注意缺陷多动障碍儿童的神经软体征

目的对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童神经软体征的特征及发生率进行调查。方法采用病例对照研究的方法,病例组共74人(其中男生70人,女生4人)均符合DSM-Ⅳ-TR中ADHD的诊断标准,对照组从长沙市某小学随机抽取年龄及性别相匹配的正常儿童,所有研究对象年龄6~12岁之间,右利手,排除重大躯体疾病及其他精神障碍者,所有研究对象进行剑桥神经软体征量表评定,并采用SPSS 16.0软件包进行数据统计分析。结果 ADHD儿童在病例组在神经软体征总分、运动协调得分、感觉整合得分均高于对照组(P0.05),ADHD儿童在左右侧序列对指运动、奥氏试验、左右侧拳-手-掌试验、右侧实体辨别觉、左右皮肤书写觉、左右指向、去抑制、闪烁、左右镜像运动、左侧翻手运动、感觉消退、左侧手指失认症、Go-nogo试验、左侧镜像运动2中平均分高于对照组,发生率较正常儿童高,差别具有统计学意义(P0.05)。结论 ADHD儿童中神经软体征发生率较高,存在运动协调、感觉整合及抑制功能障碍,神经软体征可能与ADHD症状产生存在共同的神经病理基础。     

注意缺陷多动障碍不同亚型男性患儿家庭亲密度及适应性与养育方式调查

Objective To explore family cohesion, adaptability and parental rearing pattern characteristics among boys with different subtypes of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).Methods A total of 9495 children were sampled out in Hunan Province using the second-phase-interview approach.The children with positive screening were re-interviewed and diagnosed as ADHD according to the DSM-Ⅳ criteria.The 131 boys with different ADHD subtypes and 58 healthy boys matched with age as control group then filled the FACESⅡ-CV .146 boys with different ADHD subtypes and 61 healthy boys matched with age as control group then filled the EMBU.Results ( 1 ) There were no significant differences in the FACESⅡ-CV fact cohesion, cohesion satisfaction and adaptability satisfaction between boys with 3 different subtypes of ADHD and the controls ( Fisher Test; P ＞ 0.05 ), but significant differences in ideal cohesion, fact and ideal adaptability, especially between boys with hyperactive/impulsive ADHD type and controls (Post Hoc test;P＜0.05).(2) As to EMBU score, the ADHD boys with 3 subtypes had different ' warmth of father' and ' punishment of mother' score to the controls ( Post Hoc test ;P ＜ 0.05 ).There were significant differences in 'punishment of father' between the boys with inattentive type and controls (Post Hoc test ;P = 0.011 ) , and in ' warmth of mother' between the boys inattentive type with the combined type and the controls( Post Hoc test ;P ＜ 0.05 ).Conclusion The ADHD boys with different subtypes may have incongruent characteristics in family cohesion, adaptability and parental rearing pattern.     

湖南省13～16岁青少年精神障碍流行学调查及影响因素的探讨

作者使用 DSM—Ⅲ—R 为诊断标准,对湖南省2522名13～16岁青少年进行流行学调查。各种精神障碍的总患病率为8.72%。障碍组青少年 CBCL 评分社会能力分均低于对照组,以行为障碍组为著;行为问题总分均高于对照组,其中行为障碍组外向分最高,情绪障碍组内向分最高;障碍组自我意识水平均低,以情绪障碍组为著。对障碍组儿童病因学的 logistic 回归分析发现行为、情绪障碍组的危险因素主要与家庭环境、教养方式及性别有关,发育障碍则只与父亲职业有关。     

焦虑性障碍儿童情绪问题及教育心理控制源的研究

目的：对单纯焦虑性障碍儿童的情绪问题及父母的子女教育心理控制源进行初步研究,为焦虑性障碍的早期发现及早期干预提供理论依据。方法：选取2005年9~12月期间确诊的单纯焦虑性障碍儿童110人（焦虑组）及正常儿童113人（对照组）。由儿童本人填写儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表以及子女教育心理控制源量表,最后回收量表197份。结果：焦虑组儿童躯体化、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖得分、焦虑总分及抑郁总分均明显高于对照组儿童,差异有统计学意义（P<0.01）。焦虑组儿童父母的“教育成效”得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：焦虑性障碍儿童情绪问题突出,焦虑性障碍患儿父母的教育成效较差。     

注意缺陷多动障碍伴焦虑障碍患儿家庭环境因素对照研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)伴或不伴焦虑障碍儿童家庭养育方式及相关因素.方法 采用二阶段流行病学调查方法对湖南省9495名儿童及其家长进行问卷调查,对符合DSM-IV诊断标准的ADHD儿童和正常儿童采用父母教养方式评价量表及家庭亲密度和适应性量表做进一步调查.结果 伴或不伴焦虑障碍的ADHD与正常儿童比较,主要在家庭实际亲密度、父母的惩罚、父母的拒绝、母亲的过干涉过保护和父亲的过度保护方面差异有统计学意义(P＜0.05).ADHD伴焦虑障碍与单纯ADHD比较,父母的惩罚、父母的拒绝、父亲的过度保护、父亲的过度干涉、母亲的过十涉过保护方面差异有统计学意义(P＜0.05).母亲拒绝是单纯ADHD儿童的影响因素,其OR值为1.122;ADHD伴焦虑障碍儿童的的影响因素分别为家庭理想亲密度、母亲拒绝和父亲惩罚,其OR值分别为0.966、1.215和1.089.结论 ADHD伴或不伴焦虑障碍患儿的父母教养方式存在着诸多方面的问题,ADHD伴焦虑障碍患儿的发生受母亲拒绝、父亲惩罚和家庭理想亲密度的影响.     

