初善仪联合TCT检查在宫颈疾病中的应用研究

[目的]探讨初善仪（TS）联合薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈病变中的应用价值。[方法]对阴道分泌物异常的30例患者同时行TS和TCT检查,再行阴道镜检查及组织活检,以组织病理学检查结果作为诊断金标准。[结果]TCT检测阳性19例,阴性11例,TCT的敏感度为64.0%（16/25）。TS检测正常12例,异常18例,TS的敏感度为56.0%（14/25）。TCT联合TS检测阳性27例,阴性3例,两者联合检测敏感度为96.0%（24/25）,显著性高于TCT、TS单一检测的敏感度（P〈0.05）。TS联合TCT检测与病理学检查的阳性率具有一致性（χ2=0.25,P〉0.05）。[结论]TS联合TCT检查对宫颈病变的诊断准确率高于任一单项检查。     

老年糖尿病低血糖的预防及护理

目的通过对老年糖尿病患者的观察,分析低血糖发生的原因,提出相关预防及护理。方法20例62～88岁糖尿病患者,在低血糖发生时及时处理。结果发生低血糖与并发症有关。结论对老年糖尿病并发症较多的患者密切观察病情,及时监测血糖。     

足月妊娠重度子痫前期产前检查延误诊治致隐性胎盘早剥胎死宫内1例

患者 女性,29岁。2008年3月3日6：00am出现不规则下腹痛,间隔（10～20）min,无见红或羊水流出,未感明显胎动,12：00am急诊入院。病史采集：G2P0,妊娠38孕周。LMP：2007年6月8日,EDC：2008年3月15日。妊娠4个月时初感胎动,正规产前检查9次,未见异常。28孕周前监测血压正常,37孕周时产前检查BP为143mmHg／91mmHg,休息后复查为133mmHg／89mmHg,回顾病例资料发现,31孕周后产前检查示平均动脉压（MAP）〉85mmHg,有子痫前期倾向。随机尿常规检查示,尿蛋白0．3g／L。37孕周时曾建议患者住院治疗,被拒绝,未同时行胎心监护,     

医学生妇产科临床见习方式探讨

目的探讨分散与集中结合的方式进行临床见习,旨在改进见习方式,提高见习质量。方法对205名临床见习学生进行问卷调查。结果82．9％的学生认为新的见习方式能充分了解临床工作的内涵,86．8％及87．8％的学生认为对提高见习质量帮助大,并能培养自己的临床工作能力;883％的学生认为能增加与患者及家属沟通的机会,与教师沟通的机会也增多占85．5％：92．6％及86．8％的学生认为对培养分析和解决问题的能力有帮助。结论分散与集中结合的见习方式能使学生尽快适应医院环境,了解临床工作内涵,培养学生与患者、家属沟通的能力及理论联系实际的能力。     

21卷3期疑难病案讨论选登

1依据及分析①患者半月前无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴下腹持续性隐痛,近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适,活动受限。②查体,右下腹可触及一肿块,大小约10cm×9cm×8cm,有压痛,妇科检查,右侧附件区可扪及一12cm×10cm×10cm包块,活动差,有压痛。③B超,右附件区见囊性肿块,大小12.4cm×7.4cm×9.3cm,壁厚,边界光整,囊液欠清,内见粗线状分隔光带。④术中见右侧后腹膜处可及一大小约15cm×10cm×9cm肿块,界线模糊,上段囊性,下段质地较硬,切开“脓腔”其中混有大量坏死组织。⑤“脓肿”边缘活检,病理学诊断恶性肿瘤。综合上述…     

妇产康复治疗仪促进泌乳和子宫收缩的临床观察

我们使用广州三瑞医疗器械有限公司开发研制的SRL800型妇产康复治疗仪,对人体特定部位进行低频脉冲电流刺激来调节人体内环境,以及通过局部作用达到促进泌乳和子宫收缩的目的,为探讨其有效性和安全性,我们对63例产妇进行了临床观察.     

