冠心病患者脉搏波速度特点研究

目的:探讨冠心病患者臂踝脉搏波速度(Brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)变化规律,观察它与冠状动脉疾病严重程度的关系,期望它成为冠状动脉疾病严重程度预测指标之一.方法:选取2007年10月-2008年5月心血管内科住院疑诊的冠心病患者126人,所有患者均接受冠状动脉造影,冠心病患者52人,非冠心病患者74人,将两组患者baPWV进行比较;再将冠状动脉狭窄病变Gensini积分与baPWV进行相关分析.结果:冠心病患者baPWV明显增高,它与冠状动脉狭窄病变Gensini积分明显相关.结论:冠心病患者baPWV明显增高,它与冠状动脉病变严重程度密切相关,因此,baPWV可作为无创预测冠心病患者病变严重程度指标之一.     

低频超声心肌消融的生物学效应

目的：探讨低频超声心肌消融用以治疗心律失常的可行性及副作用。方法：以３４ＫＨｚ连续波超声作用于活体兔外膜心肌,记录工作中心肌细胞动作电位的变化及结构变化。结果：超声处理后心肌未见搏动及传导异常,经８Ｗ／ｃｍ超声消融后心肌细胞静息电位水平明显提高,０相最大除极速度及动作电位幅度明显降低。以２６Ｗ／ｃｍ声强消融后跨膜动作电位消失。观察发现消融近端心肌凝固样坏死,内膜心肌（距外膜４～６ｍｍ）细胞器空化、破坏及肌丝溶解。结论：低频超声可有效消融心肌,损伤心肌有潜在致心律失常的基础     

高血压患者脉压与微量白蛋白尿的关系

目的　研究高血压患者脉压与尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率的关系。方法　选择原发高血压患者 5 8例 ,平均年龄 63 19± 3 62岁。尿白蛋白排泄率在 3 0～ 3 0 0mg/ 2 4h定为微量白蛋白尿阳性。按PP≤ 5 5mmHg ,5 6～75mmHg ,PP >75mmHg分为三个组 ,比较其尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率。结果　三组中随脉压增高 ,尿白蛋白排泄率依次增高 ,分别为 12 5 4± 9 18mg/ 2 4h、2 3 0 9± 11 5mg/ 2 4h、2 9 97± 5 2 5mg/ 2 4h ;三组的微量白蛋白尿阳性率分别为 13 6%、2 5 %、5 0 %。二者在三组间的差异有统计学意义 (P <0 0 1)。脉压、收缩压与UAE呈正相关 ,r值分别为0 671和 0 5 74,P <0 0 0 1。舒张压与UAE呈弱的负相关 ,r =-0 .2 43 (P <0 0 0 1)。结论　三组中 ,随着脉压的升高 ,尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率均相应升高 ,脉压与尿白蛋白排泄率的相关性稍强于收缩压。脉压增大是高血压患者早期肾脏损害的预测因素     

超声物理因素对心室肌消融效果的影响

国外学者报道导管超声消融能造成适合于心内消融的损伤灶。本研究旨在探讨超声物理因素对心内消融损伤灶的影响。　　资料和方法　超声消融导管由２．５×３．５ｍｍ锆钛酸铅矩形薄片（基频为１０．４ＭＨｚ）置于改制的７Ｆ射频导管顶端侧面制成。成年杂种犬１４　　作者单位：４０００１０　重庆医科大学附属第二医院心内科（董军、罗开良、黄晶、殷跃辉、李增高）,血液科（邓建川）;重庆医科大学附属第一医院麻醉科（李伦旭）只,开胸后剪下心脏,制备冠状动脉灌注及表面灌流的右室或左室游离壁热动力学模型。超声消融时,使换能器与心…     

心理干预在老年患者心脏介入手术中的效果评价

目的:探讨心理干预在老年患者心脏介入手术的中的作用.方法:应用支持性心理治疗对病人实施心理干预,采用HAMA、HAMD量表和临床自行设计问卷对105老年患者手术前后进行调查.结果:发现心理干预能有效地稳定心脏介入手术老年患者情绪,消除焦虑、抑郁.结论:老年患者心脏介入手术治疗同时,辅以心理干预能有助患者的手术恢复和不良情绪的改善.     