焦虑性障碍儿童家庭环境因素的研究

【目的】 探讨父母养育方式、家庭亲密度及适应性与儿童青少年焦虑性障碍的关系,为儿童焦虑性障碍的预防及治疗提供参考依据。 【方法】 采用二阶段流行病学的方法选出焦虑障碍儿童110人,并从诊断阴性的儿童中随机抽取113人作对照,两组3年级以上的儿童分别填写父母养育方式量表及家庭亲密度及适应性量表,共回收父母养育方式量表197份,家庭亲密度及适应性量表187份。 【结果】 1)父母养育方式量表中的“父亲惩罚、父亲拒绝、父亲过度保护、母亲拒绝”4个因子得分,焦虑性障碍组儿童高于对照组儿童,且差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);2)焦虑障碍组与对照组儿童家庭亲密度及适应性得分差异无统计学意义,各分量表因子分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 家庭环境因素中父母教养方式对儿童青少年焦虑障碍存在一定的影响,暂未发现家庭亲密度及适应性对焦虑障碍患儿产生影响。     

儿童心理虐待量表的修订和信效度检验

目的:对儿童心理虐待量表进行修订和信效度检验.方法:7644名中小学生接受调查.使用SPSS17.0和LISREL8.51软件对数据进行分析.结果:①修订后的量表包含5个维度、23个条目.②各维度和量表的同质信度为0.539-0.840;探索性因素分析表明各条目对所属因子有中度以上的负荷,抽取的五个因子解释了总方差的47.159%.验证性因素分析的调整拟合优度指数、相对拟合优度指数、非标准化拟合优度指数为0.93-0.96,近似误差均方根小于0.1.心理虐待量表与CBCL各因子显著相关.结论:儿童心理虐待量表的信效度符合心理测量学要求.     

伴焦虑障碍注意缺陷多动障碍儿童的行为问题和自我意识特点

目的:探讨伴焦虑障碍的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的行为问题和自我意识水平的特点.方法:对湖南省6个地区5～17岁中小学生采用分层随机的抽样方法,共抽取9495名儿童,采用二阶段流行病学调查方法,最后选出符合标准的三组儿童(对照组214人、单纯ADHD组219人、伴焦虑障碍ADHD组111人).入组儿童由家长填写儿童行为量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL),儿童自己填写儿童自我意识量表(children's self-concept scale,CSCS).结果:(1)单纯ADHD组儿童行为问题评分均大于对照组[如行为问题总分(30.35±24.32)vs.(16.97±14.86),P<0.01],而儿童自我意识量表评分均小于对照组[如总分(50.85±9.98)vs.(57.46±10.80),P<0.05];(2)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分[如总分(41.66±28.07)]均大于对照组(P<0.01),而儿童自我意识量表中除躯体情况外,其他评分均小于对照组(Ps<0.05);(3)伴焦虑障碍ADHD组行为问题评分均大于单纯ADHD组(P<0.05),而儿童自我意识量表中的行为分、焦虑分、合群分及总分均小于单纯ADHD组[(10.44±3.17)vs.(11.55±2.80),(8.06±2.61)vs.(9.21±2.61),(7.42±2.22)vs.(8.16±1.89),(47.25±9.93)vs.(50.85±9.98);均P<0.05].结论:ADHD儿童与正常儿童相比其行为问题多,自我意识差,而伴焦虑障碍ADHD儿童比单纯ADHD儿童的行为问题更突出,自我意识更差.     

湖南省4—16岁儿童睡眠障碍的流行学调查

目的：了解湖南省４～１６岁儿童睡眠障碍流行学资料。方法：对湖南省８６４４名４～１６岁城乡儿童采用二阶段流行病学调查方法,以ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ为诊断标准,调查湖南省城乡儿童,了解儿童睡眠障碍的患病率、分布特征,并用病例对照研究方法对有关危险因素进行探讨。结果：睡眠障碍总时点患病率为１．３５％,农村患病率（２．０１％）明显高于城市（０．９８％）,男性（１．３５％）与女性（１．３６％）无差异。４２．７３％患儿合并其他精神卫生问题,Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现,与儿童睡眠障碍有关的危险因素依次为：不良的教养方式、精神病家族史、出生时异常及母孕期有害因素。结论：儿童睡眠障碍主要以梦魇,睡惊障碍为主,心理社会因素是其主要危险因素。     

儿童青少年精神障碍研究进展与学科发展

儿童青少年精神卫生服务能力与社会需求不匹配的矛盾日益突出。本文目的是系统阐述儿童青少年精神障碍研究现状和学科发展方向,包括儿童青少年精神障碍的流行病学、病因与发病机制、诊断进展、治疗进展以及学科发展。儿童青少年精神障碍发病率高,如果未得到有效治疗,甚至会延续到成年期,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。目前,儿童青少年精神障碍的病因和发病机制尚未完全阐明,可能与遗传、环境、压力性事件等众多复杂因素相关,诊断根据以症状学为主,缺少客观指标。治疗方面,虽然治疗手段并不单一,且均有一定效果,但仍有部分患儿治疗效果欠佳,需要多学科综合干预,并加强遗传影像学、新药物靶点、智慧医疗及脑科学等研究,更好地满足儿童青少年精神卫生服务的社会需求。