首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的Meta分析

目的:评估首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法的有效性与安全性。方法:检索CENTRAL、Pub Med、SCIE、Embase、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时限为2005~2016年,收集首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的相关文献。采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献15篇,共有10929例剖宫产手术,其中6778例剖宫产采用的是单层缝合法,4151例采用的是双层缝合法。Meta分析结果显示:与首次剖宫产单层缝合法相比较,双层缝合法手术时间较长(Z=2.46,MD-4.01,95%CI-7.22~-0.81,P=0.01),术中出血量多(Z=85.49,MD 69.97,95%CI 68.36~71.57,P0.00001),术后月经不调发生率低(Z=3.52,OR 2.41,95%CI 1.48~3.93,P=0.0004),瘢痕憩室发生率低(Z=2.20,OR 1.5,95%CI 1.05~2.15,P=0.03),子宫切口愈合不良发生率较低(Z=3.03,OR 2.62,95%CI 1.40~4.88,P=0.002),产后出血发生率(Z=1.27,OR 1.54,95%CI 0.79~2.98,P=0.20)及再次妊娠先兆子宫破裂或子宫破裂(Z=1.63,OR 2.02,95%CI0.87~4.72,P=0.10)差异无统计学意义。结论:对于剖宫产不同缝合方式而言,双层缝合法增加了手术时间及术中出血量,但可降低术后月经不调、切口愈合不良及瘢痕憩室发生率,由于本Meta分析纳入文献基本为回顾性研究,且文献质量不高,可能对结论的真实性有一定影响,建议临床妇产科医师谨慎选择。     

人工流产术后输卵管侵蚀性葡萄胎病灶破裂误诊为异位妊娠1例并文献复习

1 病例简介 患者,33岁,"侵蚀性葡萄胎合并输卵管病灶破裂,在外院行右输卵管切除术及病灶切除术后3天",为求进一步系统治疗,转诊于我院.患者,G2P1,2004年顺产1女.平素月经规律,初潮14岁,4～5天/25 ～ 28天.LMP约为2011年10月14日,尿妊娠试验(+),无明显早孕反应.2011年12月7日在当地医院行B超检查,提示"稽留流产",遂行清宫术,清出物未送病理.术后1周患者阴道流血停止,但术后2个半月月经仍未复潮.2012年2月29日患者因"突发下腹痛,伴呕吐及肛门坠胀感"急诊送当地二级医院.查体:T36.5℃,R18次/min,BP 70/50mmHg,P 72次/min.腹稍膨隆,下腹部肌紧张,压痛反跳痛明显,移动性浊音(+).急查血常规:WBC 14.32×109/L,Hb 70g/L.尿妊娠试验(+),血β-HCG 90054.00mIU/ml.B超示:子宫体积增大,宫腔内未见明显妊娠囊回声;子宫前壁肌层探及约21mm×17mm大的不均质低回声区,内部可见丰富血流信号;右附件区探及约74mm×65mm大的不均质回声包块,内部回声呈蜂窝状;腹腔积液.     

执行碘盐新标准后武汉地区874例孕妇碘营养状况调查

湖北省为碘缺乏地区[1] ,武汉地区是否缺碘至今尚无大样本调查报告 ,尤其是在实施碘盐新标准[2 ] 后 ,武汉地区孕妇是否缺碘 ,缺碘程度如何更是不得而知。因此 ,我们对武汉市 5个城区的 874例孕妇尿碘和所食碘盐进行了监测 ,了解执行碘盐新标准后武汉地区孕妇的碘营养状况及是否存在碘缺乏。现将结果分析如下。1　资料与方法1.1　检测对象2 0 0 1年 1～ 3月 ,在武汉市汉阳区、青山区、武昌区、洪山区、桥口区共 5个城区的医院和妇幼所中 ,对进行产前检查的 874例妊娠期妇女作尿碘测定 ,被检孕妇年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均年龄为 (2 6 3± 2 1…     

人脐带间充质干细胞向成骨细胞及脂肪细胞分化过程中nm23-H1基因的表达****

背景：nm23-h1基因已被证实与多种细胞的增殖、分化、转移密切相关。 目的：观察人脐带间充质干细胞在体外向成脂及成骨方向诱导分化的过程中nm23-H1基因的表达变化。 方法：采用组织块贴壁法从脐带中分离培养人间充质干细胞,流式细胞术鉴定其表型,之后分别加入成脂肪诱导剂和成骨诱导剂进行体外诱导分化。对照组采用不含诱导因子的培养液进行培养。 结果与结论：在成脂诱导过程的第4天,nm23-H1 mRNA的表达上调,至第7天达到最高(P < 0.01),其后开始逐渐恢复,直至第14天与对照组相比无显著差异(P > 0.05)。而在成骨诱导过程中,nm23-H1 mRNA则一直为低表达状态(P < 0.01),直至第28天恢复为对照组水平(P > 0.05)。结果显示nm23-H1基因表达在成脂分化前期发生上调,而在成骨分化过程中一直下调。