颈椎骨折合并脊髓损伤病人的围手术期处理

目的 探讨颈椎骨折合并脊髓损伤病人围手术期并发症的处理措施.方法 1999年1月-2005年12月手术治疗颈椎骨折合并骨髓损伤病人226例,206例行前路减压植骨内固定术,18例行前后路联合手术.结果 高热79例,呼吸功能障碍144例,肺部感染42例,低钠血症102例,泌尿系感染20例,应激性溃疡6例,深静血栓3例,喉上或喉返神经损伤6例,脑脊液漏3例,颈部血肿2例,内固定物松动2例,死亡12例.结论 颈椎骨折合并脊髓损伤病人围手术期并发症非常多,重视围手术期并发症的处理是提高临床疗效的保障.     

老年人股骨粗隆部骨折内固定失效的原因及处理

目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折内固定失效的原因及对策.方法 2000年3月-2004年11月收治的17例内固定失效患者中,6例行全髋关节置换,1例行人工股骨头置换,9例行PFN再次固定,1例术后感染采用内固定物取出股骨头颈部切除骨水泥假体替代术,二期行人工全髋关节置换术.结果 本组17例随访5个月～24个月,平均11个月,根据髋关节功能Harris评分:优2例,良3例,中9例,差3例.结论 老年人股骨粗隆间骨折内固定失效后采用髋关节置换或PFN髓内钉翻修,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,疗效较满意.     

钛制弹性髓内钉固定术治疗儿童股骨干骨折12例疗效观察

目的观察钛制弹性髓内钉（TEN）固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法将27例股骨干骨折患儿（1例为双侧股骨干骨折）分为观察组12例及对照组16例,观察组采用TEN固定,对照组采用钛板固定,观察两组手术时间、出血量、负重时间、内固定取出时间。结果观察组手术时间70 min,出血量500 ml,负重时间2.3个月,内固定取出时间8.3个月;对照组分别为30 min、60 ml、4.2个月、10.8个月,两组手术时间、出血量、负重时间比较有统计学差异（P均〈0.01）。结论TEN固定术治疗儿童股骨干骨折效果好,且较为安全。     

冠状动脉支架置入前切割球囊血管成形术

目的　切割球囊已成为减少血管壁损伤的一种方法。但有关支架置入前切割球囊血管成形术对支架后再狭窄的发生率尚鲜有报道。方法　 10 7例连续病例共 12 0处病变选定冠状动脉内支架置入 ,随机分为切割球囊组 ( 1组 )和普通球囊组 ( 2组 ) ,切割球囊和普通球囊扩张后随即用轻微压力打开置入的支架。六个月后行冠状动脉造影 ,并进行定期临床评估。结果　两组患者的临床特征相似 ,10 5例进行了冠状动脉造影随访 ( 88.9% ) ,第 1组 5 0例 ( 84.7% ) ,第 2组 5 5例( 93.2 % )。冠状动脉造影的再狭窄率 ,第 1组为 2 0 .0 % ,第 2组为 2 0 .0 % ( …     

钙通道阻滞剂治疗心衰的疗效和安全性——第二代二氢吡啶类近期临床试验荟萃分析

背景　获得 ACEI、利尿剂、地高辛治疗的心衰仍有很高的致残率和死亡率。钙通道阻滞剂扩张血管被认为有潜在益处。然而 ,包括二氢吡啶 ,尼非地平的第一代钙阻断剂 ,在心衰的治疗中表现出令人失望的结果。大家都希望第二代二氢吡啶类及所有的钙阻滞剂更有价值 ,它们是近年慢性心衰研究的热点。方法和结果　资料来源于 Medline数据库自 1990年来有关二氢吡啶类心衰治疗研究 ,共 17个研究 2 0 0 0多例患者 ,不论血浆神经激素是否受影响 ,患者的运动耐受力及心功能均无可靠的受益。另一方面 ,第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂总体上未使心衰恶化…     

杜氏通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的：通过180例临床对照研究,观察杜氏通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效,及对椎-基底动脉血流动力学指标（TCD）的影响,综合评价其临床疗效。方法：将患者随机分为两组,试验组采用杜氏通督理筋手法,对照组采用高等医药院校五版教材《推拿学》治疗手法。结果：试验组临床主症总显效率为78.79%,总有效率为100%;综合疗效评定总显效率为93.94%,总有效率为100%。对照组主症总显效率为32.26%,总有效率为96.77%;综合疗效总显效率为61.29%,总有效率为100%。结论：两组主症疗效总显效率和综合疗效总显效率经统计学处理有非常显著性差异,试验组明显优于对照组。     

精神科接诊纠纷防范

目前我国各类精神病人达1600万以上.精神分裂症患者达800万以上.精神疾病患病率达13.4.7%,随着社会竞争日趋激烈,各类医院都相继开展了有偿或无偿的接诊服务,期目的是为减较病员及家属负担并方便病员就医,同社会效益和经济效益亦同步提高,精神病人大多数缺乏自知能力,常拒绝住院治疗,家属和单位送病人人院较为困难,医院主动接诊即安全且有效,但接诊过程中易发生的纠纷问题值得高度重视,任何医疗行为都具有潜在的危险性,要求医师要有识别不同病情、善与不同类型人员沟通的能力,规范且完善的文字资料更是发生纠纷时不可缺少的举证材料.     

乙肝病毒免疫标志室内质控品的制备及临床应用

室内质量控制（IQC）旨在监测检测结果的精密度,提高常规工作中测定结果的一致性,是保证临床检验质量的关键之一［1］。在IQC活动中,质控品是关键因素之一,但目前临床室内质控品价格昂贵、开瓶有效期短且供货不稳定,严重影响室内质控工作的正常开展。作者根据室内质量控制的具体要求,自制了乙肝五项（HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb）质控品,经过6个月连续观察,综合评价其性能及临床价值,认为能满足临床检测的质量控制要求。报道如下。     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗老年冠心病57例

传统的冠状动脉介入治疗都是经股动脉穿刺进行,随着人口老龄化,高龄冠心病患者逐年增多,而术后长时间的卧床、制动给患者带来更多不便以及潜在的威胁,较年轻患者更为严重.本研究回顾分析57例老年冠心病患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗,评价其可行性和安全性.