁间骨折病例。方法 :对用双钢板法治疗的 3 9例肱骨髁间骨折病例进行回顾性研究 ,随访 4～ 2 4个月 ,平均 6个月。用 cassebaum评分系统对其疗效进行评定以探讨此方法在肱骨髁间骨折治疗中的意义。结果 :骨折平均愈合时间 1 0周 ,总体评分优 1 5例 ,良 1 7例 ,中 5例 ,差 2例 ,优良率 82 %。结论 :用双钢板法治疗肱骨髁间骨折可获得满意疗效