心绞痛患者血清胶原降解指标水平的变化及意义

目的 :探讨血清中胶原降解指标Ⅰ型胶原羧基末端终肽 (ⅠCTP)、层黏连蛋白Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)、层黏连蛋白 (LN)水平与动脉粥样斑块稳定性的关系。方法 :采用放射免疫法检测 6 3例冠心病心绞痛患者 (稳定型心绞痛 30例 ,不稳定型心绞痛 33例 )及 30例健康者血清中ⅠCTP、Ⅳ C及LN的水平。结果 :不稳定型心绞痛患者血清中ⅠCTP、Ⅳ C及LN均显著高于稳定型心绞痛患者及正常人 (P <0 .0 1)。结论 :ⅠCTP、Ⅳ C及LN可能是判断不稳定斑块较好的生化标记物。     

原发性高血压颈动脉粥样硬化、肱动脉内皮功能与内皮素1、C-反应蛋白关系的研究

目的 :研究原发性高血压患者大动脉粥样斑块、内皮功能与内皮素 1和C 反应蛋白的关系。　　方法 :选择 10 9例原发性高血压患者 ,其中男性 5 6例 ,女性 5 3例 ,平均年龄 (60 8± 6 2 )岁。应用B型超声对所有病例颈动脉、肱动脉进行扫查 ,检测颈动脉内膜中层厚度 (IMT)及粥样斑块 ,在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径 ,用免疫学方法测定血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度。然后分析超声结果与内皮素 1、C 反应蛋白浓度的关系。　　结果 :随着IMT增厚 ,内皮素 1、C 反应蛋白浓度亦增大 ,各组之间差异均有显著性 (P <0 0 1) ,粥样斑块 1、 2、3级内皮素 1、C 反应蛋白浓度高于粥样斑块 0级 (P <0 0 5 )。加压充血后 ,肱动脉管径的内皮依赖性血管扩张(Flow MD)与内皮素 1、C 反应蛋白浓度呈负相关 ,相关系数分别是 -0 62 7、 -0 693 (P <0 0 0 1)。　　结论 :原发性高血压患者血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度增高与肱动脉内皮细胞功能受损、颈动脉粥样硬化关系密切。     

血清胆红素及脂蛋白a与冠脉病变关系的研究

目的探讨血清胆红素及脂蛋白a与冠状动脉病变程度的关系。方法将103例患者按冠脉造影结果分为冠心病组和对照组,测定血清胆红素及脂蛋白a浓度。结果冠心病组的胆红素低于对照组,而脂蛋白a高于对照组。冠脉病变范围越大、狭窄越重,总胆红素水平越低,脂蛋白a浓度越高,差异均有统计学意义。结论血清胆红素、脂蛋白a与冠脉病变的严重程度有较强的相关性。     

别嘌呤醇对心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用

目的 探讨黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)抑制剂别嘌呤醇对心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法 结扎冠脉前降支制作大鼠心肌梗死模型,随机分为假手术组(sham,n=5),心肌梗死组(MI,n=16)和别嘌呤醇组(50 mg·kg-1·d-1,n,=15),28 d后检测心肌梗死面积,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测Fas蛋白表达,Western blot检测XO和caspase 3蛋白表达,比色法测定XO和清除活性氧活力.结果 MI组非梗死区心肌细胞凋亡指数升高,Fas、XO、caspase 3蛋白表达增强,XO活力增加,清除活性氧活力降低(P＜0.01);别嘌呤醇组明显缓解了上述指标的变化.结论 别嘌呤醇能够抑制非梗死区心肌细胞凋亡,其作用机制可能与减少活性氧生成及降低Fas和caspase 3的表达有关.     

经皮冠状动脉介入对心脏自主神经的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心脏心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的长期动态变化规律.方法:冠心病组32例,选择经冠状动脉造影证实并适合PCI的冠心病患者;对照组32例,选年龄性别匹配的经皮冠状动脉造影证实的非冠心病患者.所有入选者于PCI前,术后1周、1个月、3个月、6个月及1年进行HRV及QTd检测.结果:冠心病组HRV减低,PCI后1周HRV较术前减低更为明显,术后1,3个月HRV逐步升高,于6个月较术前改善最为明显,术后1年几乎达对照组水平;PCI前QTd较对照组明显增大,术后1周较术前缩小,1个月后明显缩小,以后变化不明显.结论:冠心病患者QTd增大,HRV减低,心脏自主神经功能受损.PCI后QTd短期内明显缩小,心脏自主神经功能PCI后早期进一步受损,但远期明显改善.